Endocarditis Infecciosa Flashcards Preview

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Flashcards in Endocarditis Infecciosa Deck (21):
1

Agente etiologico más común en endocarditis aguda
Infecciosa de válvula nativa.

S. Aureus

2

Agente etiologico más común en endocarditis de válvula protesica

S. Epidermidis.

3

Etiología más común de endocarditis en pacientes usuarios de drogas por vía IV

S. Aureus

4

Etiología más común de la endocarditis subaguda

S. Viridans.

5

Agente etiologico de endocarditis el cual se encuentra asociado a CA colorrectal o a Polipos adenomatosos.

Streptococcus Bovis

6

Etiologias posibles en Endocarditis con hemocultivos negativos

1.- Grupo HACEK (Haemophilus Parainfluenzae, Haemophilus Aprophilus, Aggregatibacter, Cordiobacterium Hominnis, Kikenella Corrodens y Kingiella Kingae).
2.- Coxiella Burnetii.
3.- Brucella.
4.- Bartonella Quintana.
5.- Legionella Pneumophylla.
6.- Tropheryma Whippley.
7.- Micosis.
8.- Endocarditis de Libman - Sacks.

7

Factores de riesgo para el desarrollo de Endocarditis

1.- Fiebre reumática previa.
2.- Valvulopatia degenerativa.
3.- Protesis vasculares o intracardiacas.
4.- Hemodialisis.
5.- Drogas IV.
6.- Cardiopatias Congenitas.

8

Principal causa en nuestro pais de Endocarditis Infecciosa

Fiebre Reumatica

9

Cardiopatia congenita con alto riesgo de Endocarditis Bacteriana

Comunicacion Interventricular

10

Clinica que se da en sospecha de endocarditis infecciosa

1.- GENERALES : Fiebre + Soplo nuevo/Soplo de caracteristicas diferentes al anterior.

2.- PERIFERICOS: Petequias, Hemorragias en astilla, Manchas oculares de Roth, Nodulos digitales de Osler, Manchas de Janeway.

3.- EMBOLISMOS: Cerebral, Pulmonar, Esplénico, Periférico, Coronario.

11

Orden de afectación valvular en endocarditis infecciosa

1.- Mitral.
2.- Aórtica.
3.- Asociacion Aórtica y mitral.

12

Factor de riesgo y agente etiologico asociado a Endocarditis de valvula Tricuspidea.

Se relaciona con UDVP y son Estafilococcicas (S.Aureus)

13

Criterios diagnósticos de DUKE para endocarditis bacteriana

MAYORES:
1.- Hemocultivos positivos (al menos dos seriados).
2.- Hallazgos Ecocardiograficos = Vegetación, abscesos, dehiscencia de protesis, o nueva regrgitacion valvular.
3.-Serologia positiva para Coxiella Burnetii.

MENORES:
1.- UDVP o Cardiopatia predisponente.
2.- Fiebre > 38°C.
3.- Fenomenos vasculares (embolismos, hemorragicos).
4.- Fenomenos Inunologicos (GN, Nodulos Osle, Manchas Roth o FR+).
5.- Ecocardiogafia sugestiva que no cumpla criterios mayores.
6.- Hallazgos microbiologicos no compatibles con criterios mayores.

INTERPRETACION:
1.- Endocarditis posible = 1 mayor + 1 menor // 3 menores.
2.- Endocarditis Dx = 2 mayores // 1 mayor y 3 menores // 5 menores.

14

Porcentaje de hemocultivos positivos en serie de 3

50-70%

15

Indicaciones para la toma de Ecocardiograma en endocarditis infecciosa

1.- Al ingreso para establecer diagn´stico de valvulopatia.
2.- Al completar el tratamiento para valorar la funcion.

16

Tratamiento antibiotico de elección en valvula nativa y valvula protesica tardia

Aminoglucosido + Ampicilina por 4-6 semanas.

17

Tratamiento antibiotico empirico en valvula protesica tardia

Vancomicina 6 semanas + Rifampicina 2 semanas + Aminoglucosido 2 semanas.

18

Tratamiento antimicotico de elección en caso de Endocarditis micotica

Anfotericina B + Azoles.

19

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en Endocarditis Bacteriana

1.- Insuficiencia cardiaca de origen valvular.
2.- Endocarditis micotica resistente.
3.- Abscesos intracardiacos, fistulas o Bloqueos cardiacos.
4.- Embolismo recurrente.

20

Indicaciones de quimioprofilaxis

Procedimientos quirurgicos o diagnósticos (Dentales, Gastrointestinales, Urologicos) asociados a factores de riesgo de endocarditis.

21

Quimioprofilaxis en procedimientos dentales con FR para endocarditis

Amoxicilina 2g VO o Ampicilina 2g IM
Clindamicina 600 mg VO en alergicos a penicilinas.