dlr anorectale

Question 1

ddx dlr anorectale

Answer 1

• Maladie ano-rectale
o Maladie inflammatoire de l'intestin
o Fissures
o Fistules
o Hémorroïdes
o Abcès

• Maladie dermatologique
• Tumeur maligne (cutanée ou autre)

• Infections
o Transmissibles sexuellement
o Bactériennes, fongiques ou parasitaires
• Traumatisme
• Douleur coccygienne

Question 2

sx Hémorroïde interne

Answer 2

pas de dlr

rectorragies

Question 3

sx hémorroïde externe thrombosé

Answer 3

douleur
pas de rectorragie
masse

Question 4

sx fissure anal

Answer 4

douleur
rectorragie
sensation contraction anale
douleur aug par défécation

Question 5

sx abcès anal

Answer 5

douleur pulsatile
pas de rectorragie
masse 
difficulté à s'assoir 
douleur indépendante 
défécation

Question 6

sx fistule anale

Answer 6

dlr

écoulement liquidien

Question 7

sx sinus pilonidal

Answer 7

douleur au pli interfessier

Question 8

traitements hémorroïde externe thrombosé

Answer 8

si moins de 48h: excision par chx

si plus de 48h, conservateur

Question 9

tx hémorroide interne

Answer 9

conservateur: bain de siège, fibres, émollient, injection
chx: élastique, hémorroidectomie

Question 10

tx fissure anale

Answer 10

Standard :
Bains de siège
Émollient
Fibres

Médical :
Cardizem
Nitro (onguent
local nifédipine
ou diltiazem)

Chirurgical :
Sphinctérotomie
partielle

Question 11

abcès anal tx

Answer 11

Chirurgical :
Drainage
Antibio (si
présence de
cellulite)

Question 12

tx fistule anal

Answer 12

Médical :
Antibio
(pour ¯
écoulement)
Chirurgical :
Fistulotomie

Question 13

sinus pilonidal tx

Answer 13

Chirurgical
Drainage
Excision

Question 14

cause de fissure latérale

Answer 14

crohn, CU, syphilis, TB, leucémie

Question 15

signe d’alarme de fissure anale

Answer 15

• Lésion latérale (¹ lésion postérieure)
• Spasme du sphincter
• Écoulement local
• Présence de plusieurs fissures
• Guérison lente ou incomplète
• Fièvre
• Anomalies cutanées (ex : cellulite)
• Symptômes B

Question 16

ddx voir p, 105-106

Answer 16

:)

Question 17

investigation

Answer 17

• L’examen physique et l’histoire sont souvent suffisants pour poser un diagnostic
• Anuscopie : présence de saignement rouge clair, avec suspicion d’hémorroïde thrombosé non
détecté au toucher rectal
• Des rectorragies rouges clairs, en l’absence d’hémorroïdes internes, nécessitent une colonoscopie
courte
o Pour éliminer les autres causes (cancer colorectal, polype, colite ulcéreuse)
• FSC : Une anémie ferriprive doit être investiguée puisque les saignements ne sont habituellement
pas importants. Un toucher rectal sans sang n’exclue pas un saignement digestif.

rééval après 1 mois de tx