Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

TERAPEUTICA > ENDOCRI Y NEFRO > Flashcards

ENDOCRI Y NEFRO Flashcards

1
Q

HIPOTIROIDISMO cuadro clinico

A

Fatiga
Caida de cabello
Piel seca
Intolerancia al frio
Aumento de peso
Lentitud psiquica o mental
Habla lenta

EF: cabello quebradizo, piel seca, mixedema, con o sin bocio, fascie abotagada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

DX HIPOTIROIDISMO PRIMARIO

A

TSH: AUMENTADA
T4 libre, T4 total, T3, T3 libre y total: disminuidas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DX HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO

A

TSH: AUMENTADA
T4: normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DX HIPOTIROIDISMO 2DARIO (HIPOFISIS)

A

T4: DISMINUIDA
TSH: inapropiadamente normal o DISMINUIDA

sin respuesta a estimulacion de TRH (las celulas de la hipofisis estan muertas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

DX HIPOTIROIDISMO TERCIARIO (HIPOTALAMICO)

A

T4: DISMINUIDA
TSH: normal o DISMINUIDA

CON respuesta a TRH (celulas de hipofisis vivas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

HIPOTIROIDISMO indicaciones de tx

A

HIPOTIROIDISMO 1ARIO: SIEMPRE TX
SUBCLINICO: solo si TSH >10, en sxs muy especificos o si tiene anticuerpos antitiroideos +
2DARIO Y 3RIO: SIEMPRE TX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

HIPOTIROIDISMO TX

A

LEVOTIROXINA 1.6mcg/kg/dia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

INDICACION DE LEVOTIROXINA IV

A

COMA MIXEDEMATOSO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

LEVOTIROXINA DOSIS

A

1.6mcg/kg/dia
En sanos iniciar dosis completa
En ancianos o cardiópatas con 12-5-25mcg

DU DIARIA: tomar en ayuno, 30-60 min antes del desayuno
DU DIARIA ANTES DE DORMIR: al menos 4 horas después de la ultima comida

Efecto terapéutico después de 4-6 semanas de iniciar tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

LEVOTIROXINA mecanismo

A

Accion genomica
Actua sobre el receptor tiroideo en el DNA para transcribir mRNA que se traducira en proteinas citplasmaticas.
Vida media: 6-7 dias
Mejoria en minimo 1 mes de haberla iniciado.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

LEVOTIROXINA EA

A

como si fuera hipertiroidismo por la dosis
Disminución de la densidad ósea - osteoporosis asociada a sobre tratamiento
reacciones de hipersensibilidad secundarias al excipiente (urticaria, rash, prurito, angioedema, sibilancias)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

HIPOTIROIDISMO METAS DE TX

A

1ARIO Y SUBCLINICO: TSH en rangos normales (0.4-4)
HIPO Y EMBARAZO: TSH <2.5
HIPO CENTRAL 2dario o 3ario: T4 en la mitad del rango normal (0.73-1.5)
medir cada 6-8 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TIROTOXICOSIS definicion

A

AUMENTO del nivel de hormona tiroidea con clínico compatible, sin importar su causa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

HIPERTIROIDISMO definición

A

Incremento en la función focal o global de las glándulas tiroideas que CAUSA tirotoxicosis, independientemente del estimulo

Etiología: Graves, nódulo tiroideo toxico, bocio multinodular toxico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HIPERTIROIDISMO cuadro clinico

A

Fatiga, perdida de peso, intolerancia al calor y ejercicio, palpitaciones, hiperdefecacion, hiperactividad, insomnio, ansiedad, temblor, exoftalmos, aumento del metabolismo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

HIPERTIROIDISMO dx

A

TSH: BAJA
T4 Y T3: AUMENTADAS

adyuvantes: gammagrama tiroideo, anticuerpos anti TSH en Graves, US tiroideo, anticuerpos antitiroideos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

HIPERTIROIDISMO tx
TIROTOXICOSIS SIN HIPERTIROIDISMO

A

Disminuir sxs y complicaciones
Tiroiditis: beta bloqueadores y AINES o corticoesteroides
Hormonas exogenas: suspenderlas y beta bloqueadores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

HIPERTIROIDISMO tx

A

Tratar etiologia para disminuir la liberacion de hormonas tiroideas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

HIPERTIROIDISMO TX
NODULO TIROIDEO TOXICO

A

Tx definitivo: YODO RADIOACTIVO

Tiroidectomia total solo en casos urgentes o especiales como en embarazo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

