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Clinica Médica > Endócrinologia > Flashcards

Endócrinologia Flashcards

1
Q

CTX ()

A

Marcador de reabsorção óssea (atv de osteoclastos)
- Espero que caia com o tratamento
-

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Q

Teriparatida

A
  • ## Ganho de massa óssea na coluna
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3
Q

Raloxifeno

A

SERMS
- Só diminui risco de fratura vertebral
- Aumenta risco de AVC

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4
Q

Teste do DDAVP
Quando fazer

A

ACTH entre 5-20

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5
Q

Osteomalácia:
padrão ouro pro DX

A

Biópsia com tetraciclina

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6
Q

Valor da tireoglobulina no nódulo tireoidiano

A

Nenhum. Apenas pós tireoidectomia, para seguimento oncológico.

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7
Q

nódulo TSH suprimido

A

Cintilografia

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8
Q

Conduta:
TIRADS 1 e 2
TIRADS 3
TIRADS 4
TIRADS 5

A

Sem punção
Punção se maior que 2,5 cm
Punção se maior que 1,5 cm
Punção de maior que 1 cm

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9
Q

BETHESDA
conduta

A

1 - inderteminada pedir repetir
2 - acompanhar
3 - 4 : Malignidade inderteminada -revisar lâmina ou repetir
5- 6 : cirurgia

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10
Q

Sibutramina
efeitos colaterias / contra indicações

A

EC: Boca seca insônia, tremores, constipação

CI: < 18 | > 65; doença cardio/cerebrovascular estabelecida, IC HAS mal controlada

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11
Q

Liraglutida/Semaglutida
efeitos colaterias / contra indicações

A

Pancreatite
História de Ca medular de tireoide ou pancreatite

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12
Q

Nova medicação para obesidade

A

Naltrexona + bulpropiona

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13
Q

Síndrome Poliglandular Autoimune (SPA).
Qual cursa com Hipotiroidismo ?

A

SPA tipo 1, que cursa também com insuficiência adrenal primária e candidíase mucocutânea

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14
Q

Hipocalcemia + Calcificação dos núcleos da base

A

Síndrome de Fahr

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15
Q

Densitrometria no Hiperpara
qual osso ?

A

Radio distal

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16
Q

T-score

A

mulheres jovens caucasianas durante o
pico de massa óssea, entre 20 e 29 anos.

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17
Q

z-score

A

pessoas de mesmo sexo e idade

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18
Q

FRAX
o que é ?

A

O risco de fratura de colo de fêmur e o risco de fratura
osteoporótica maior (coluna, quadril, antebraço ou úmero) nos próximos 10 anos, em pessoas fora de tratamento.

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19
Q

FRAX
alto risco ?

A

Um risco de fratura maior osteoporótica > 20% ou
Um risco de fratura de fêmur > 3% é considerado alto risco de fratura

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20
Q

Marcadores ósseos de formação

A

Osteocalcina.
Fosfatase alcalina ósteo-específica.
Peptídeos pró-colágeno tipo I (P1NP e P1CP)

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21
Q

Marcadores ósseos de reabsorção

A

Moléculas interligadoras do colágeno, como fragmentos Ntelopeptídeo (NTX) e C-telopeptídeo (CTX), piridinolina e/ou
deopiridinolina.
Hidroxiprolina urinária.
Paratireoides e distúrbios do cálcio CM

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22
Q

Suplementação de cálcio

A
  • 1.000 mg/dia para adultos
  • 1.200 a 1.500 mg/dia para mulheres pós-menopausa e idosos com mais de 70 anos.
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23
Q

Bifosfonados
efeitos colaterais

A
  • Fraturas atípica de cabeça de fêmur
  • Osteonecrose de mandíbula
  • Sintomas gastrointestinais
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24
Q

Tibolona

A

não deve ser indicada exclusivamente para o tratamento de osteoporose
Indicação: Mulheres com fogacho
TVP

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25
Q

Moduladores Seletivos do Receptor de Estrógeno (SERM)
(Raloxifeno)

A

Estudos demonstraram ganho de massa óssea e efeito protetor contra fraturas em coluna lombar, porém, sem redução dos riscos de fraturas não vertebrais e de quadril.

