Endocrino: Paratireoide Flashcards Preview

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Flashcards in Endocrino: Paratireoide Deck (41)
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1
Q

CM: Paratireóide

Principal fonte de cálcio para o ser humano?

A

Alimentação.

2
Q

CM: Paratireóide

Qual vitamina participa diretamente da absorção intestinal do cálcio?

A

Vitamina D.

3
Q

CM: Paratireóide

Principal função do paratormônio?

A

“Retirar cálcio do osso e colocar no sangue”.

4
Q

CM: Paratireóide

Em qual orgão a vitamina D é ativada?

A

Rins.

5
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo primário

Causas? (3)

A
  1. Adenoma solitário (> 80%);
  2. Adenoma difuso (15%);
  3. Hiperplasia/carcinoma (0,5%).
6
Q

CM: Paratireóide

O que ocorre com as demais paratireoides no adenoma solitário?

A

Atrofiam.

7
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo primário

Clínica? (5)

A
  1. Assintomáticos (80%);
  2. Fraqueza + mialgia + astenia;
  3. Nefrolitíase de repetição (hipercalciúria);
  4. Doença óssea: osteíte fibrosa cística (↑turnover ósseo);
  5. Constipação e poliúria.
8
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo primário

Laboratório? (3)

A
  1. ↑Cálcio
  2. ↑PTH;
  3. ↓Fosfato.

(10% dos casos o PTH estará no limite superior da normalidade!)

9
Q

CM: Paratireóide

No eletrocardiograma, o intervalo QT é ________ (diretamente/inversamente) proporcional à calcemia.

A

Inversamente.

(hipercalcemia: QT curto; hipocalcemia: QT longo)

10
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo primário

ECG?

A

Intervalo QT curto.

(hipercalcemia)

11
Q

CM: Paratireóide

Osteíte fibrosa (hiperpara primário)

Raio-x? (4)

A
  1. Reabsorção subperiosteal;
  2. Cistos “tumor marrom”;
  3. Crânio em “sal e pimenta”;
  4. Vértebras em “camisa de rugby” ou “rugger-jersey”.
12
Q

CM: Paratireóide

Exame indicado para localizar paratireoide ectópica?

A

Cintilografia com tecnécio.

13
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo primário

Indicações de paratireoidectomia? (5)

A
  1. Sintomáticos;
  2. Assintomáticos, se RICO:
  • Rim: calciúria > 400 ou nefrolitíase ou nefrocalcinose (RX, US, TC) ou ClCr < 60;
  • Idade < 50 anos;
  • Cálcio sérico > 1 acima do limite normal;
  • Osteoporose (T < -2,5) e/ou fratura prévia.
14
Q

CM: Paratireóide

Complicações da paratireoidectomia? (4)

A
  1. Hipocalcemia (mais comum);
  2. Rouquidão (lesão no laríngeo Recorrente “unilateraR”);
  3. Espasmo de glote (lesão laríngeo recorrente bilateral);
  4. Sangramento cervical.
15
Q

CM: Paratireóide

Por que ocorre hipocalcemia após o tratamento do hiperparatireoidismo primário?

A
  1. Atrofia das paratireoides hígidas;
  2. Retirada súbita da paratireoide com maior produção hormonal;
  3. Período de latência para recuperação da função normal das glândulas remanescentes.
16
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo secundário

Causas? (2)

A

Doença renal crônica e raquitismo.

17
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo secundário

Laboratório? (3)

A
  1. Cálcio normal ou baixo;
  2. ↑PTH;
  3. ↑Fosfato (IRC) ou ↓fosfato (raquitismo).
18
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo secundário

Tratamento? (3)

A
  1. Restringir fosfato na dieta;
  2. Quelante oral de fosfato (IRC);
  3. Reposição de calcitriol (vit. D ativa).
19
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo terciário

Laboratório? (2)

A
  1. ↑Cálcio;
  2. ↑Fosfato.
20
Q

CM: Paratireóide

Hiperparatireoidismo terciário

Tratamento?

A

Paratireoidectomia total ou subtotal.

