Diverticulosis Flashcards
(14 cards)
Que tipo de diverticulos estan presentes en la diverticulosis colónica?
Diverticulos falsos (no tienen la capa muscular)
Diagnostico de la diverticulosis?
Colon por enema con doble contraste
-colon izq y sigmoides
-espasmo, retención del contraste en los diverticulos
Colonoscopia
-visión directa de los diverticulos
Tto de la diverticulosis?
Dieta rica en fibra
-20 a 30grs/día
Características de la hemorragia relacionada a diverticulosis?
Indolora, surge en 15 a 40% de los casos de diverticulosis
-masiva en 5% de ellos
Causada por erosión de arteriolas adyacentes al lumen.
Examenes para el diagnostico de las hemorragias en un diverticulo?
Colonoscopia (GS)
-NO en sangrado activo
Anoscopia
Angiografia (dx y terapéutica)
-de elección si sangrado activo
Tratamiento para las hemorragias?
75 a 95% remiten espontaneamente
Colonoscopia: hemostasia cuando visible sitio de sangrado
-electrocoagulación
-inyección de vasoactivos
-grapado de vaso sangrande
Cirugia si persiste
-colectomía total
Clasificación de Hinchey?
-diverticulitis complicada-
Grado I: Absceso pericólico o mesenterico local
Grado II: Absceso pélvico
Grado III: Peritonitis purulenta
Grado IV: Peritonitis fecal
Que espera encontrar en el examen físico de la diverticulitis?
Irritación peritoneal
Masa palpable
Sangrado transrectal
Examenes de imagen en la diverticulitis?
TAC
-mas seguro, efectivo, sensible y especifico
-uso terapéutico
ECO
- <sensibilidad y especificidad
Tratamiento de la diverticulitis?
1º ataque:
-ayuno o dieta liquida
-ATB
-analgésicos NO opioides
hacer colonoscopia 4-6 semanas después
Cirugía
-2 o más ataques de diverticulitis
-ptes inmunosuprimidos crónicos
-fistulas, estenosis, hemorragia
Regiones más frecuentes de las fístulas?
Colovesical
Colouterina
Colovaginal
Clínica de la fístula en la diverticulitis?
Neumaturia
Fecaluria
Urosepsis
Secreción fecal a través de orificio fistuloso hasia la piel
Piometra
Examen de eleccion para diagnosticar fistula colovesical?
TAC.
Tto para las fístulas provenientes de las diverticulitis?
Manejo de sepsis + cx en 1 tiempo.