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26
Q

Calcitonina

A

taquifilaxia

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27
Q

Desonumab

A

A cada 6 meses
inibe o RANKL
Não tem efeito holiday, se suspender iniciar outro
pode usar TFG < 30

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28
Q

Teriparatida
analógo de PTH

A

Pulsos tem efeito na proliferação de osteoblastos
T-score < -3,0 sem fraturas.
T-score < -2,5 e pelo menos uma fratura de fragilidade
A duração do tratamento é limitada em 18 a 24 meses devido ao risco de osteossarcoma

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29
Q

Romosozumabe
anti esclerostina

A

única classe de medicamentos para o tratamento da osteoporose
com capacidade de inibir a reabsorção e estimular a formação ao
mesmo tempo

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30
Q

Insuficiência adrenal primária

A

Deficência de todos os hormônios
- ↓ cortisol: hipoglicemia , eosinofilia
- aldosterona: taquicardia, hipotensão, ↑K, ↓Na
- ↓ andorgêneos

↑ ACHT: hiperpigmentação

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31
Q

Insuficiência adrenal secundária

A

Deficiência isolada de cortisol
hipoglicemia , eosinofilia, astenia, fraqueza

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32
Q

Insuficiência adrenal
Lab

A

Hipoglicemia
acidose
↑ TSH
↓ SDHEA
Hipercalcemia e Hipercalemia
Hiponatremia
Anemia normo-normo
eosinofilia
Leucopenia com linfocitose

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33
Q

Insuficiência adrenal primária (adrenal)
CAUSA

A
  1. ADDISON (autoimune)
  2. Infecciosas: Paracoco, TB
  3. Adenoleucodistrofias (recessiva ligada ao X)
    imidazólicos, rifampicina, fenitoína, fenobarbital
  4. Hemorragia
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34
Q

Insuficiência adrenal secundária (hipofise ou hipotálamo)
CAUSAS

A

uso crônico de GCC
traumatismo craniano
Sheehan
Apoplexia hipofisária
Radioterapia selar
Neoplasias

35
Q

Dx de insuficência
cortisol sérico

A

< 3 - deficinência
3-11 > teste do ACTH
> 18 Excluído (procure outro dx)

36
Q

Dx de insuficência
cortisol sérico

A

Repor GCC/Hidrocortisona
Repor mineralo corticoide (só na primária)
Repor DHEA

37
Q

Crise Adrenal
conduta

A

Reposição volêmica
Hicortisona 100, 25-50 mg 6/6
Corrigir DHE
corrigir hipoglicemia
tratamento de causa precipitante

38
Q

Síndrome de Cushing x Doença de Cushing

A

Síndrome: GCC ↑
Doença: Tumor hipofisário produtor de ACHT

39
Q

Sindrome de Cushing
Classificação ACTH

A

ACTH dependente(80%): Doença de Cushing, ↑ CRH
ACTH independente (20%): uso de GCG, secreção autônoma, adenoma, carcinoma, hiperplasia

40
Q

Teste para confirmar Síndrome de Cushing

A
  • supressão com 1 mg de dexametasona
  • cortisol urinário de 24horas
  • Cortisol salivar as 24 horas
41
Q

ACTH alto (>10)
Sd.Cushing dependente
Próximo passo

A

RMN de hipófise (se nl bucar foco ectópico)

Teste de Liddle 2: Suprimiu ? Doença de Cushing ! senão foco ectópico

42
Q

Teste de Liddle 2

A

Teste de supressão do cortisol, após 2 mg de dexametasona

43
Q

Feocromocitoma/PAraglangioma
Dx

A

MAtenefrina urinárias 24 horas
TC de abdomen Cintilografia MIBG

44
Q

Deficiência de 21-hidroxilase (CYP21A2).
Dx

A

Dosagem da 17-OH-progesterona (17-OH-P)
(se acumula pelo aumento do ACTH, sem a 21-HL para terminar as reações)

Teste da cortrosina (ACTH) pode ser necessário para elevar a -OH

45
Q

Deficiência de 21-hidroxilase (CYP21A2).
o que aocntece

A

Por falta da enzima tudo é convertido em androgenos, logo hipocortisolismo, hipoaldo, hiperandrogenismo

46
Q

Síndrome metabólica
Critérios

A

CA: 102 cm H; 88 M
PA: 130x85 mmHg
TGC > 150 HDL < 50 M; < 40 H7
Glic >100

Pelo menos 3 dos 5

47
Q

Calcitonina > 100
PAciente com nódulo

A

Sugere Carcinoma Medular !

Pedir só se NEM-2 ou CMT

48
Q

Características de malignidade
USG de tireoide

A

sólido
hipoecogenico
mais alto do largo
margens irregualres, extensão extra tireoidiana
calcificações periféricas, microcalcificações

49
Q

USG de Tireoide com
cauda de cometa - significado

A

BEnginidade

50
Q

Quando considerar puncionar 1 cm ?

