Dyspnée aiguë et chronique

Question 1

Quels sont les deux diagnostics à évoquer en priorité devant une dyspnée nocturne ?

Answer 1

• OAP

- Crise d’asthme

Question 2

Quelles sont les principales étiologies de dyspnée aiguë avec anomalies du temps inspiratoire (allongement, cornage) ?

Answer 2

• Inhalation de corps étranger
• Œdème de Quincke
• Laryngite, épiglottite
• Sténose trachéale tumorale (endo ou extraluminale), granulome post-intubation

Question 3

Quelles sont les principales étiologies de dyspnée aiguë avec anomalies du temps expiratoire (allongement, sifflements/sibilants) ?

Answer 3

• Exacerbation d’asthme ou de BPCO

- OAP ou pseudo-asthme cardiaque

Question 4

Quelles sont les principales étiologies de dyspnée aiguë sans trouble associé du cycle respiratoire ?

Answer 4

• Avec crépitants :
• OAP, pseudo-asthme cardiaque
• pneumopathie infectieuse
• SDRA
• Avec syndrome pleural : pneumothorax, épanchement pleural
• Dyspnée isolée :
• EP
• sepsis sévère
• atteinte neuromusculaire
• anémie
• acidose
• psychogène (diagnostic d’élimination)

Question 5

Quelles sont les principales étiologies de dyspnée chronique avec sibilants à l’auscultation ?

Answer 5

• Asthme
• BPCO
• IC gauche

Question 6

Quelles sont les principales étiologies de dyspnée chronique avec crépitants à l’auscultation ?

Answer 6

• PID

- IC gauche

Question 7

Quelles sont les principales étiologies de dyspnée chronique avec auscultation normale ?

Answer 7

• EP, maladie vasculaire pulmonaire (HTP postembolique)
• HTAP
• Maladie neuromusculaire
• Maladie pariétale
• Autres : obstacle sur les VAS, anémie, acidose métabolique, syndrome d’hyperventilation, pathologies du transport de l’oxygène (notamment intoxication au CO)

Question 8

Quelle échelle est utilisée pour quantifier la dyspnée principalement dans les pathologies pulmonaires ?

Answer 8

Échelle MRC modifiée :

• Stade 0 : essoufflement uniquement pour un effort important
• Stade 1 : essoufflement lors de marche rapide à plat ou sur une pente légère
• Stade 2 : marche moins rapide que les gens du même âge à plat ou nécessité de s’arrêter lors de la marche à plat
• Stade 3 : nécessité de s’arrêter pour respirer après 90 m ou quelques minutes à plat
• Stade 4 : essoufflement trop important pour quitter sa maison, essoufflement à l’habillage

Question 9

Comment se manifeste la dyspnée de Kussmaul et quelle est sa principale étiologie ?

Answer 9

• Alternance inspiration, pause, expiration, pause

- Acidose métabolique

Question 10

Comment se manifeste la dyspnée de Cheyne-Stokes et quelle est sa principale étiologie ?

Answer 10

• Succession de périodes de polypnée croissante puis décroissante entrecoupées de périodes d’apnée
• IC grave avec bas débit au niveau des centres respiratoires ou du tronc cérébral