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Flashcards in DPOC Deck (20):
1

DPOC exacerbado: Definição

Piora aguda dos sintomas respiratórios
- Aumento do escarro
- Aumento da tosse
- Aumento da dispneia

2

DPOC.: Diagnóstico

VEF1/CVF <70%

3

DPOC.: Classificação GOLD (I a IV)

I → VEF1 ≥ 80%
II → VEF1 50-80%
III → VEF1 30-50%
IV → VEF1 ≤ 30%; ou VEF1 ≤ 50% + insuficiência
respiratória; ou sinais de IC direita

4

DPOC.: Classificação integrada A

Assintomático + 0/1 exacerbação sem internação

5

DPOC.: Classificação integrada B

Sintomático + 0/1 exacerbação sem internação

6

DPOC.: Classificação integrada C

Assintomático + 1 exacerbação com internação OU ≥ 2
exacerbações

7

DPOC.: Classificação integrada D

Sintomático + 1 exacerbação com internação OU ≥ 2
exacerbações

8

DPOC exacerbado.: Critérios de internação (8)

- GOLD III/IV
- Exacerbações frequentes
- Insuficiência respiratória aguda
- SpO2 < 90-92% ou Hipercapnia
- Pneumotórax/TEP/Pneumonia
- Comorbidades (Hepato, Cardio, Nefro)
- Resposta inadequada ao tto ambulatorial
- Duvida diagnóstica

9

DPOC exacerbado.: Propedêutica internação (7)

- Hemograma
- Função renal
- Função hepática
- Eletrólitos
- PCR
- Gasometria arterial + lactato
- Rx PA e perfil

10

DPOC exacerbado.: Critérios de ATB - Sintomas (2/3)

São necessários duas:
- Aumento do vol de escarro
- Escarro purulento
- Aumento da dispneia

11

DPOC exacerbado.: ATBs de 1ª escolha ambulatoriais

1. Azitromicina
2. Clavulin

12

DPOC exacerbado.: Critérios para uso de levofloxacino ambulatorial (4)

- ≥ 65 anos
- VEF1 < 50%
- ≥ 2 exacerbações/ano
- Doença cardíaca (IC, DAC)

13

DPOC exacerbado.: Critérios de risco Pseudomonas (4) e ATB ambulatorial indicado

FR.:
- Bronquiectasia
- Hospitalizações
- ATB EV < 3 meses
- Paciente colonizado
ATB.: Ciprofloxacino

14

DPOC exacerbado.: ATB hospitalar de 1ª escolha

Levofloxacino

15

DPOC exacerbado.: ATB hospitalar de escolha para Pseudomonas/ Fatores de risco para pseudomonas (4)

ATB.: Cefepime/Pipetazo
FR.:
- DPOC avançado
- Hospitalizações frequentes
- ATB EV < 3 meses
- Colonização prévia

16

DPOC exacerbado.: Broncodilator + Muscarínico

- SABA 20/20 min 3 doses (4/4h)
- Ipratróprio 4/4h ou 6/6h

17

DPOC exacerbado.: O que prescrever caso o pcte não responda a Broncodilatores? (2)

- Teofilina
- Aminofilina

18

DPOC exacerbado.: Indicação de oxigenoterapia

SpO2 <90-92%

19

DPOC exacerbado.: Indicações de oxigênio domicilar (3)

- PaO2 ≤ 55 ou SaO2 ≤ 88%
- PaO2 55-60 ou SaO2 88-90% + cor pulmonale
- Ht > 55%

20

DPOC exacerbado.: Indicações IOT

- Dispneia grave
- FR > 35
- PaO2 <40 refratária a O2
- pH <7,25 + pCO2 >60
- Alterações do sensório
- Sepse/instabilidade hemodinâmica