A

Nódulo muito suspeito no istmo
Próximo de nervos
Linfonodo suspeito

Faz PAAF do linfonodo e dosa tireoglobulina

51
Q

i- DDP 4
(gliptinas)
Contra indicação

A

DRC avançado

52
Q

incidentaloma
tamanho

A

. 1cm

53
Q

Incidentaloma
caracterisiticas de malignidade

A

> 10 UH
4 cm
irregular
wash out lento
muito vascularizado

diferença do Feo é que ele é mais redondo

54
Q

Incidentaloma
produção de hormonio

A

TODOS: cortisol appos 1 mg de dexa
+ metanefrinas urinária de 24 horas

HAS/ hipocalemia: Hiperaldosteronismo primário

55
Q

Nives de insulina

A

Pre < 130
Pós < 180

56
Q

Graves x Tireodite subaguda
T3/T4

A

Graves > 20
Tireoidite < 20

57
Q

PTU
quando indicar

A

Gravidez
Crise tireotóxica

58
Q

Tumor hipofisário - hipersecreção
obrigatório dosar o que ?

A

IGF-1
Prolactina

59
Q

Tumor hipofisário - deficiência
obrigatório dosar o que ?

A

FSH, LH, cortisol, TSH, T4 livre e testosterona total em homens

60
Q

sela vazia
alteração mais comum

A

hiperprolactinemia

61
Q

Uso de i-check points
pensar em
Ex: ipilimumab

A

Hipofisite linfocítica
8-10 semanas do tratamento

62
Q

Hipofisitie autoimune
Deficência

A

ACTH

63
Q

Síndrome de Kallmann

A

Deficiência de Gonadotrofinas
anosmia

64
Q

Como saber se o eixo de ACTH recuperou ?

A

hidrocortisona apenas em dose fisiológica matinal,
podemos solicitar exames para avaliar a recuperação do eixo hipófiseadrenal. Um nível de cortisol às 8 horas superior a 10 µg/dL após
suspensão de glicocorticoides por 24 horas sugere recuperação do eixo
hipófise-adrenal

65
Q

Deficiência de TSH
como monitorizar ?

A

T4 livre

66
Q

Efeitos colaterias do uso de Progesterona

A

Alterações psiquiátricas,ginecomastia, alteração do lipidograma, transaminases e aumento do antígeno prostático específico (PSA).

67
Q

Síndrome de Turner

A

45X0
Causa mais frequente de falência gonadal no sexo feminino
Baixa estatura pescoço curto e alado

68
Q

Síndrome de Klinefelter

A

47 XXY
Causa mais frequente de falência gonadal no sexo masc.
testiculopequeno, ginecomastia, oligoespermia

69
Q

Deficiência de GH em adultos
Sintomas

A

fadiga, perda de massa muscular e ganho de massa gorda.
IGF-1 (GH pulsátil),

70
Q

Deficiência de GH em adultos
IGF-1 normas
Alta probabilidade pré teste

A

Estímulo com clonidina
GHRH
Teste de tolerâcnia a isnulina

71
Q

Deficiência de ACTH
DI central

A

Desmopressina (DDAVP)
osm-ur baixa, sérica aumentada
hipernatremia

72
Q

Prolactinoma
MAcroadenoma tamanho e lab

A

> 500 np/ml (↑ VPP) ou > 1 cm = Macroadenoma

73
Q

Prolactinoma
Efeito Gancho

A

Valores muito alto mostrado como baixos
Redosagem com diluição

74
Q

Hiperprolactinemia sem clínica

A

Macroprolactina (prolactina ligada o IgG)
Teste com PEG > precipta a macroprolactina

75
Q

Acromegalia
investigação

A

IGF-1 (+) > TO Glicose(+) &raquo_space; RMN de hipófise

Qualquer um neg, afasta

76
Q

Acromegalia
tratemnto

A

Cirurgia, Raidoterpaia
Somatostaina (octreotide / lanreotide)
Carbegolina (menos eficaz)

77
Q

Acromegalia
aumenta risco de

A

Apneia do sono.
Hipertensão.
Resistência insulínica.
Cardiomiopatia hipertrófica.
Pólipos colônicos e carcinoma colorretal.
Nódulos tireoidianos e câncer de tireoide.
Doença valvar cardíaca.
Artropatias.
Síndrome do túnel do carpo.

78
Q

Hipoparatireoidismo
tratamento

A

Calcio LIN
Fosforo LSN
Hidroclorotiazida (meta Ca-ur < 300 mg/dl)
CALCITRIOL (forma ativa)
Carbonato ou citrato de cálcio

79
Q

Neuropatia Diabética
tratamentos

A

Carbamazepina
Gabapentina
AMitriptilina

80
Q

Tumores em sólidos em mediastino
o que pedir ?

A

Beta HCG
alfa feto
LDH

81
Q

Amneorreia primária
Roktansky

A

46 XX
carcateres sexuais bem definidos
tto: neovagina

82
Q

Amenorreia primária
Morris

A

46 XY
resistência a testoterona, antimulleriano
logo sem utero, trompas e 2/3 superiores da vagina

83
Q

X frágil

A
84
Q

Sd

A

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