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Endocrinologia Flashcards

(88 cards)

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1
Q

Orden en que aparecen las alteraciones hormonales del HIPOpituitarismo en lesiones progresivas:GiLiTA tiene HIPO progresivo

A

GH → LH/FSH → TSH → ACTH

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2
Q

ACTH /cortisolTEST DE ELECCIÓNTEST ALTERNATIVOSTRTO

A

Hipoglucemia insulínicaTest ACTH (no discrimina origen secundario/primario) Cortisol basal (<3 µg/dl Ds insuficiencia suprarrenal) Hidrocortisona. Es el primer déficit a corregir

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3
Q

TSH/tiroxina
TEST DE ELECCIÓN Y TEST ALTERNATIVOS; TRTO

A

Determinación basal T4l y TSH suprimidas
Test TRH
Levotiroxina Siempre tras haber iniciado corticoides

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4
Q

LH-FSH/hormonas sexuales
TEST DE ELECCIÓNTEST ALTERNATIVOS
TRTO

A

Test GnRH. Si existe menstruación o niveles normales de testosterona, se descarta sin más pruebas
Test de estimulación con clomifeno
Deseo genésico: LH/FSH
No deseo genésico: estrógenos/ progestágenos

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5
Q

GH
TEST DE ELECCIÓNTEST ALTERNATIVOS
TRTO

A

Hipoglucemia insulínica
Determinación basal IGF-1GH recombinante o no sustituir

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6
Q

PRL
TEST DE ELECCIÓNTEST ALTERNATIVOS
TRTO

A

Determinación basal PRL
Test TRH o metoclopramida
No es necesario

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7
Q

La diabetes insípida central se caracteriza por:

A

Natremia en valores altos de la normalidad con hipotonicidadurinaria.

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8
Q

El tratamiento médico de los macroprolactinomas debería reducir la masa tumoral, normalizar los niveles séricos de prolactina y restaurar la función gonadal. Esto se puede conseguir con:

A

Agonistas selectivos de los receptores D2 dopaminérgicos

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9
Q

En un paciente diagnosticado de diabetes insípida central idiopática esperamos encontrar

A

Osmolalidad plasmática elevada, natremia alta, osmolalidadurinaria disminuida

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10
Q

Antitiroideos de síntesis (ATS)

A

metimazolcarbimazolpropiltiouracilo (PTU).

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11
Q

Los cuerpos de PSaMoma se encuentran en:

A

Carcinoma Papilar de tiroides
Carcinoma Seroso de ovario
Meningiomas

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12
Q

El tratamiento de la hipercalcemia aguda grave incluye:

A
  1. SS fisiológico.
  2. Furosemida.
  3. Bisfosfonatos (zoledronato; tiempo de inicio 18 h).
  4. Calcitonina (24 h).
  5. Corticoides (3-5 días).
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13
Q

Clínica de la hipocalcemia

A

CaCaHueTe
ChvostekConvulsionesHiperreflexiaTrousseau

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14
Q

La asociación en una persona >40 años de: osteopenia, poliuria yurolitiasis

A

hiperparatiroidismo primario (¡pedir calcio!).

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15
Q

MEN 1Las 3 “P”: Parathyroid, Pancreas, Pituitary
PAN PARA el HIPO

A

PÁNcreas,PARAtiroides e HIPÓfisis

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16
Q

MEN 2CAFÉ PARA dos

A

CA medular de tiroides,FEocromocitoma,PARAtiroides

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17
Q

CRITERIOS DE SÍNDROME METABÓLICO SEGÚN ATPIII

A
  • Glucosa basal >100 mg/dl (o trto ADO).
  • Obesidad abdominal (>102 cm en varones, >88 en mujeres).
  • HDL bajas (<40 en varones, <50 en mujeres).
  • TGA >150 mg/dl (o hipolipemiante).
  • TA >130/85 (o tratamiento hipotensor).
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18
Q

En un adulto joven con dislipemia significativa y antecedentesfamiliares, la ausencia de xantomas, y la presencia dehipercolesterolemia con hipertrigliceridemia

