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Flashcards in En vrac Deck (13)
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1

Candida albicans
ED + culture

Levure arrondie ou ovulaire de 4um à 8um bourgeonnante capable de filamentation

Milieu de sabouraud + chloramphénicol ou gentamicine 48h a 37ºC

Colonies blanc crème

2

Candidose cutanée
Traitement

Antifongiques locaux

Imidazoles polyenes cyclopiroxolamone

2 à 4 semaines

3

Onychomycose à candida
Traitement

Topiques antifongiques ou solutions filmogenes pendant 2 mois
+ antiseptique si perionyxis

Suppression des FdR

Échec = fluconazole

4

Candidose oropharyngee
Traitement

Antifongiques locaux (nystatine amphothericine B miconazole fluconazole)

10 à 15j pour les formes aiguës

3 semaines pour les formes chroniques

+ bains de bouche antiseptique (chlorheximide) ou bicarbonate de soude

Chez l’ID : traitement local miconazole

5

Candidemies et candidoses systémiques
Traitement

Pendant 15j après la dernière hémoculture ou disparition des symptômes

Avant identification : echinocandines

Levure identifiée : fluconazole ampho B liposomale ou voriconazole

Candidose chronique = corticothérapie

6

Cryptococcus néoformans
ED + culture

Levure ronde de 3 à 10µm bourgeonnante entourée d'une capsule polysaccharidique (encre de chine)

Pas de filamentation

Milieu de Sabourand sans cycloheximide pendant 1 à 5j à 37°C

Aspect crémeux à muqueux couleur blanche à beige

Activité uréase rapide (3h) = genre Cryptococcus

7

Cryptococcus neoformans
Traitement

Traitement d'induction : Amphi B + 5FC en IV pendant 2 semaines

+ Traitement de consolidation : Fluconazole PO pendant 6 mois à 1 an (prophylaxie secondaire)

+ Traitement d'entretien

8

Aspergillus fumigatus
ED + Culture

Filamaents de 2 à 4µm hyalins, cloisonnés/septés, ramifiés (angle de 45°C)

Milieu de Sabouraud sans cycloheximide

Pendant 3 à 5j à 25/30°C et 37°C

Mise en évidence de tête aspergillaire

9

Pneumocystisis jirovecii
ED + Culture

Asques matures ovoïdes de 4 à 7mm (8 ascospores)

Asques vides = ballon dégonflé

Formes trophiques (2µm) extracellulaire

Coloration argentique ou bleu de toluidine = asques

Giema = trophozoïtes + asques

10

Pneumocystisis jirovecii
Traitement

Cotrimoxazole PO ou IV pendant 2 à 3 semaines
ou Association clindamycine + primaquine IV ou PO
ou Iséthionate de pentamidine IV lente pendant 3 semaines

11

Pneumocystis jirovecii
Prévention

Prophylaxie primaire : CD4< 200 - Cotrimoxazole pendant 6 mois

Prophylaxie secondaire : cotrimoxazole PO ou Pentamidine en aérosol ou dapsone PO par semaine

12

Aspergillus fumigatus
Traitement

Aspergillome : chirurgie + itraconazole PO

Aspergilloses : chirurgie + antifongique PO

Aspergilloses invasives : Voriconazole PO (fongicide) ou Amphi B lipo IV

Aspergilloses immunoallergiques : traitement anti inflammatoire, soins locaux, éviction

13

Aspergillus fumigatus
Prévention

Préserver le patient d'une source environnementale de spores fongiques

Chimioprophylaxie : posaconazole, voriconazole, micafungine