DSTS 😷 Flashcards Preview

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Flashcards in DSTS 😷 Deck (98):
1

A flora vaginal predominante é aeróbia ou anaeróbia ?

Qual o ph normal ?

Aeróbia





Até 4.5

2

Quais são os critérios de amsel?

▪️Whiff test +

▪️ph >4,5

▪️característica do corrimento

▪️presença de células alvo


Precisa de 3/4

3

Tto de candidíase recorrente

Fluconasol VO 1 dose / semana por 6 meses

4

Presença de hifas no exame a fresco
Qual diag ?


Qual o PH DO CORRIMENTO?

Candidíase-Cândida albucans

<4,5

5

Presença de células alvo é a favor de que vaginite ?

Qual o agente ?

Vaginose bacteriana


Gardnerella

6

Pp agentes DIP

Neisseria gonorrhoeae

E

Chlamydia trachomatis

7

CORRIMENTO VAG
FEBRE
DOR ABDOMINAL INFRAUMB// pélvica


DIP

8

Sintomas atípicos da DIP

Dispareunia

SUA

URINÁRIOS

9

Diag DIP

3 maiores + 1 menor

Ou

1 critério elaborado

10

Esquema clássico tto DIP

CEFTRIAXONE + DOXICICLINA

+ou - METRONIDAZOL

11

Indicações de tto hospitalar da DIP

Quando não se pode excluir emergência cirúrgica

Abscesso tubo ovariano

Grave com sinais de peritonite/ náusea/vomito / febre alta

Gestante

Imunodeprimidas

Ausência de resp ao tto nas 72h

Intol ou baixa adesão ao tto ambu

12

Indicações de tto cirúrgico na DIP

Falha no tto clínico

Massa pélvica que persiste ou aumenta msm com tto clínico

Suspeita de rotura de abscesso tubo ovariano

Hemoperitonro

Abscesso FSD

13

Complicações precoces da DIP

Abscesso tubo ovariano

Fase aguda da síndrome de Fitz Hugh curtis

Óbito

14

Complicações tardias da DIP

Infertilidsde

Gravidez extopica

Dor pélvica cronica

Dispareunia

Dip recorrente

14

Limite anatomico que separa trato genital inferior do superior

Orifício interno

16

História de úlcera genital
Linfonodomehalia com 1 ponto de flutuação . Qual

Ae ?

Diagnóstico ?

Clamidia trachomatis

Linfogranuloma venéreo

17

Condilomas planos
Papulas palmoplantares
Placas mucosas
Poliadenopatia generalizada
Alopecia em clareira
Madarose

Uveite / proteinuria nefrotica

Qual o diagnóstico ?

Sifilis secundaria

18

Úlceras múltiplas:
Úlceras que doem :
Linfonodo que fistuliza:


CONFIRMAR

Múltiplas: herpes e cancro mole

Doi: herpes, cancro mole


Fistuliza: cancro mole e linfogranuloma venéreo

19

Ciprofloxacino pode ser usado pra linfogranuloma ?

Sim

20

Papulas eritematosas->pústulas
DOLOROSAS E ULCERADAS
Adenopatia ingunial unilateral
Fistuliza com 1
Fundo sujo

Diag e tto ? E na gestante ?

Cancro mole

Cipro
CEFTRIAXONE


Gestante: azitromicina 1g VÓ

21

Úlcera Lesão única
Indolor
Adenopatia q surge 7-10d da lesão
Não fistuliza
Uni ou biliat

Qual diag é tto?

Sifilis primária

Penicilina benzatina IM

22

Esquema terapêutico para sifilis primária

Penicilina G benzatina 2400.000 IM dose única

(Pra gestante é igual)

23

Tto de sifilis em parceiro se não tiver penicilina benzatina ?

Doxicilina 100mg 12/12h 30d

24

Paciente refere que parceiro foi diag com sifilis.
Assintomática / EF NORMAL
Qual a conduta ?

