Embarazo ectopico Flashcards
(12 cards)
Sitio de implantacion mas comun del embarazo ectopico?
Trompa de falopio
Factores de riegso comunes para embarazo ectopico:
-Dano a trompas de falopio (cirugia pelvica)
- Cirugia abdominal
- EIP por clamidia trachomatis
Cual es el factor de riegso asociado al embarazo ectopico heteroimplantado?
O ea uno en utero y otro fuera del mismo.
Asistencia a clinicas de fertilidad
Paciente de 21 anos de edad acude a consulta por sangrado transvaginal que se acompana de dolor tipo colico en hipogastrio. a la exploracion se encuentra paciente con facies de dolor, taquicardia 105lpm, resto de signos normales. Se cuestiona encontrandose ciclos menstruales irregulares con amenorrea de 2 meses.
- Cual es el dx mas probable?
- Cual es la triada clasica de este padecimiento?
- Embarazo ectopico
- Sangrado transvaginal abundante + dolro abdominal + amenorrea
Paciente de 22 anos de edad se presenta a urgencias por dolor abdominal agudo con sangrado transvaginal y amenorrea de mas de un mes, presenta a la exploracion dolor pelvico y rigidez abdominal, por lo que se hace un USG que muestra liquido hematico al rededor del ovario y encima del fondo uterino. Labs muestran hb de 9.5 mg/dl
- Cual es el dx mas probable?
- Los hallazgos de labs, usg y sintomas abdominal sugieren que complicacion de este diagnostico?
- Cual es el manejo sugerido?
- Embarazo ectopico
- Hemoperitoneo >300ml con ruptura de ttrompa
- manejo con laparotomia + hospitalizacion inmediata
cuales son los 2 examenes de imagen y lab sugeridos para la confirmacion del dx de embarazo ectopico?
con todo y sus valores.
USG sin feto en cavidad + cuantificacion de ß-hCG >1500
Cual es la progresion esperada de la hCG en un embarazo ectopico?
La medicion seriada es que hay una progresion anormal de la ß-hCG.
Normalmente se duplica cada 1.4-2.1 dias.
En mexico se sugiere el manejo espectante de la embarazada con producto ectopico en que casos?
La GPC no recomienda el manejo espectante en ningun caso.
aunque dice que se puede en hemodinamia estable, hcg <1000 y descendiendo, masa anexial pequena y ausenaic a de FCF
En la paciente con embarazo ectopico de masa con diametro < 40mm, hemodinamicamente estable y sangrado transvaginal lve con minimo dolor y ausencia de hemoperitoneo, cual es el manejo sugerido?
Metotrexate
conserva la fertilidad, manejo no laparoscopico, dispuesta a volver a seguimiento, riesgos con anestesia y sin contraindicacione para le metotrexato.
Px con embarazo ectopico de localizacion desconocida tiene progesterona menor de 20 nmol/L.
- Que sugieren llos niveles de progesterona?
- Como se lleva a cabo el seguimiento?
- Probable embarazo fallido
- repeticion de ß-hCG en una semana y evaluar que descienda.
Px con embarazoe ctopico dem anejo medico conservador con metotrexate 50mg/m2 de superficie corporal IM DU, como se hace le seguimiento?
- ß-hCG dia 4 y 7 y despues semanal, si disminuye >15% en 4-7 dias se mantiene en observacion
De lo contrario se aplica segunda dosis.
Como es el manejo medico conservador del embarazoe ctopico con regimen combinado?
- Metotrexato 1mg/kg dias 1,3,5 y 7 + Leucovorin 6 mg IM + 7.5 mg VO dias 2,4,6 y 8
- ß-hcg semanal + labs de control
- Completar 4 dosis o hasta disminucion de ß-hCG >15% en 48 horas
