Doença diverticular e disturbios ano-rectais Flashcards Preview

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Flashcards in Doença diverticular e disturbios ano-rectais Deck (46):
1

Nos países ocidentais a diverticulose do cólon afeta ___ % dos indivíduos com mais de 60 anos. Mas só ___% são sintomáticos.

Idade de apresentação é geralmente 59 anos. V ou F?

Nos países ocidentais a diverticulose do cólon afeta 50 % dos indivíduos com mais de 60 anos. Mas só 20% são sintomáticos.

Idade de apresentação é geralmente 59 anos. V

2

Diverticulos do colon sao falsos ou verdadeiros?
Onde ocorrem?

Falsos
Ocorrem no sigmoide. Mais na zona de entrada dos vasa recta

3

Taxa mais alta de deiscência da anastomose pos-colectomia segmentar nos doentes que recebem mais de 10 unidades de sangue. V ou F

V
E uma cena WTF

4

%s
Doença diverticular complicada? e não complicada?

complicada: 25%
Nao complicada: 75%

5

Como se faz dx de diverticulite?

TAC

6

Na doença diverticular quando se faz colonoscopia?

6 sem depois da crise para excluir ca do sigmoide
Em sit agudas esta CI (enemas de bario tb CI)

7

D. Diverticular compl - liga as %s
- 16%, 10%, 5%, 2%
- fistulas, perfuração, estenose, abcesso

- 16% - abcesso
- 10% - perfuração
- 5% - estenose
- 2% - fistula

8

Tx da d. diverticular assintomatica?

30g fibra/dia, abandonar o tabaco (tabagismo aumenta d. divert complicada)

9

Tx doença diverticular sintomatica n complicada?

ATB + repouso intestinal
ATB: TMP/SM ou cipro+ metronidazol. Se n responder acrescentar ampicilina.

10

Como diminuir sintomas recorrentes depois de diverticulite aguda n complicada?

Rifaximina (dim 30% sintomas recorrente)
Probioticos

11

Tx cirurgico da doença diverticular. Quando fazer?

- doentes de baixo risco quando tx conservador não funciona
- doença diverticular complicada quando baixo risco cx

12

Imunossupressão, DRC, DV colageneo aumenta risco de perfuração em crises recorrentes de diverticulite. V ou F?

V

13

Abcessos parabólicos seja qual for o seu tamanho necessitam sempre de drenagem. V ou F?

Falso! Os com menos de 5 cm podem regredir com antibiótico

14

Diverticulite complicada com peritonite generalizada (estadio IV) qual o procedimento cirúrgico?

Cx de Hartmann (Saquinho)

15

Diverticulite
Em 10% dos casos temos sintomas abdominais recorrentes depois da ressecção cx. V ou F?

V

16

Prolapso rectal mais nos homens ou mulheres?

Mulheres! 6 x mais comum em mulheres com mais de 60 anos

17

20% das crianças com prolapso rectal tem que patologia?

Fibrose quistica

18

Prolapso rectal esta associado com frequência a cólon sigmoide redundante, frouxidão pélvica e sento retovaginal profundo. V ou F?

V

19

Doentes com prolapso podem ter tanto incontinência fecal quanto obstrução. V ou F?

V

20

Prolapso de espessura total VS Prolapso mucoso associado a doença hemorroidaria.
Qual é que tem sulcos radiais?
E anéis circunferenciais?

Prolapso de espessura total - anéis circunferenciais
Prolapso mucoso associado a doença hemorroidária - sulcos radiais

21

O que é o anismo?
E a inercia colica?

Anismo - tentativa de defecar contra um soalho pélvico fechado. Ausencia de relaxamento do puborectal
Inercia colica - Retenção de mais de 20% dos marcadores radiograficos 5 dias depois da deglutição

22

Manometria é utilizada na avaliação da incontinência ou da obstipação?

Dos dois!

23

Qual é o tx preferido no prolapso rectal? Cx ou conservador?

Cx

24

Resseção colica fica reservada para os doentes com obstipação e obstrução da via de saída. V ou F

V

25

Define incontinencia fecal

Passagem involuntaria de mais de ___ mL durante pelo menos ___ mês.

