Drenagem De Torax Flashcards
Indicações
Pneumotórax
Pneumotórax hipertensiva ou bilateral
Hemotorax
Drenagem de derrame pleural recorrente
Empiema
Contraindicações
Anticoagulação ou discrasia sanguínea
Anticoagulação sistêmica
Pneumotórax pequeno, estável (pode melhorar espontaneamente)
Derrame pleural de origem cardiogênico
Critérios para retirada do dreno
Drenagem inferior a 200ml/24 horas
Líquido seroso
Ausência de bolhas
Melhora do padrão respiratório
Critérios para retirada do dreno
Drenagem inferior a 100ml/24 horas
Líquido seroso
Ausência de bolhas
Melhora do padrão respiratório e expansibilidade pulmonar
Como é feita a remoção do dreno torácico
Coloca o paciente na mesma posição o em que o dreno foi inserido originalmente
Preparar a área, desamarrar a sutura com o laço
Clampear o dreno torácico e desconectar o sistema de aspiração
Pedir que o paciente inspire profundamente e realize a manobra de valsava
Colocar gaze sobre o local de inserção e remover o dreno com um movimento rápido
Amarrar a sutura em bolsa
Aplicar vaselina ou pomada antibiótica na gaze, colocar sobre a sutura e cobrir com esparadrapo
Obter raio x de tórax imediatamente e outro após 12 a 24 para excluir pneumotórax recorrente
Complicações
Lesão ao caração, grandes vasos ou pulmões
Perfuração do diafragma
Pneumotórax aberto ou hipertensivo
Empiema
Hemorragia
Instrução pós procedimento
Paciente raras vezes recebem alta logo após a remoção do dreno torácico
Orientar paciente a relatar qualquer falta de ar ou outro sintoma de doença recorrente imediatamente
Curativo: deve ser deixado no local por pelo menos 24h, e a gaze vaselina da deve ser mantida no ferimento por 2-3 dias
Suturas: devem ser removidas em cerca de uma semana
Materiais necessários
Seringa 20ml
Agulhas
Lidocainas
Lâmina de bisturi
Fio de mononylon 0
Kit de drenagem de tórax
01 frasco de água destilada
Como é feita a medida do dreno
Medir do 2º espaço intercostal até o 5º espaço intercostal ( linha mamilar)
Por quais camadas o dreno passa?
Pele -> subcutâneo -> serratil anterior -> espaço intercostal -> periósteo das costelas -> pleura parietal
Por que é usado dreno em selo d’água:
Para evitar retorno de ar para dentro do tórax, já que esse tem pressão menor que o ambiente, portanto , a tendência do ar é entrar para o tórax. Dessa forma o ar sai através da água e a tensão superficial da água evita o retorno do ar
Qual é quantidade de água dentro do dreno?
Pelo menos 2cm acima do cano. Na prática, o menor é 300ml e o maior 500ml
Contraindicação absoluta
Quando o pulmão estiver muito aderido a pleura
