Doença arterial coronariana Flashcards
(10 cards)
Formas Doença arterial coronariana
Doença subclínica, Isquemia silenciosa, Angina estável, Angina instável, Infarto agudo do miocárdio (IAM), Cardiomiopatia isquêmica ou Morte súbita.
Principal causa e Evolução da DAC
A aterosclerose é a principal causa.
A evolução é crônica e progressiva, passando por longos períodos de estabilidade, interrompidos por episódios de desestabilização (síndromes coronarianas agudas [SCA]).
Estágios do desenvolvimento da aterosclerose e seus efeitos sobre o coração
1.Ocorre deposição de grandes quantidades de colesterol sob o endotélio das artérias em todo o corpo, incluindo as artérias coronárias.
2.Posteriormente, essas áreas são invadidas por tecido fibroso.
3.Essa alteração é seguida de um estágio necrótico.
4.Por fim, ocorre um estágio de calcificação.
5.O resultado é o desenvolvimento da placa aterosclerótica, que pode se projetar para dentro do lúmen do vaso. A superfície rugosa da placa inicia a formação de coágulos sanguíneos.
6.O coágulo sanguíneo é denominado trombo e pode causar a oclusão parcial ou completa dos vasos coronários.
7.Um coágulo que se desprende e flui a jusante é denominado êmbolo.
8.Um trombo ou êmbolo pode bloquear por completo o fluxo sanguíneo para determinada área do coração, causando a morte (infarto) do tecido miocárdico.
9.O resultado é o infarto agudo do miocárdio.
Definição angina
Síndrome clínica que se caracteriza por sensação de desconforto na região retroesternal, decorrente de isquemia miocárdica, mais comumente causada por obstrução fixa ou dinâmica de artéria coronária .
Quando ocorre a angina
A angina ocorre quando a oferta de oxigênio pela circulação coronária é insuficiente para suprir as demandas metabólicas do miocárdio.
Causas de DAC
*Aterosclerose das artérias coronárias em 90 a 95% dos casos
*Espasmo de artéria coronária
*Dissecção de artéria coronária
*Estenose aórtica
*Cardiomiopatia hipertrófica
*Hipertensão pulmonar
*Insuficiência aórtica
*Vasculites
*Síndrome de isquemia miocárdica com artérias coronárias epicárdicas normais, condição clínica que exige investigação rigorosa.
FATORES DE RISCO DAC
*História familiar de DAC precoce
*Diabetes melito
*Tabagismo
*Dislipidemia
*Hipertensão arterial
*Obesidade
*Sedentarismo
*Síndrome metabólica
*Estresse emocional
*Hiper-homocisteinemia
*Lipoproteína A elevada.
Diagnósticos diferenciais DAC
🔹 Dissecção aórtica aguda
🔹 Pneumotórax
🔹 Pericardite
🔹 Pleurite
🔹 Prolapso da valva mitral
🔹 Mediastinite
🔹 Embolia pulmonar
🔹 Esofagite
🔹 Hipertensão pulmonar
🔹 Espasmo esofágico
Características Placa instável
Placa Vulnerável
Alto risco de ruptura → Possui cápsula fibrosa fina e frágil.
Grande núcleo lipídico → Rico em colesterol e células inflamatórias.
Mais inflamação → Maior infiltração de macrófagos e células espumosas.
Pode causar eventos agudos → Como infarto e AVC ao se romper.
Características Placa estável
🔹 Placa Estável
Menor risco de ruptura → Cápsula fibrosa espessa e resistente.
Centro lipídico menor → Menos inflamação e infiltração celular.
Fluxo sanguíneo mais preservado → Pode levar a isquemia progressiva.
Causa angina estável → Menos propensa a eventos súbitos.
