Dolor Torácico

Question 1

Dolor torácico agudo

Answer 1

Sensación álgica de instauración reciente, localizada entre el diafragma y la fosa supraclavicular.

Question 2

OJO

Answer 2

de los pacientes que consultan por dolor torácico 15 a 25% resulta tener un SCA

Question 3

Enfrentamiento Inicial

Answer 3

Anamnesis(ALICIA)
Examen Físico(+ importante Signos Vitales)
EKG
*Lo mas importante es identificar y descartar causas graves

Question 4

Causas potencialmente graves

Answer 4

SCA
TEP
Disección Aortica

Question 5

SIGNOS DE ALARMA

Answer 5

▪ Disnea, taquipnea o cianosis
▪ Síncope o disminución del estado de conciencia
▪ Hipotensión o HTA
▪ Síntomas vegetativos →Palidez o sudoración
▪ Signos de bajo gasto cardíaco →Mala perfusión sanguínea
▪ Pulso arrítmico
▪ Ausencia de pulsos periféricos
▪ Signos de Focalidad neurológica

Question 6

ETIOLOGÍA

Answer 6

1. • Cardiovasculares isquémicas → SCA
2. • No isquémicas → Disección aórtica o pericarditis.
3. • Pleuropulmonares → Neumotórax, neumonía o derrame pleural.
4. • Digestivas → ERGE, pancreatitis o úlcera gástrica.
5. • Osteomuscular → costo condritis o bursitis.
6. • Psicógenas →ansiedad, depresión, simulación

Question 7

Perfil Característico de DOLOR PLEURAL

Answer 7

1. Localización: Región torácica lateral
2. Inicio agudo e intenso
3. Duración Variable, en general de días
4. Calidad Punzante, como una cuchillada
5. Agravantes Movimientos respiratorios profundos, tos, estornudos
6. Atenuantes Respiración superficial, inmovilización de la zona afectada
7. Síntomas acompañantes Tos, disnea, fiebre, hemoptisis (neumonía, neoplasia)

Question 8

Perfil Característico de ANEURISMA DISECANTE DE LA AORTA

Answer 8

1. Localización: parte anterior del tórax, que se irradia a la espalda
2. Inicio muy brusco e intenso
3. Duración Variable, de minutos a horas
4. Calidad Desgarrante o lacerante
5. Agravantes: HTA, embarazo, Sd.de Marfan
6. Atenuantes: Control de la PA y morfina
7. Síntomas acompañantes Cortejo vegetativo (sudoración, palidez), síncope, déficit neurológico,etc.
8. Exploración física Ausencia o asimetría de pulsos

Question 9

Perfil Característico de ORIGEN ESOFÁGICO

Answer 9

1. Retroesternal, urente de intensidad variable (moderado (esofagitis),Intenso (espasmo))
2. Agravantes: alimentos ácidos o picantes, bebidas frías o muy calientes, OH,
3. Atenuantes:
   - Antiácidos y ortostatismo (esofagitis)
   - Nitroglicerina y antagonistas de calcio (espasmo)
4. Síntomas acompañantes
   - Pirosis (reflujo)
   - Disfagia (trastorno de la motilidad, neoplasia)

Question 10

Perfil Característico de PERFIL CORONARIO

Answer 10

1. Retroesternal Opresivo
2. Inicio súbito e intensidad variable.
3. Duración
   - Angina típica < 10 minutos.
   - Angina prolongada > 20 minutos
   - IAM > 40 minutos
4. Agravantes Estrés físico o mental, frio, ingestión, sueño (Angina vasoespástica o de Prinzmetal)
5. Atenuantes:Reposo y nitratos
6. Síntomas acompañantes Cortejo vegetativo

Question 11

Perfil Característico de PERFIL TROMBOEMBÓLICO

Answer 11

1. Localización :Región torácica lateral.
2. Intensidad Agudo e intenso.
3. Duración Variable, en general horas a días
4. Puede manifestarse por tres tipos de dolor: Pleurítico, isquémico y mecánico.
5. Atenuantes nitroglicerina y la morfina
6. Síntomas acompañantes Disnea, tos, roce pleural, febrícula, hemoptisis (casos graves), agitación, hipotensión, síncope, etc.
7. Exploración física Anodinia. Taquipnea, taquicardia,