(implante de fragmento da glândula no subcutâneo do antebraço)

21
Q

CM: Paratireóide

Crise hipercalcêmica

Principais causas? (5)

A
  1. As mesmas causas de hiperpara 1º, 2º e 3º;
  2. Intoxicação por lítio;
  3. Vitamina D e A;
  4. Sarcoidose (↑vitamina D);
  5. Câncer.
22
Q

CM: Paratireóide

Crise hipercalcêmica

Clínica? (3)

A
  1. Desidratação;
  2. IRA pré-renal;
  3. Alteração do nível de consciência (sonolência e coma).
23
Q

CM: Paratireóide

Qual o tratamento da crise hipercalcêmica do hiperpara e dos carcinomas? (4)

A
  1. Hidratação venosa;
  2. Furosemida (após corrigir desidratação);
  3. Bifosfonatos;
  4. Calcitonina.
24
Q

CM: Paratireóide

Qual o tratamento da crise hipercalcêmica da sarcoidose e do mieloma?

A
  1. Hidratação venosa;
  2. Furosemida;
  3. Bifosfonatos;
  4. Calcitonina;
  5. Prednisona.
25
Q

CM: Paratireóide

Hipoparatireoidismo

Principal causa?

A

Pós-operatório de tireoidectomia total.

(outras: autoimune, doença de Wilson)

26
Q

CM: Paratireóide

Hipoparatireoidismo

Clínica? (3)

A
  1. Excitabilidade neuromuscular;
  2. Parestesias + espasmos musculares;
  3. Convulsão.
27
Q

CM: Paratireóide

Hipoparatireoidismo

Laboratório? (3)

A

“O contrário do hiperpara primário”:

  1. ↓PTH;
  2. ↓Cálcio;
  3. ↑Fosfato.
28
Q

CM: Paratireóide

Hipoparatireoidismo crônico

Principal achado à TC de crânio?

A

Calcificação dos gânglios da base.

29
Q

CM: Paratireóide

Hipoparatireoidismo

Principal achado ao ECG?

A

QT longo!

30
Q

CM: Paratireóide

Hipoparatireoidismo

Achados na crise aguda?

A

Tetania espontânea ou desencadeada por manobras (Trousseau e Chvostek) e convulsão.

31
Q

CM: Paratireóide

Sinal de Trousseau

A

Sinal de hipocalcemia: espasmo carpal após inflar manguito, 20 mmHg acima da PA sistólica por 3 min.

32
Q

CM: Paratireóide

Sinal de Chvostek

A

Sinal de hipocalcemia: contração mm. faciais ipsilaterais após percussão do nervo facial abaixo do arco zigomático.

33
Q

CM: Paratireóide

No hipoparatireoidismo, qual o tratamento da crise aguda de hipocalcemia sintomática?

A

Gluconato de Cálcio IV: 1-2 g IV em 10 min, e depois 6 g em 6h.

(lembrar de repor magnésio)

34
Q

CM: Paratireóide

Hipoparatireoidismo

Tratamento crônico? (3)

A
  1. Cálcio 1-3 g/dia;
  2. Vitamina D 40.000-120.000 UI/dia;
  3. Calcitriol (vit. D ativa) 0,5-1 micrograma/dia.
35
Q

CM: Paratireóide

Em caso de neoplasias como se encontra o PTH?

A

Baixo.

(PTH-rP = peptídeo ou PTH-símile)

36
Q

CM: Paratireóide

Em caso de hipervitaminose D como está o PTH?

A

Baixo.

37
Q

CM: Paratireóide

Qual o tamanho de um microadenoma?

A

≤ 1 cm.

38
Q

CM: Paratireóide

Qual o tamanho de um macroadenoma?

A

> 1 cm.

39
Q

CM: Paratireóide

“Fosfatase alcalina elevada e mais nada…”

A

doença de Paget.

(função hepática, calcemia e fosfatemia normais)

40
Q

CM: Paratireóide

Doença de Paget

A

Metabolismo ósseo aumentado cronicamente, cursando com destruição e desorganização óssea. Predomina em vértebras, ossos longos, pelve e crânio.

41
Q

CM: Paratireóide

V ou F?

A paratireoide é uma glândula praticamente autônoma, sem controle hipotalâmico ou hipofisário.

A

Verdadeiro.