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Flashcards in Dysphagie Deck (39):
1

Définition de dysphagie?

Gêne ou obstacle à la progression du bol alimentaire

2

Les 4 symptômes à différencier de la dysphagie?

-odynophagie
-sensation de striction cervicale (anxiété)
-anorexie
-satiété précoce

3

Cb de types de dysphagie existe?

2

4

Quelles sont les 2 types de dysphagie?

-dysphagie oro-pharyngée(région cervicale)
-dysphagie œsophagienne (région retrosternale)

5

Interrogatoire d’une dysphagie?

-localisation
-sélectif ou non
-début brutal ou progressif
-évolution rapide ou non
-terrain(âge,alcool, tabac,radiation, caustique
- RGO,hoquet,fausse route
-AEG?

6

Quel examen est fait devant toute dysphagie?

FOGD+biopsie systématique même si muqueuse normale

7

Si une tumeur non stenosante est vu quel examen peut venir aider au diagnostique?

Écho-endoscopie

8

Si une lésion stenosante infranchissable est vu quel examen est à réaliser?

TDM thoracique

9

Peut on faire un transit baryte?

Oui mais en 2nd intention

10

Si la FOGD est normale quel examen sont à faire?

Manométrie de l’œsophage
+/-transit baryte

11

Dysphagies lésionnelles clinique?

-Prédomine au solide
-s’aggrave
-AEG

12

Les lesion organique responsable de dysphagie ?

-sténose tumorale
-sténose non tumorale
-œsophagite non stenosante

13

Sténose tumorale donnant une dysphagie organique?

-Cancer epidermoide
-rare adénocarcinome

14

Sténose non tumorale donnant une dysphagie organique?

-sténose peptique
-anneau de schatzki
-œsophagite caustique ou radique
-œsophagite à eosinophile (parfois sténose)

15

Œsophagite non stenosante donnant une dysphagie organique?

-medicamenteuse (odynophagie)
-à eosinophile
-infectieux(immuno-deprime)
-diverticule de Zenker

16

Œsophagite a eosinophile touche plus l’homme ou la femme? Svt associer à quoi?

Homme
Svt associer à asthme, dermatite atopique

17

Symptome fréquent de l’oesophagite à eosinophile ?

Impaction alimentaire
(Blocage des aliments dans la lumière)

18

Les lésions endoscopique de l’oesophagite à eosinophile ?

Endoscopie normale ou -granite blanchâtre
-Muqueuse épaissie
-Fissures verticales linéaires
-aspect en pseudo-trachée (sténose uniques ou multiples)

19

Confirmation du diagnostique d’oesophagite à eosinophile ?

Histologie
PNN>15/champ au grossissement X400

20

Dysphagie fonctionnelle primitif ou secondaire?

Les deux

21

Les troubles moteurs primitifs?

-achalasie
-maladie des spasmes diffus de l’œsophage
-œsophage casse noisette

22

Trbl moteur secondaire ?

- au cours du RGO
-au cours de collagenases
-desinervation œsophagienne ou musculaire

23

Les collagenases responsable de troubles moteurs secondaires de l’œsophage ?

-Sclérodermie
-dermatomyosite
-Lupus

24

Les desinervation ou musculaire responsable de troubles moteurs secondaires de l’œsophage ?

-Diabète
-amylose
-myasthénie

25

Quelle est la cause de l’achalasie?

Inconnue

26

Définition de l’achalasie?

Aperistaltisme + absence d’ouverture du SIO à la déglutition + hypertonie de repos du SIO

27

Clinique de l’achalasie?

-dysphagie paradoxale(liquide plutot)
-régurgitation (stase œsophagienne)
-amaigrissement
-douleur pseudo-angineuse non lié à l’effort

28

FOGD dans l’achalasie on voit quoi?

Stade débutant endoscopie normale
Stade avancée œsophage atone, dilaté avec des débris alimentaire

29

Manométrie de l’achalasie?

-absence de péristaltisme du corps de l’œsophage
-hypertonie et absence de relaxation du SIO

30

Cb de type d’achalasie existe?

3

31

Le type 1 de l’achalasie?

Type classique
Œsophage mou
Aucune augmentation de pression

32

Le type 2 de l’achalasie?

Pressurisation de l’œsophage
Compression entre le SSO et le SIO

33

Le type 3 de l’achalasie?

Achalasie spastique
Ondes œsophagiennes de grandes amplitudes non propagées

34

DD de l’achalasie?

-Achalasie 2nd (tumorale)
-pseudo-achalasie de la maladie de chagas

35

Achalasie secondaire doit être rechercher à partir de quel âge ?

Si apparition d’une achalasie après 50 ans
=> faire écho-endoscopie ou TDM pour écarter les tumeurs infiltrantes mimant l’achalasie

36

La pseudo-achalasie de la maladie de chagas est due à quel parasite?

Trypanosoma cruzi

37

Ttt de l’achalasie?

-Aucun ttt ne peut restaures le péristaltisme
- section musculaire extra-muqueuse coelio ou chir
-dilatation pneumatique
-dérive nitrés ou toxine botulique moins efficace que les 2 premiers

38

Complications des techniques chir et endoscopique de l’achalasie?

Chir=perforation de l’œsophage
Endoscopie = œsophagite par reflux

39

Comment différencier l’œsophage casse-noisettes et la maladie des spasmes de l’œsophage de l’achalasie?

Le fonctionnement du SIO est normale dans ces deux pathologie