HIPERTIROIDISMO PROPANOLOL

A

Indicacion:
-tirotoxicosis sx o asx con riesgo de complicaciones como arritmias o hipocalemia

DOSIS: 10mg/8hrs y maximo 160mg/dia
En tormenta tiroidea: 60-80 mg cada 4-6 hrs

*si el px no tiene taquicardia o hipokalemia podria no ser necesario
*bloquea receptor b adrenergico
-disminuye FC
-inhibe la transformacion de t4 a t3 en tejidos perifericos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

PROPANOLOL EA

A

BRONCOESPASMO, HIPERGLUCEMIA, SINCOPE E HIPERCALCEMIA
bradicardia neonatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

METIMAZOL (TIAMIZOL)

A

Hipertiroidismo y tormenta tiroidea

Inhibe la peroxidasa tiroidea y la sintesis de hormonas
No inactiva T4 y T3 ya circulantes, ni inhibe conversion de T4 a T3.

EA: falla hepatica, agranulocitocis, anemia aplasica, teratogeno en 1er trimestre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

PROPILTIURACILO

A

En hipertiroidismo y 1er trimestre del embarazo
Preferido en el manejo de la tormenta tiroidea

Mayor incidencia de falla hepatica fulminante

Bloquea la peroxidasa tiroidea, inhibe la sintesis de hormonas tiroideas, disminuye la conversion de t4-t3
No inactiva las que ya circulan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

HIPERTIROIDISMO TX EN EMBARAZO

A

1er trimestre: propiltiuracilo
2do y 3er trimestre: metimazol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

SINDROME NEFROTICO características

A

POTEINURIA >3-3.5g/dia
HIPOALBUMINEMIA
EDEMA
HIPERLIPIDEMIA
LIPIDURIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

SINDROME NEFROTICO caus 2daria + F

A

DIABETES MELLITUS

hay incremento de la permeabilidad de los capilares glomerulares

27
Q

SINDROME NEFROTICO tx no farmacologico

A

Restricción de sal 1.5-2 gramos en 24 hrs
(4 sobrecitos pequeños de sal= 2g)
Proteínas 0.8 mg/kg/dia
TA<130/80

28
Q

SINDROME NEFROTICO tx edema

A

DIURETICOS DE ASA: furosemida 40mg/8h VO (titular segun respuesta maxima 600mg)
si se da + espironolactona se evita la hopikalemia, resevado para hepatopatas
EA: HIPOKALEMIA, hipovolemia/deshidratacion

DIURETICOS TIAZIDAS: hidroclorotiazida 25mg/24 hrs VO, maximo 200 mg
En HTA: maximo 50mg/dia
EA: HIPERURICEMIA, hipovolemia/deshidratacion

29
Q

SINDROME NEFROTICO tx edema - albumina

A

EXPANSOR DE PLASMA
Uso en EDEMA REFRACTARIO
albumina 20-25% + diuréticos de asa (post aplicación de la albumina)
25 g IV maximo 2gr/kg/dia

30
Q

SINDROME NEFROTICO tx proteinuria

A

Objetivo: disminuir la presion intraglomerular.

IECA: enalapril 2.5-5 mg /24 hrs (max 40 mg/dia)
EA: SSJ/NET, eritema multiforme, agranulocitosis, neutropenia, pancreatitis.

ARA 2: 50mg / 24 hrs (maximo 100 mg al dia)

EA de ambos: TOS, HIPERKALEMIA

31
Q

SINDROME NEFROTICO tx dislipidemia

A

ESTATINAS
Atorvastatina 10 mg c/24hrs maximo 80 mg/dia
Rosuvastatina 5-10 mg c/24 hrs maximo 40

EA: mialgias / miopatia / rabdomiolisis - CPK
hepatotoxicidad, ruptura de tendon, LRA

32
Q

TX ENF DE CAMBIOS MINIMOS

A

Corticoesteroides 1mg/kg/día mx 80mg de 8-6 semanas
NIÑOS: 60mh/m2/día o 2mg/kg máximo 60
por 4-6 semanas

PREDNISONA

EA: retraso en el crecimiento, psicosis, DM, osteonecrosis, hirsutismo, acné

2DA LINEA: ciclosporina, ciclofosfamida, rituximab

33
Q

TX GLOMERULOPATIA MEMBRANOSA

A

Prednisona 0.5mg/kg/dia
alternado con ciclofosfamida 2.5 mg/kg/dia

34
Q

TX GLOMERULOPATIA FOCAL Y SEGMENTARIA

A

Prednisona 1mg/kg/dia
Ciclosporina 5mg/kg/dia
Ciclofosfamida / mofetil micofenolato