SLC exames Treponemicos (Fta ABS, TPHA) e não treponemico(VDRL)

Sorologia hep B, C , HIV

Confirmar cobertura vacinal contra hep b

Aconselhar uso preservativo

26

ESQUEMA TTO SIFILIS DE ACORDO COM AS FASES

Primária

Secundaria


Latente tardia


Terciários

28

Gestante vdrl >1/16 não tratada
Alergia a penicilina

Qual a conduta

Dessensibilização e fazer penicilina em hospital

29

Gestante 38s gesta
VDRL 1/8 FTA ABS +
Assintomática

A infecção é o que ?

Qual risco de transm vertical?

Qual a categoria da sifilis?

Qual tto?

Infecção recente

Risco de transmissão vert 70-100%

Sifilis latente

Penic benza 2.400.000 im DOSE ÚNICA

30

Quais as profilaxias feitas diante de paciente vítima de abuso sexual ?

Profilaxia HIV ATÉ 72h
Profilaxia hep b até 14d

Abc

Azitromicina (clamidia, cancro mole)
Penicilina Benzatina (sifilis )
Ceftriaxone (gonorreia

32

Abuso sexual. Quando não fazer profilaxia pra dst?

O que fazer se a vítima for <18?

Quando o abuso é crônico!!!

Internar paciente + acionar conselho tutelar

33

Tricomoníase

Tto

Se paciente assintomática após tto, precisa voltar ao médico ?

Metronidazol

Tinidazol 2g VÓ DU

34

Menina que não tá na puberdade apresentando leucorréia em aspecto água de carne . Pensar no q ?

Corpo estranho

35

Mulher q usa DIU E está com DIP

Ministério da saúde : não precisa tirar diu

36

Úlcera inespecífica
Sem história de verruga/ vesícula

Tratar quais tipos de úlcera ?

Cancro mole e sifilis

37

Qual o nome da lesão de colo uterino característica de trichomonas vaginalis ?

Colo em framboesa

38

BACTÉRIAS NATIVAS DO TRATO HENITAL INFERIOR

Ecoli

Lactobacillus

Klebsiella pneumoniae

Peptococcus

39

Classificação de MONIF dip

1. Sem peritonite

2. Com peritonite

3. Abscesso tubo ovariano ou salpingite

4. Abscesso roto com pus na cavidade
Abscesso > 10cm

40

Profilaxia HIV após abuso sexual

TENOFOVIR (tdf)
+
Lamivudina (3tc)
+
Atazanavir/ritonavir (ATV/r)

Ideal: primeiras 2h (até 72)


Duração : 28d

41

Qual tto para candidíase em gestante

Creme vaginal

Tioconazol

42

Usuária de DIU pode dar presença de actinomyces ?

Sim

43

Alternativa para tto de sifilis na gestante na impossibilidade de usar penicilina e que não pode dessensib


Considera como tratada ?

Estearato de eritromicina 500mg Vó 6/6h 15 ou 30 dias


Não

44

Decreto n 7958/2013

Novo -Vítimas de violência sexual devem ser atendidas em serviços de referencia

45

Acompanhamento LAb no abuso sexual

Coleta de sangue
Amostra de conteúdo vaginal

Hemograma + AST ALT se for fazer profilaxia antirretroviral



46

Colega vaginal

Oral, endocervicsl e retal

Swab-> exame bacteriológico e cultura

Papel filtro + identificacao (preservar DNA)
Esfregaço em 2 lâminas de vidro e identificar

Não usar fixadores


47

Exames solicitados no acomp laboratorial da vítima de violência sexual ?

Conteúdo vaginal
Sifilis (VDRL, rpr)
Anti HIV
Hepatite B e C
Transaminases
Hemograma

48

Drogas usadas na profilaxia de ist não virais e dose

Penicilina benzatina 2,4mi DU

Ceftriaxona 500mg im du

Azitromicina 500mg 2cp vó du (dose total 1g)

Metronidazol 500mg 4cp vó du (dose total 2g)

49

Alternativas profilaxia IST não virais

Sif estearato de eritromicina 500 6/6 15d

Gono ciprofloxacina

Clami. Estearato de eritromicina 500 6/6 7d

Tricô metronidazol

50

Profilaxia hep b abuso

Pct não imunizada// esquema vacinal incompleto hep b

Vacinação para HBV

+

Imunoglobulina hiperimune para hepatite B
(0,06ml/kg) im
Até 14d (preferencialmente 48h)

51

Quando não aplicar imunoprofilaxia para hep b em abuso ?

