Dosyadan sorulan sorular Flashcards

Question

santral ve periferik hipotoni farkları nelerdir

Answer 1

Santral Hipotoni - DTR’ler canlı - Nöbet olabilir. - Mental gelişim geriliği - Kortikal baş parmak - Dismorfik bulgular olur periferik hipotoni motor üniteyi oluşturan yapılarda olur ve güçsüzlük daha ön plandadır (motor ünite= periferik sinir+ön boynuz hleri+sinir kas kavşağı+kas lifleri) PERİFERİK SİNİR hastalıklarında kas güçsüzlüğü daha çok distalde oluyor. ayaklarda dorsifleksiyon kısıtlılığı nedeniyle at yürüyüşü ayrıca duyusal semptomlar; Eldiven çorap tarzı duyu kaybı, ayakta ülser ve renk değişiklikleri NÖROMUSKÜLER KAVŞAK hastalıklarında en önemli ipucu güçsüzlük, sabah iyiken gün için daha çok artan bir tablo ile karşılaşılır. Pitozis, oftalmoplejiye sekonder diplopi olabilir. ÖN BOYNUZ hastalıklarında ipuçlarından biri çocuk ağlamıyorken diline baktığımızda dilde fasikülasyonlar yılan vari hareketler olmasıdır. DTRler zayıf/kaybolmuş. KAS HASTALIKLARInda güçsüzlük daha çok proksimal kaslarda oluyor, govers belirtisi ve ördekvari yürüyüş görebiliriz

Answer 2

``` 1-Kibas Bulguları: Pupil ışık cevabında değişiklikler, Deserebre/Dekortike postür, Anormal solunum paterni, Papil ödem 2-Konvulziyon 3-Diğer nörolojik bulgular 4-Şok 5-Lokal enfeksiyon 6-Koagülasyon bozukluğu, trombositopeni ```

Answer 3

``` Kilo: YD 2,5-4 kg 5 aylıkken Doğumun 2 katı 1 Yaşında Doğumun 3 katı 2 Yaşında Doğumun 4 katı 2-6 Yaş yaşx2+8 6-12 yaş (yaşx7-5)/2 ``` Baş çevresi: Doğumda <32 veya >38 olması patolojik Boy: YD 50 cm 1 yaşında 1.5 kat Baş-gövde oranı doğumda eşittir sonra gövde lehine ilerler. Baş-pubis/pubis-ayak YDda 1,7 Göğüs çevresi Kol çevresi Gelişim değerlendirme: Diş gelişimi--> Genelde ilk orta alt kesiciler (6. aydan sonra) sonra her ay 1 diş Kemik gelişimi--> Kemik yaşı ilk 3 ay diz ve ayak kemiği, sonra el ve bilek kemiği ***En son kapanan epifiz --> Radius proksimali Nöromotor Gelişim--> Baş tutma 3 ay , Sırt üstünden dönme 5 ay, destekli oturma 6 ay , desteksiz oturma 7 ay 7 ay emekleme, 9 ay tutunarak ayağa kalkma, 10 ay birine tutunarak yürüme, 11 ay yardımsız bikaç sn ayakta durma, 12-13 ay desteksiz yürüme Yeni doğan parlak cisimleri takip edebilir 1. ay 90derece 2. ay 25-30 cm uzaktaki eşyaya bakar, 3. ay 180 derece , 4 ay gördüğü cismi yakalar İşitme--> 2 aylık ses çıkarır, 8-9 ay birçok kelimeyi anlar, 11-12 ay 1-2 kelime söyler, 3yaş cümle kurar. Sosyal--> 9 ay katı besinleri çiğner, 3 yaş çatal kaşık kullanır

Answer 4

akşamları artan öksürükte ilk aklımıza gelmesi gereken şeyler GÖR, astım ve sinüzit ayırıcı tanıda eğer yatmadan önce süt emme veya yemek yeme öyküsü varsa kilo kaybı da varsa gör akla gelmeli, eforla artan, uykuda şiddetlenen öksürüklerde eğer bronşiolit, wheezy child, atopik dermatit, alerjik rinit gibi öyküleri varsa ayrıca üsyenin pnömoniye dönmesi, hastalık sonrası uzun süren öksürük dönemleri ve ailede astım öyküsü de eklenirse astım düşünülmeli sinüzitli çocuklarda soğuk algınlığı semptomlar 10-14 güne uzamıştır. Gece öksürük artışı olur ayrıca baş ağrısı, nazal konjesyon, ağız kokusu gözlenir

Answer 5

özellikle 3 yaş altı ani başlayan öksürme, morarma, boğulma hissi öyküsü olan çocuklarda yca düşünülmel oskültasyonda TEK TARAFLI wheezing ve solunum sesi azalması duyulur