35
Q

SINDROME NEFRITICO características

A

HIPERTENSION
HEMATURIA GLOMERULAR - dimorficos
Edema (duro, no fovea, caliente)
Proteinura <1g/dia
Oliguria

HACER BIOPSIA (menos en niños estables con sospecha de GMN postestrepto)

36
Q

SINDROME NEFRITICO tx HTA bloq calcio dihidropiridinicos

A
  • Nifedipino 30mg/12 hrs max 120mg/dia
  • Amlodipino 5mg/24 hrs max 10mg/dia

*favorecen retencion hidrica, agregar diurético
EA: falla cardiaca/sobrecarga, edema, edema pulmonar
*Nidefipino SI se usa en embarazo

37
Q

SINDROME NEFRITICO tx HTA bloq calcio no dihidropiridinicos

A

Verapamilo 80-120mg/8hrs max 480
Diltiazem 30-90 mg/6 hrs max 360

EA: falla cardiaca, bloqueo AV, bradicardia severa, ileo paralitico, NO efectos edematosos

*Verapamilo SI en embarazo
*Diltiazem NO

38
Q

TX NEFROPATIA IgA

A

Benigna, no evoluciona a ERC
Hematuria de origen glomerular
- IECA /ARA2
-Omega 3 en proteinuria no nefrótica
-Prednisona 1mg/kg/dia en proteinuria nefrotica
-Restriccion de sal

evitar infecciones recurrentes de vias respiratorias y gastrointestinal

39
Q

TX GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTO

A

-Antibioticos si tiene cultivo +
-Sintomatico
- control de TA con calcio antagonistas o vasodilatadores

40
Q

TX NEFRITIS LUPICA

A

Fase de induccion: 3-6 meses
Clase 3 y 4:
-corticoesteroides VO: 1mg/kg 6-12 meses
-ciclofosfamida IV 0.5-1 gr/m2 por 6 meses
Eurolupus 500mg cada 15 dias 2-4 meses
36 g maximo como dosis acumulada

Fase de mantenimiento: 1-2 años
Respuesta completa: Cr a nivel basal
Parcial: estabilizacion de Cr +- 25%

41
Q

IVUS agente etiologico + comun

A

E.Coli #1

Otros: Proteus, Klebsiella, Pseudomonas - complicadas
Staphylococos coagulasa - (saprofiticus) no complicada

42
Q

CISTITIS NO COMPLICADA SXS

A

Disuria, urgencia miccional, polaquiuria, tenesmo vesical

43
Q

EGO EN IVUs

A

Piuria >10 leucos/microlitro
Hematuria
Esterasa leucocitaria
Nitritos

44
Q

TX CISTITIS AGUDA NO COMPLICADA

A

empirico
Nitrofurantoina 100mg c/6hrs por 5-7 dias
Fosfomicina 3g dosis unica

45
Q

¿Cuando es una IVU complicada?

A

En embarazadas
En masculinos
Nosocomiales
DM
Uso recurrente de antibioticos
Manipulacion del tracto genitourinario cx

46
Q

TX EN CISTITIS COMPLICADA

A

CULTIVO + TX ORAL EMPIRICO
Fluroquinolonas: levofloxacino ó ciprofloxacino 500mg c/12 hrs por 5-7 dias.

47
Q

CISTITIS RECURRENTE

A

3 o mas infecciones en un año
2 o mas en los ultimos 6 meses

48
Q

INDICACIONES DE CULTIVO

A

Infecciones recurrentes
IVUs complicadas
Pielonefritis
Infeccion persistente que no cede al tx (px > 7 dias con sxs)

49
Q

TX IVUS RECURRENTES

A

PROFILAXIS
-continua: TMP/SMX 40/200 cada 24hrs o 3 veces por semana y suspender al sexto mes.
Si la infeccion regresa considerar profilaxis durante 1 año

-post coito: TMP/SMX 40/200 o 80/400 DU y suspender al sexto mes y si regresa continuar por 1 año.