Abuso sexual crônico é repetido

Agressor sabidamente vacinado

Uso de preservativo no ato

52

Ainda não é totalmente comprovado a proteção da terapia antirretroviral na profilaxia em vítimas de abuso. Mas também não é comprovado que não é eficaz

Verdadeiro

53

Até quando pode ser iniciada a profilaxia HIV abuso ?

Vai até quantas semanas de duração de tratamento?

Até 72h

Mantidos por 4 semanas consecutivas

54

Sexo oral exclusivo (abuso) com ejaculação


Faz profilaxia HIV?

Individualizar a decisão. Pq não tem evidência

55

Conseguiu realizar teste anti HIV NO agressor, que deu negativo.

O que fazer com a quimioprofilaxia na vítima?

Suspender

56

A contracepção de emergência no abuso é independente do ciclo menstrual

A contracepção é necessária mesmo se a paciente fizer uso regular de contraceptivo de alta eficácia

É necessária se ejaculação no coito anal/ oral

V

F (se uso regular, não precisa fazer )

F

57

Qual a lei que rege que a vítima de abuso sexual tem direito de interromper a gravidez decorrente do crime ?

Decreto lei 2848 de 7 de setembro de 1940 artigo 128

58

Quais os procedimentos de justificação e autorização para interrupção da gestação prevista lei ?

Termo de consentimento livre e esclarecido

Termo de responsabilidade

Termo de relato circunstanciado

Parecer técnico

Termo de aprovação de procedimento de interrupção de gravidez

59

Até quando pode ser realizada a interrupção da gestação em paciente vítima de abuso?

Como e feito o abortamento?

Até a 20 semana


AMIU+ indução misoprostol\ocitocina + curetagem

60

Ph vaginal normal

3.8-4.2

61

Principais vaginites infecciosas

Vaginite descamativa

Vaginose bacteriana


Tricomoníase

Candidíase

62

Quais os microrganismos presentes na flora normal?

Lactobacillus acidophilus

Staphylo epidérmicos

Streptoc agalactiae

E coli

Gardnerella, enterococos

Prevotella, bactericidas, mycoplasma hominis

Ureaplasma urealyticum

Cândida

63

Complicações obstétricas em

▪️vaginose bacteriana

▪️abortamento
Parto prematuro
Corioamnionite
Infecção pos cesariana

64

Borda hipertrofica e hipertrófica
Bem delimitada
Granulação
Vermelho vivo
Sangramento fácil


Qual diag é agente dessa úlcera ? Qual tto ?

Donovanose --- klebsiella granulomatis

DOXICILINA 100mg 21d

65

Pp reservatório do gonococo na mulher?

Canal cervical

66

Tricomoníase e atrofia vaginal podem alterar o exame do papanicolau

Paciente com alergia ao metronidazol deve ser dessensibilizada


Quem amamenta e está tomando metronidazol deve suspender por 72h o aleitamento

V

V

f - suspende por 12h

67

Paciente em uso de metronidazol evolui com mal estar
Náusea
Tonteira
Gosto metalico


Qual o diag?
Pq ocorreu?
Conduta?

Efeito antabuse

+ álcool (derivados imidazolicos)


Abstinência por até 24h após término do tto (metronidazol)

68

Complicação gestacional/puérperas tricomoníase

RPMO

PARTO PREMATURO

BPN

INFECÇÃO PUERPERAL

69

Conteúdo vaginal purulento em ⬆️qtd

Ph alcalino

Cela basais e parabasais

Fora vag tipo 3(sem lactobacilos)

⬆️PMN


Diag é tto?

