Endocardite Infecciosa Flashcards Preview

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Flashcards in Endocardite Infecciosa Deck (23):
1

Infecção do...

endotélio

2

Fisiopatologia

Bacteremia+lesão cardíaca PRÉVIA


*SEM lesão prévia: S. aureus

3

Aguda: clínica e agente

MUITO toxêmico.


S. aureus

4

Subaguda: clínica e agente

ARRASTADA.


S. viridans e enterococos

5

Etiologia: válvula nativa (6)

1) Grupo HACEK


2) Strepto viridans


3) Enterococo fecalis e falcium


4) Strepto bovis


5) S. aureus: único com quadro agudo


6) Fungos

6

Se STREPTO BOVIS, solicitar...

COLONOSCOPIA: pode ter câncer de cólon, dça inflamatória intestinal, pólipos, etc.

7

Etiologia: usuário de drogas

S. aureus, Candida e pseudomonos

8

Candida: vegetações...

grandes que embolizam: TEP + SOPRO devem levar à hipótese de endocardite.

9

Localização: se SEM fatores de risco

1) MITRAL


2) AÓRTICA


Outras: mitro-aórtica e válvulas à direita.

10

Localização: em usuários de drogas

TRICÚSPIDE

11

Diagnóstico: padrão ouro

exame PATOLÓGICO

12

Diagnóstico: mais usado

CRITÉRIOS DE DUKE:


2 MAIORES ou 1 MAIOR + 3 MENORES ou 5 MENORES

13

Critérios de Duke: MAIORES (3)

1) HEMOCULTURA: micro-organismos TÍPICOS em 2 amostras ou hemocultura/sorologia positiva para coxiella.


2) ECOCARDIO: vegetação, abscesso, deiscência de prótese.


3) NOVA REGURGITAÇÃO VALVAR.

14

Critérios de Duke: MENORES (5)

1) FEBRE.


2) PREDISPOSIÇÃO ou DROGAS EV.


3) Fenômenos VASCULARES: embolia arterial, infartos pulmonares sépticos, aneurismas micóticos, hemorragias conjuntivais, AVEh, LESÕES DE JANEWAY.


4) Fenômenos IMUNOLÓGICOS: glomerulonefrite, NÓDULOS DE OSLER, MANCHAS DE ROTH, FATOR REUMATÓIDE +.


5) Evidência MICROBIOLÓGICA diferente das incluídas nos critérios maiores.

15

Tratamento: Válvula Nativa

OXACILINA + PENICILINA + GENTAMICINA


* oxa para s.aureus, penicilina para s.viridans e genta para enterococo.

16

Tratamento: usuários de drogas ev

VANCOMICINA + GENTAMICINA


*vanco para MRSA e genta para pseudomonas e enterococo

17

Tratamento: Válvula Artificial

1) > 1 ano: tto igual ao de válvula nativa (OXA+PENICILINA+GENTA)


2) <1 ano: considerar como INFECÇÃO HOSPITALAR (s. aureus e epidermidis). VANCO+ GENTA+ RIFAMPICINA.


Obs: Iniciar primeiro com VANCO, após com GENTA e por último adicionar RIFAMPICINA (lembrando que está é por VO)

18

Tto: Cx e indicações (5)

1) ICC com DISFUNÇÃO Mi/Ao


2) Endocardite com PRÓTESE INSTÁVEL


3) FÚNGICA ou por AGENTE RESISTENTE.


4) Se MANTÉM FEBRE e/ou BACTEREMIA > 5-7 dias


5) Vegetações MÓVEIS > 10 mm

19

Profilaxia: apenas se...

ALTO risco

20

Profilaxia: são considerados alto risco... (4)

1) Válvula ARTIFICIAL.


2) EI PRÉVIA


3) TX CARDÍACO COM VALVULOPLASTIA


4) DÇA CARDÍACA CONGÊNITA: SEM reparo nas CIANÓTICAS (fallot, TGA, etc), se reparo PARCIAL e se reparo COMPLETO (nos PRIMEIROS 6 MESES apenas).

21

Profilaxia: quando

1) Procedimento dentário: manipulação gengival ou da região periapical dos dentes ou perfuração da mucosa.


2) Procedimento do trato respiratório: amigdalectomia, adenoidectomia ou bx da mucosa

22

Profilaxia: ATBO

AMOXICILINA 2g VO


- Pcte incapaz: ampicilina, cefazolina ou ceftriaxona EV/IM


- Se alergia: Clindamicina (VO,IM ou EV) ou Azitro/Claritromicina (VO)

23

Morte na EI geralmente por...

Complicação MECÂNICA (ruptura de cordoalha, de abscesso, etc)