Ó NITROFURANTOINA 100mg c/24 hrs

50
Q

PIELONEFRITIS sxs y tx

A

FIEBRE !!!
GIORDANO + / dolor costovertebral
Escalofríos

Hacer EGO inicialmente, luego cultivo

TX: Ceftriaxona 1-2g c/24 hrs
Cefepime 1-2 g c/12 hrs
Ciproflox 200-400 mg c/12 h
Levoflox 250-750 mg c/24 h

51
Q

PIELONEFRITIS COMPLICADA conducta a seguir

A

Hospitalizar al px, cultivo de orina, cultivo de sangre e iniciar terampia empirica IV

52
Q

BACTERIURIA ASX

A

> 100,000 ufco/ml en 2 muestras consecutivas
Sin sxs = no das tx
Das tx en embarazadas, postransplantados o en cx urologica

53
Q

PROSTATITIS TX

A

AGUDA: fiebre, escalofrios, disuria y prostata inflamada
-Ciproflox o TMP/SMX 2-4 semanas

CRONICA: lumbalgia, dolor perineal o testicular, dolor a la eyaculacion
-Ciproflox o TMP/SMX 6 semanas

54
Q

LITO PREDOMINANTE

A

OXALATO DE CALCIO

55
Q

NEFROLITIASIS indicaciones absolutas para manejo urológico

A

Obstruccion total o parcial de la via urinaria
Infeccion urinaria
Dolor de dificil control
Hematuria macroscopica importante

56
Q

NEFROLITIASIS ANALGESIA

A

AINES: ketorolaco
Dosis inicial: 10mg IM o IV seguido de 10-30mg cada 4-6 hrs PRN
Maximo: 90 mg o 60 en ancianos

En dolor INTENSO la dosis inicial puede ser de 30 mg

NO mezclar en la misma jeringa con hidroxicina, morfina, mepedina, prometacina

Ó opioides

57
Q

TX CONSERVADOR NEFROLITIASIS

A
  1. Hidratacion suficiente: volumen urinario de 2L diarios
  2. Restriccion de ingesta de sodio
  3. Restringir dieta rica en oxalatos y purinas
58
Q

TX EXPULSIVO EN NEFROLITIASIS

A

TRIADA:
1. Bloqueadores alfa -1
2. AINEs - Ketorolaco
3. Calcio antagonistas

En litos <5mm o en litos en el uretero distal, relajan musculo ureteral

59
Q

NEFROLITIASIS bloqueadores alfa 1

A

TAMSULOSINA 0.4mg VO dosis unica
Disminuye espasmo ureteral
EA: hipotension ortostatica

60
Q

NEFROLITIASIS Ca antagonistas

A

Dilatan uretero
Nifedipino 30mg DU

EA: hipotension severa
CI: angina inestable / cardiopatia isquemica, infarto en las ultimas 4 semanas, no en <18 años.

61
Q

DX ENFERMEDAD RENAL POR DIABETES

A
  1. ALBUMINURIA
    30-300 mg/gr (antes microalbuminuria)
    >300 mg/gr (microalbuminuria)
  2. DISMINUYE TFG <60 ml/min/1.73
  3. Retinopatía diabética

Biopsia en proteinuria atípica
-albuminuria >3g en DM1 en menos de 5 años de evolución
-px con proteinuria sin retinopatía
-incremento abrupto de proteinuria o disminución TFG en px con DM2 en 1-2 años
-hematuria macroscópica

62
Q

TX NEFROPATIA DIABETICA PIEDRA ANGULAR

A

IECAS Y ARA 2 - vasodilatan arteriola eferente

IECAS: primeros en demostrar efecto protector al disminuir albuminuria
EA: tos + frec, hiperkalemia, angioedema/rash + severo, hipotension

CAPTOPRIL - 25 mg 3 veces al dia / daño renal 12.5 mg 3 veces al dia
ENALAPRIL - 2.5-5mg una o dos veces al dia
LISINOPRIL - 2.5-20 mg una vez al dia

ARA2
LOSARTAN: 25-5mg c/24hrs
IBERSARTAN 150mcg c/24hrs
VALSARTAN 40-80 mg /12hrs
CANDESARTAN 8mg/24hrs

63
Q

TX NEFROPATIA DIABETICA iSGLT2

A

Provoca glucosuria inhibiendo el SGLT2 en el tubulo proximal
Reduce la absorcion de sodio - disminuye volumen intravascular y presion arterial

CANAGLIFOZINA
*reduce eventos cardiovasculares
*reduce progresión de nefropatía con o sin albuminuria
*estabiliza filtrado
DOSIS: 100mg previo a 1era comida del día VO
Valorar 4-12 semanas y aumentar a 300mg por dia
Si ya se usaba y disminuye la TFG <30 continuar, mas NO SE INICIA.
EA: infecciones urinaria >10%, incremento de hemoglobina, incremento de sed, hiperkalemia

TERAPEUTICA (15 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions