Doença de Kawasaki

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

> 6 meses e < 5 anos
M > F
Ásia
Antecedentes de infeção

Question 2

Clínica

Answer 2

Febre - remite espontaneamente entre os 5-21 dias
Exantema - intenso no períneo e com posterior descamação
Eritema e edema das mãos e pés - com posterior descamação
Hiperemia conjuntival - não exsudativa
Enantema, edema lábios ou língua em framboesa
Adenopatia cervical

Descartar em todos os lactentes com > 7 dias de febre

Question 3

Analítica

Answer 3

Anemia (fase subaguda)
Leucocitose com neutrofilia
Trombocitose (fase subaguda)
Elevação da PCR e da VS
Hipoalbuminemia (fase subaguda)
Elevação das transaminases, GGT e bilirrubina
Elevação do BNP (fase subaguda)
Piúria estéril
Trombocitopenia e hiponatremia em casos mais graves

Em 30% dos casos deteta-se um agente infeccioso

Question 4

Prognóstico

Answer 4

Sem tratamento, 40% dilatação coronária transitória e 25% aneurisma coronário
Com tratamento, 5% anomalias cardíacas

Question 5

Tratamento

Answer 5

Após o 10º dia, o tratamento não diminui a probabilidade de anomalias coronárias, mas diminui a sua gravidade, devendo iniciar-se se febre, elevação de parâmetros inflamatórios ou dilatação coronária

Ig + AAS +- corticoterapia
Refratariedade se persistência de febre 36h após terminar Ig