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Flashcards in Doenças da aorta Deck (18):
1

Doenças da aorta

aneurismas +++
dissecções
coarctações

2

Arteria aorta

mais resistente e calibrosa do corpo
dividida em: ascendente, arco, descendente, torácica e abdominal
camadas: íntima - endotélio -, média - musculo e tecido elástico -, externa - tecido conjuntivo + vasa vasorum

3

Definição de dissecção aortica

delimitação das paredes da aorta, de onde com a infiltração de sangue criam-se no vaso duas luzes, uma falsa e outra verdadeira. É um quadro agudo, de até 15 dias

4

Fatores predisponentes da DA

HAS
vão tricuspide
Eao
CoAo
S Mafan/turner/ehler danlos
gravidez
iatrogenias

5

Classificações de dissecções aórticas

Bakey - 1 a 3
1: acometimento total da aorta
2: só a porção ascendente
3: só a porção ascendente está poupada
Stanford - a e b
a: porção ascendente acometida
b: ascendente poupada, resto acometido

6

Apresentação clínica da dissecção aórtica

dor torácica subita lancinante
sintomas neurológicos
abdome agudo/ins renal/oliguria/choque
assimetria de pulso
sinais de tamponamento cardíaco
sopro de insuficiência aórtica
RXT - alargamento da aorta ou de mediastino
ECG inspecífico

7

Manejo a dissecção aórtica

Instável: ECO transtorácico - confirmou/sim - cirurgia; confirmou/não - TC
estável: ETT, TC, ETEsofágico - confirmação do diagnóstico
A (1 e 2) - cirurgia
B(3) - complicada - cirurgia
não complicada - tratamento clínico

8

Variantes da DAo

- hematoma intramural: lesões onde não se observam acometimentos na íntima. Ruptura dos vasa vasorum
- Ulcera penetrante: placas ateroscleróticas ulceradas
Ambas são tratadas com stents

9

Aneurisma de aorta

dilatação irreversível excedendo seu diametro normal para idade e peso. Pode ser fusiforme (toda a circunferencia), sacular (restrito) ou um pseudoaneurisma (não envolve todas as camadas). Seu local mais comum é na aorta abdominal

10

Fisiopatologia de aneurismas

degeneração da camada média com aumento lento e gradual do lumen
degeneração decorrente de doença aterosclerótica
infecções
doenças conjuntivas
necrose cística
traumas
marfan/ehler danlos

11

Fatores de risco para aneurismas Ao

idade
sexo masculino
tabagismo
HAS
HFam aneurisma
dislipidemias
DAC
valva aortica bicuspide

12

Quadro clínico do aneurisma aortico

75% assintomático
dor por compressão local
se romper: tamponamento, hemotorax, hemomediastino, hematemese, hemoptise, choque, morte súbita
sintomas por efeito de massa: disfagia, dispneia, embolia, Iao com consequente IC, sindrome da VCS no abdome, palpação de massa pulsátil

13

Tratamento do aneurisma de aorta

- controle dos fatores de risco
- cirurgia (avaliar momento, sintomas, taxa de crescimento, risco de ruptura, infecções, localizações

14

Coarctação de aorta

malformação cardiovascular, 3x mais frequente em homens, ocasionada por uma obstrução na união da aorta abdominal superior com a arteria subclavia esquerda. Pode ser isolada ou associada a outras anomalias

15

consequencias fisiopatológicas da coarctação

sobrecarga pressórica causando hipertrofia em VE e hipertensão em partes superiores. incluindo encéfalo
hipoperfusão em orgaos abdominais e membros inferiores, aumento o risco de sepse devido a microorganismos entericos

16

apresentação clínica da coarctação

ausencia ou diminuição dos pulsos arteriais em mmii
pulsos amplos em mmss
se PA normal, anomalia associada
B2 hiperfonética
sopro mesotelessistolico em foco aortico

17

métodos diagnósticos de coarctação

clínica
RXT
ECG
ECO transesofágico
TC
RNM
angioTC
angioRM

18

tratamento da coarctação

neonatos: prostaglandinas, vasodilatadores
hipertensos: betabloq
definitivo: cirurgia