Vaginite descamativa


Clindamicina creme 2% 5g via vaginal 7d

70

Ae vulvovaginite inespecifica

Germes saprofitas


E coli

Staphylo epidermidis

Bacterioides

Enterococos

71

Agente mais comum das uretrites não gonococicas?

Clamidia trachomatis

72

Medicamentos de primeira escolha
Para cervicites


▪️MS
▪️CDC

MS
CIPRO+ azitromicina



Cdc: ceftriaxona + azitro

73

Qual tto usar na gestante com cervicite,

Ceftriaxona + azitrom

74

Tempo de contato sexual para comunicação de parceiros nas DSTS

Tricomoníase

Úlceras

DIP

Cervicite/uretrite

Sifilis secundaria e latente

(IMPORTANTE)

Tricô-parceiro atual

Ulceras-3m

Corrimenro uretral/cervical 2m

DIP 2m

Sifilis secundaria 6m

Sifilis latente 1 ano

75

Conteúdo vaginal purulento grande qtd
Ph alcalino
Cels basais e parabasais
Flora tipo 3 ( sem lactobacilos)
Aumento PMN

Vaginite descamativa

76

Agente etiológico da donovanose

Klebsiella granulomatis

77

Quais os tipos do herpes genita

Herpes simplex tipos 1 e 2

78

Agente etiológico cancro mole

Hemophilus ducreyii

79

Ae linfogranuloma venéreo

Clamidia trachomatis

80

Úlceras genitais indolores

LSD (linfo, sifilis , donovanose )

81

Causas mais comuns úlcera genital

Cancro mole e sifilis

82

Exemplos de métodos treponemicos para sifilis

FTA ABS
TESTE RÁPIDO
ELISA

83

Teste padrão ouro para lesão primária sifilis

Campo escuro

84

VDRL <1/16

Infec muito recente

Muito antiga

Não tratado


Falso positivo (lúpus, grávidas, tb)

85

Até quanto tempo pode fazer profilaxia HIV no abuso sexual ?

Até 72h

💊tenofovir lamivudina e dolutegravir

86

Até qto tempo profilaxia hep b no abuso sexual

14 dias (vacina + imunoglobulina )

87

Até qt tempo pode ser feita a contracepção de emergência em caso de abuso

Até 72h (igual HIV ) levonorgestrel


Maximo 5 dias

88

Abc do abuso sexual

AZITROMICINA


BENZATINA

Ceftriaxone


Depois - metronidazol (após 28 d da tarv)

89

Classificação monif dip

1)endometrite e salpinginte aguda sem peritonite

2) salpingite aguda COM PERITONITE

3) oclusão trompas ou aABSCESSO TUBO OVARIANO


4) abscesso >10 cm ou ROTO c secreção purulenta na cavidade /febre persistente

90

Indic tto cirúrgico dip

Abscesso >10 cm ou ROTO

91

Hospitalar dip

Peritonite
Oclusão de trompas
Abscesso tubo ovariano

92

Tto hosp dip

Clindamicina e genta

93

Critérios maiores ou mínimos de dip


E critérios menores ou adicionais

Dor= MAIORES

▪️anexial
▪️imobilização do colo
▪️hipograsteica

MENORES
Febre / leucocitose / vhs pcr ^ / cervicite /

94

Paciente gestante resultado vdrl 1/4

Qual conduta

Tratar já !! (Só precisa de um teste positivo na gestante)

💊penicilina BENZATINA

95

Efeito prosona na sifilis : alta concentração de ?

Anticorpos

96

Nome das amigas da vaginose bacteriana

Cadaverina

Putrecina

Trimetilamina

97

Ph

Vaginose

Tricomonias

Cândida

Vaginose >4.5

Tricho >=5

Cândida < = 4.5

98

Agente vaginite descamativa


Qual ph

Streptococcus beta hemolítico


Ph alcalino


Flora : ausência de lactobacilos (flora tipo 3) e muitos PMN

Tto-clinda creme

99

Tto bartholinite

Drenagem

Marsupializacao

Bartolinectomia

100

Por quanto tempo é feito o tto da donovanose

21d !!

101

Tzan ck ~ qual úlcera

Herpes