A

hiperlipemia familiar combinada

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19
Q

Única hormona hipofi saria que presenta un control hipotalámico fundamentalmente inhibitorio

A

Prolactina

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20
Q

Principal mediador que inhibe la secreción de prolactina

A

Dopamina

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21
Q

Acción fundamental de la vasopresina

A

Controlar la conservación de agua

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22
Q

La enzima conversora de la angiotensina se encuentra fundamentalmente en

A

En endotelio vascular del pulmón

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23
Q

Niveles séricos de prolactina por encima de 100 mcU/L,orientan al diagnóstico de

A

Adenoma hipofi sario productor de PRL

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24
Q

Se habla de microadenomas hipofi sarios si el tamaño es…

A

Menor de 10 mm

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25
Tratamiento de primera elección en la hiperprolactinemia
Bromocriptina si existe deseo de gestación y cabergolina en elresto de los casos
26
Paciente varón de 48 años de edad, que presenta disminución de la líbido e impotencia desde hace 2 meses, alteraciones en el campo visual y  prolactina de 200 ug/l, ¿cuál sería el tratamiento inicial de elección?
Cabergolina
27
Si tras el tratamiento médico con cabergolina no se produce mejoría en el campo visual, ¿qué opción es la más correcta?
Resección transesfenoidal del tumor
28
Paciente de 28 años en tratamiento por un microprolactinoma, se queda embarazada,¿qué se debe hacer?
Suspender la medicación y realizar seguimiento preguntando a la paciente por síntomas relacionados con el crecimiento tumoral
29
Varón de 44 años de edad que en los últimos dos meses se encuentra cansado, débil, con aumento de la sudoración, y ha observado que no le cabe en el dedo su anillode casado; que las manos las tiene húmedas y pastosasy la voz cavernosa. La analítica demuestra una glucosaelevada, ¿qué habrá que sospechar en primer lugar?
Acromegalia por macroadenoma hipofi sario
30
El tratamiento médico fundamental de la acromegaliase basa en
Análogos de la somatostatina:octreótido o lanreótido
31
Características bioquímicas del hipogonadismohipogonadotrófico o central
Bajos de testosterona o estradiol y FSH y LH disminuidaso en el límite inferior de la normalidad
32
Defecto campimétrico más frecuente en un adenomade hipófisis
Hemianopsia bitemporal
33
Clínica de una apoplejía hipofisaria
Cefalea, náuseas, vómitos, disminución del nivel de conciencia,síntomas meníngeos, oftalmoplejía y alteraciones pupilares
34
Se habla de síndrome de Sheehan cuando existe… y es típicode…
Necrosis hipofi saria….. mujeres embarazadas, cuando el partose complica con hemorragia intensa e hipotensión
35
El síndrome de silla turca vacía primaria es típico de… funciónhipofi saria suele ser….
Mujeres obesas, multíparas e hipertensas…. normal,pero puede existir hiperprolactinemia por compresión del tallo
36
Característica fundamental de la diabetes insípida
Liberación por el organismo de grandes cantidades de orinadiluida (poliuria hipotónica)
37
Formas de diabetes insípida
- Falta de liberación de ADH (diabetes insípida central) - Ausencia de respuesta del riñón a la ADH (diabetes insípidanefrogénica)
38
Paciente con osmolaridad plasmática de 300 mosm/kgy osmolaridad urinaria de 150 mosm/kg, ¿cuál es el siguientepaso a realizar?
Prueba terapéutica con vasopresina o desmopresina
39
Clínica fundamental de la diabetes insípida
Poliuria persistente, polidipsia y sed excesiva. Orina con bajadensidad (< 1.010) y osmolaridad disminuida (< 300 mosm/kg),con osmolaridad plasmática elevada (> 290 mosm/kg)
40
Paciente con osmolaridad plasmática de 285 mosm/kgy osmolaridad urinaria de 150 mosm/kg, ¿cuál es la primeraprueba que debería realizarse?
