Doenças Desmielinizantes Flashcards Preview

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Flashcards in Doenças Desmielinizantes Deck (21):
1

Como é a base patológica da esclerose múltipla?

Inflamação, desmielinização e degeneração axonal

2

Quais são as características patológicas da EM?

Desmielinização, perda de oligodendrócitos e lesão axonal com preservação parcial destes. Macroscopicamente se vê atrofia cerebral.

3

Quais são os achados clínicos da EM?

Alterações sensoriais
Fraqueza
Disturbios visuais
Disturbios de nervos cranianos (vertigem, dor trigeminal)
Sinal de Lhermitte
Alterações na bexiga e intestino
Dor
Alteracoes cognitivas

4

O que é síndrome clinicamente isolada?

Se refere ao primeiro episódio de um paciente que tem sintomas característicos de EM mas não preenche os critérios diagnósticos ainda.

5

Quais são os subtipos de EM?

1) Recorrente-remitente
2) Secundária progressiva
3) Primária progressiva
4) Primária progressiva com surtos

6

Em que se baseia a severidade da EM?

Grau de recorrência, severidade dos sintomas, disfunções residuais, grau de piora

7

O que é EM maligna e benigna?

EM maligna é a doença de progressão rápida e que deixa muitas incapacidades em curto período
EM benigna é aquela em que o paciente tem funções de todos os sistemas neurológicos normais após 15 anos da doença

8

Quais são os fatores prognósticos na EM?

Início mais jovem, forma progressiva, alterações de nervos cranianos e sensitivas, negros, recuperação incompleta dos surtos

9

Em que se baseia o diagnóstico da EM?

No achado de lesões do SNC que se distribuem no tempo e espaço baseado em achados clínicos isolados ou sustentados pela RNM.

10

O que é disseminação no espaço?

Dissemination in space is demonstrated with MRI by one or more hyperintense T2 lesions that are characteristic of MS in at least two of four MS-typical regions of the central nervous system (periventricular, cortical or juxtacortical, infratentorial, and spinal cord) or by the development of an additional clinical attack implicating a different central nervous system site.

11

O que é disseminação no tempo?

Dissemination in time is demonstrated with MRI by the simultaneous presence of gadolinium-enhancing and nonenhancing lesions at any time, or a new hyperintense T2 and/or gadolinium-enhancing lesion(s) on follow-up MRI, irrespective of its timing with reference to a baseline scan, or demonstration of cerebrospinal-fluid specific oligoclonal bands, or by the development of an additional clinical attack.

12

Qual é o tratamento dos ataques de EM?

Corticoterapia (metilprednisolona IV; alternativa: prednisona) por 3 a 7 dias.
Se não responder: plasmaferese/Ig

13

Qual o tratamento para a forma progressiva da EM?

INF B1b ou Glatiramer

14

Como é o acompanhamento clínico da EM?

Trimestral com RM (surgimento de novas lesões) e clinicamente (novos surtos). Se houver 1 ou mais surtos em um ano houve falha terapêutica -> troca imunomodulador

15

Como são os achados dos exames da ADEM?

LQ geralmente sem banda oligoclonal
RNM com lesões maiores, bilaterais, sem margens definidas

16

Como diferenciar ADEM da EM?

Pródromos de infecção viral, febre, lesões maiores e sem margens na RNM, ataxia

17

Qual é o tratamento da ADEM?

Corticoterapia (metilprednisolona), se nao funcionar ciclofosfamida ou plasmaferese

18

Como é o quadro clínico da neuromielite óptica?

Neurite óptica uni ou bilateral
Mielite aguda

19

Critérios diagnósticos da neuromielite óptica?

Todos os absolutos + 1 maior ou 2 menores
Absolutos: 1) Neurite óptica 2) mielite 3) ausencia de doença na medula ou n. óptico
Maiores: 1) RNM cérebro normal 2) RNM alterada em 3 vértebras 3) LQ com pleiocitose ou >5 neutrófilos
Menores: 1) neurite óptica bilateral 2) NO severa com acuidade visual ruim em 1 olho pelo menos 3) Fraqueza severa

20

Qual o tratamento da neuromielite óptica?

Metilprdnisolona para o surto
Azatioprina para a manutenção

21

Quais são as 3 formas de mielinólise?

MPC
MEP
SDO