Passagem involuntaria de mais de 10 mL durante pelo menos 1 mês.

26

Qual o teste que permite prever sistematicamente o resultado da cirurgia para a incontinencia fecal?
- manometria
- defecografia
- LMTNP (latencia motora terminal dos nvs pudendos)

- LMTNP (latencia motora terminal dos nvs pudendos)

27

Qual o gold standard para o tx da incontinencia fecal por disf esfincteriana isolada?
E um procedimento eficaz?

Esfincteroplastia com superposição
Nem por isso. Tem uma taxa de insucesso de 50% aos 5 anos.

28

Hipotiroidismo e SII podem cursar com incontinência fecal. V ou F?

V

29

A prevalencia de doença hemorroidaria não é selectiva para idade e sexo. V ou F

V. Mas a idade tem efeito deletério no canal anal.

30

Hemorroidas internas VS externas
Onde é o limite?

Linha denteada!
As externas estão abaixo da linha denteada. Doem quando trombosam
As internas estão acima da linha. São as mais comuns

31

Define os estadios da doença hemorroidaria.
Quais os txs universais a todos esses estádios?
A escleroterapia esta indicada em que estadio?
E a hemorroidectomia?

I - ingurgitamento com sangramento
II - protusão com redução espontânea
III - protusão com redução manual
IV - protusão irredutível

Txs universais: fibras + cortisona topica
Escleroterapia: estadio I
hemorroidectomia: III e IV

32

Com doença hemorroidaria podemos ter hemorragia suficiente para dar anemia?

Sim

33

Imunocomprometidos ou com proctite ativa não devem fazer procedimentos às hemorroidas. V ou F

V

34

Abcesso ano-rectal é mais comum em _____ (homens/mulheres) na razão de 3:1
- Mais em imunocompetentes ou imunocomprometidos?
- Mais em adultos, crianças ou idosos?

Abcesso ano-rectal é mais comum em homens na razão de 3:1
Mais em imunocomprometidos
Mais em adultos

35

Locais de abcesso ano-rectal
Mnemonica PIIS

Perianais em 50%
isquiorectais - 25%
interesfinctericos - 2-5%
Supra-levantadores - 2,5%

36

Quando sao necessarios procedimentos dx na avaliação de abcesso ano-rectal?

Abcessos recorrentes

37

Quase metade dos abcessos dao origem a fistulas. V ou F?

V (30-40%)

38

10% das fistulas estão associadas a DII, TB, cancro e RT. V ou F

V

39

Classificação das fistulas
Mnemonica:
Inda
Tem
Secreção
Esverdeada

ITSE
Interesfinctericas
Transesfinctericas
Supra-esfinctericas
Extra-esfinctericas

40

Regra de Goodsale para as fistulas
- quais é que sao as fistulas boazinhas que entram de forma ordenada?

Posteriores. Entram sempre na linha média
Anteriores - entram na cripta mais próxima
Excepção: fistulas longas anteriores podem entrar na linha media posterior

41

Retenção urinaria pode ser complicação precoce do tx cirúrgico de fistulas e hemorroidas. V ou F?

V

42

Fissuras anais sao mais comuns em adultos, crianças ou idosos?

Adultos (3ª e 5ª decada)

43

Qual a causa mais comum de sangramento retal na infância?

Fissura anal

44

As fissuras anais anteriores e posteriores devem fazer suspeitar de causas menos benignas como TB, Crohn, Sifilis e cancro. V ou F?

Falso!
Suspeitamos destas causas quando as fissuras não são anteriores nem posteriores.

45

As seguintes alterações sao patognomonicas de fissura anal
Manometria - aumento da pressão anal em repouso; deformidade em dentes de serra.
V ou F?

V

46

Tx da fissura anal aguda. Cx ou conservador?
Tx da fissura cronica. Qual é mais eficaz, cx ou conservador?

Tx da aguda: conservador. Muito eficaz
Tx da cronica: conservador (vasodilatadores + botox) pouco eficaz -> cx (mas a cx tem alta taxa de incontinência!)
Pesar os riscos do tx na cronica