Doença Vascular Cerebral Flashcards

Question

AVC por trombose venosa central: FR

Answer 1

jovens, mulheres, fumadoras, obesas, em ACO

Answer 2

Pode ser normal em agudo Perda de diferenciação substância branca-cinzenta

Answer 3

>4,5h AVC hemorrágico NOAC (se dabigratano, dar antídoto) Varfarina E INR>1,7 TAS>185 ou TAD>110

Answer 4

Não fazer anticoagulante ou antiagregante nas 1ª 24h e sem antes ver TAC (rsico grande de transformação hemorrágica)

Answer 5

Heparina não recomendada A administração de AAS, caso não sejam realizadas outras abordagens terapèuticas, deve ser realizada assim que possível no AVC isquémico. Se for feita fibrinólise ou trombectomia mecânica deve só ser feita 24h após a fibrinólise e reavaliação imagiológica, pelo risco hemorrágico. Contudo antes da administração de AAS via oral é importante avaliar a função de deglutição, principalmente num doente que se apresente disártrico, para a prevenção de fenómenos aspirativos. Se houver necessidade urgente de administração de AAS, antes da avaliação da deglutição, esta pode ser dada via retal ou endovenosa (sob a forma de acetilsalicilato de lisina)

Answer 6

6h ou 24h se possível salvar M1 ou M2 da ACM ou ACI ou Art.Basilar

Answer 7

-Aterosclerose: AIT prévios e sintomas flutuantes fazer EcoDoppler, angio-tac, angiografia -Embólica: súbito e défices corticais fazer ECG, Holter, ecocardiograma, hemoculturas -Lacunar: poupam sintomas corticais (motor ou sensitivo apenas)

Answer 8

- Duplaantigregação - Estatina em alta dose (atorvastatina 80mg) - Se estenose carotidea>70%: Endarterectomia ou Angioplastia

Answer 9

FA: INR alvo 2-3 NOAC Varfarina (se valv. mecânica, estenose mitral, ClCr<15, SAFL) Encerrar AAE (se risco hemorrágico elevado)

Answer 10

Antiagregação simples Estatina com alvo LDL 70

Answer 11

Suporte Cabeceira a 30 graus Controlo agudo de TA para 140/90 Se varfarina: dar CCP+vit K Descompressão cirúrgica se -pequenas e superficais -cerebelosos

Answer 12

Isquémico: permitimos 220/120 185/110 se trombólise Hemorrágico: 140/90

Answer 13

Tratar aneurisma roto Nimodipina oral (3 semanas) - Para prevenir vasoespasmo

Answer 14

HTA Ou seja, melhor maneira de prevenir AVC é controlo de HTA

Answer 15

-Recorrência da hemorragia. Causa major de morte nas primeiras 24 horas após o início de sintomas, principalmente em doentes com pressão arterial sistólica persistentemente elevada, atraso na instituição de terapêutica, aneurismas de grandes dimensões, hidrocefalia aguda e presença de sangue intraventricular/intracerebral. -Vasoespasmo e enfarte cerebral O vasospasmo é uma complicação que pode ocorrer em até 30% dos doentes com HSA, frequentemente nos primeiros 3 a 10 dias após o início do quadro, sendo uma causa importante de morbilidade e mortalidade. A vasoconstrição arterial corre em resposta à degradação hemática e à libertação de metabolitos, podendo culminar em enfarte cerebral. A angio-TC é o método preferido para detetar o vasospamo, sendo ainda possível utilizar, em alternativa, o ecodoppler transcraniano. Estas situações devem ser sempre prevenidas através da toma de nimodipina e manutenção da euvolémia. -Hidrocefalia subaguda. Esta é uma possível complicação da HSA que se apresenta frequentemente através de cefaleias persistentes, associadas ao aumento da pressão intracraniana. Acrescidamente, os doentes apresentam geralmente um declínio neurológico progressivo e múltiplos défices neurológicos que surgem por compressão de pares cranianos, do tronco cerebral e do córtex cerebral. O surgimento de défices focais unilaterais é infrequente nesta condição.

Answer 16

-Parésia microvascular do nervo oculomotor Ocorre em doentes com factores de risco vascular como hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, apresentando-se de forma indolor e poupando a pupila. -Aneurisma da Artéria Comunicante Posterior Um aneurisma da artéria comunicante posterior pode provocar uma compressão do III nervo craniano mas geralmente com afecção da pupila (midríase).

Answer 17

-Parésia microvascular do nervo oculomotor Ocorre em doentes com factores de risco vascular como hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2, apresentando-se de forma indolor e poupando a pupila. -Aneurisma da Artéria Comunicante Posterior Um aneurisma da artéria comunicante posterior pode provocar uma compressão do III nervo craniano mas geralmente com afecção da pupila (midríase).

Answer 18

Causados p.ex. Lipohialinose

Answer 19

Afetam predominantemente os últimos pares cranianos (IX; X; XII) apresentando-se com disfagia, disfonia, ou desvio da língua. Afetam as fibras corticoespinhais motoras, e por isso com fraqueza muscular contralateral dos membros. Os enfartes do bolbo raquidiano medial esquerdo afetam o núcleo do nervo hipoglosso esquerdo e por isso com fraqueza dos músculos da língua ipsilaterais e por isso desvio ipsilateral da língua (para a esquerda, decorrente de fibras musculares cruzadas).

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