Answer 6

En sık görülen masum üfürüm Still üfürümü. 3 özellik aranmalı Short-Soft-Sistolik Genellikle sistolün tamamını durdurmazlar (kısa) 3. dereceden azdır (yumuşak ve müzikal) Genellikle erken sistolik üfürümlerdir. Genellikle yayılım göstermezler. Şiddeti pozisyonla değişir(yatınca artar) Sol sternal kenar boyunca duyulurlar. Aşağıdakilerden en az biri varsa büyük olasılıkla patolojiktir; - Semptomatikse - Kardiyomegali veya anormal AC damarlanması varsa - Anormal EKG varsa - Diyastolik üfürüm ise - Şiddetli ise (>3/6 veya thrill), uzun süreli ve yayılıyorsa - Siyanoz varsa - Anormal nabız varsa - Anormal kalp sesleri varsa

Answer 7

wheezing ve ince rali duyduğumuz hastalıklar bronşiyolit ve bronkopnömonidir pnömonide ince ve orta raller oskültasyonda asıl bulgudur, 5 yaş altında pnömoni en sık viral nedenli olur ve grafide dantel gibi yaygın alanlar olur bronşiyolitin de en sık etkeni viraldir oskültasyonda wheezing ön plandadır

Answer 8

Zehirlenme düşündüğümüz hastalar: - ani başlayan - çoklu organ yetmezliği - bilinç değişikliği - kardiyopulmoner yetmezlik - açıklanamayan metabolik asidoz - kafa karıştırıcı klinik bulgular Yaklaşım 1.Çocuk takip üçgeni (bilinç solunum cilt) 2. ABCnin sağlanması 3. Olası etkeni sapta (örn: *antikolinerjik* bulgulara: antihistaminik, atropin antipsikotikler sebep olurken; *SSS depresyonu*na antihistaminik, alkol, amfetamin, CO, TSA sebep olur.)(TSA: Hem antikolinerjik hem sss depresyonu yapar) 4. Etkene yönelik araştırma (zehirlenme açısından ailesi sorgula, evdeki tüm ilaçları iste, 114 zehir danışmayı ara..) 5.Dekontaminasyon (aktif kömür) (Aktif kömüre bağlanmayanlar: ağır metaller, demir, alkol, hidrokarbonlar, siyanid, solventler)( aktif kömğrde tekrar dozu gerektirenler (4-6 saatte bir): anyikolinerjik, karbamazepin, teofilin, kinidin, kolşisin, digoksin…) *kostik madde hidrokarbon ve alkolde KONTRENDİKE *alımdan 1 saat içinde başvuran ve bilinç değişikliği olmayanlara yapıyoruz ``` 6. antidot: Metanolün antidotu etanol Demir-desferoksamin Kalsiyum kanal blokerleri-kalsiyum glukonat TSA- sodyum bikarbonat Bakır-penisilamin CO- oksijen Parasetamol- N-asetilsistein ``` 7.destek tedavi ``` ÖZET: hava yolu Solunum Dolaşımı sağla Kan örnekleri, biyokimya, Monitörizr et EKG takibi Aktif kömür Gastik lavaj( bilinç açıksa yapılmalı) ```

Answer 9

Büyüyen kemiğin büyüme plağının yetersiz mineralizasyonudur. Klinikte MEME EMERKEN BAŞI TERLER. Gelişme geriliği, bitkinlik, şişkin karın, kas zayıflığı(özellikle proksimal), kırıklar, kraniotabes (oksipital kemikler üzerine basınca kafanın pinpon topu gibi esneyerek içe girip çıkmasıdır, ilk 4 ay normaldir.), Caput quadratum, fontanelin geç kapanması, diş çıkmasında gecikme, raşitik rosari ( kostakondral eklemde genişleme, tespih tanesi), Harrison oluğu( diyaframın kostaya yapıştığı yerde inspirasyonla içeriye çekilme olması), skolyoz, lordoz, kifoz, el-ayak bileklerinde genişleme***, tetani, myopati, myelofibrozis Klinik değerlendirme; - Diyet değerlendirilir. - Güneş ışınları--> Kutanöz sentez - Annede D vit eksikliği varsa--> özellikle anne sütü alanlarda - Antikonvülzan- antiasit kullananlarda - GİS sempt. + rikets --> malabsorbsiyon - Rikets+poliüri -- > Fanconi Lab: - Serumda: Ca,P,ALP,PTH,25-OH D, 1,25-OH D, kreatinin, elektrolit - İdrarda: glukozüri, aminoasidüri - 24 saatlik idrarda: Ca-P atılımı B.Kimya Tanı: -Serum 25-OH D < 12 ng/ml ise ``` Tedavi: Günlük 2000-5000 IU/gün 4-6 hft Diyette uygun Ca-P Semptomatik hipokalsemi varsa İV Ca Hipokalseminin akut döneminde --> 1,25 D (kalsitriol) ``` Korunma: Postnatal 2. hftdan 1 yaşa kadar--> 200-400 IU Vit-D Prognoz: Tedaviye yanıt iyi Bazılarında--> Kısa boy-deformiteler

Dosyadan sorulan sorular Flashcards

(33 cards)