La prueba de deshidratación o prueba de la sed(test de Miller)
41
Tratamiento fundamental de la diabetes insípida central
Sustitución hormonal con desmopresina por vía intranasal,parenteral u oral
42
Tratamiento de los pacientes con diabetes insípidanefrogénica
Restricción de sal, diuréticos que aumenten la natriuresis, comolas tiacidas, y AINEs
43
Característica fundamental de la secreción inadecuadade ADH
Presencia de hiponatremia secundaria a la retención de agualibre por secreción de ADH inapropiadamente elevada
44
Causas de secreción inadecuada de ADH
- Neoplasias: microcítico de pulmón, páncreas, timoma… - Enfermedades pulmonares no malignas: tuberculosis, abs-ceso, EPOC - Alteraciones del SNC: encefalitis, meningitis…- Fármacos: opiáceos, nicotina, carbamacepina, ciclofosfamida…
45
¿En qué tipo de hipotiroidismo es característico el aumentodel colesterol sérico?
En el hipotiroidismo primario
46
Situación hormonal que nos permite diagnosticarun hipotiroidismo subclínico
T4 libre y T3 normales y TSH elevada
47
En caso de sospecha de síndrome poliglandular autoinmunecon panhipopituitarismo, insufi ciencia suprarrenal y comamixedematoso, ¿cómo debemos iniciar el tratamiento?
Primero administrar glucocorticoides y posteriormentelevotiroxina, para evitar desencadenar una insufi cienciasuprarrenal
48
Tratamiento médico más utilizado para el hipotiroidismo
Levotiroxina (L-T4)
49
Tratamiento más adecuado ante la sospecha de un comamixedematos
L-T4 intravenosa más hidrocortisona, para evitarque se desencadene una crisis suprarrenal
50
Mujer de 33 años de edad que en la analítica presentaunos niveles de T3 y T4 normales y una TSH de 11. Actitudmás adecuada
Tratamiento sustitutivo con levotiroxina
51
Causa más frecuente de hipertiroidismo en adulto en edadesmedias de la vida
Enfermedad de Graves
52
Causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano
Bocio multinodular hiperfuncionante
53
Anticuerpos que encontramos en el suero en la enfermedadde Graves
Anticuerpos IgG estimulantes del recetor de TSH (TSI)
54
Varón de 47 años que ingresa en urgencias refiriendopalpitaciones, debilidad muscular, nerviosismo, diarrea y pérdidade peso. La semana pasada inició tratamiento con amiodarona.Los niveles de IL-6 se encuentran aumentados y la gammagrafíaestá abolida, ¿cuál es la sospecha diagnóstica más probable?
Tiroiditis por amiodarona tipo 2
55
¿ tratamiento de tiroiditis más adecuado será?
Glucocorticoides
56
Utilidad de los glucocorticoides en el tratamientodel hipertiroidismo
Crisis tirotóxica y en la oftalmopatía de Graves severa
57
Niveles hormonales en el diagnóstico de hipertiroidismoprimario
T4 libre elevada y TSH suprimida
58
Tipos de tratamiento farmacológico del hipertiroidismo
Antitiroideos, yoduro inorgánico, glucocorticoidesy yodo radiactivo
59
Tratamiento de elección en la enfermedad de Gravesen mujer de 30 años
Antitiroideos
60
Tratamiento de elección en varón de 70 años con enfermedad de Graves
Radioyodo
61
Tratamiento de elección para un varón de 43 años conenfermedad de Graves, bocio compresivo y exoftalmos grave
Tiroidectomía
62
Mujer de 33 años que tras un tratamiento prolongadocon metimazol durante 18 meses no consigueuna remisión completa de su enfermedad, ¿cuál es la actitudmás correcta?
Utilización de yodo radiactivo
63
Tratamiento de elección en el bocio multinodular tóxico
Radioyodo
64
Gammagrafía típica de las tiroiditis
Captación nula de yodo
65
Tratamiento de la tiroiditis viral
Sintomático, AAS, corticoides y betabloqueantes para controlarsíntomas de hipertiroidismo
66
Tratamiento no indicado en las tiroiditis
Antitiroideos
67
Mujer de 50 años que presenta hipertiroidismo,bocio no doloroso, captación nula en la gammagrafíay títulos bajos de antiperoxidasa,diagnóstico más probable
Tiroiditis linfocitaria silente o indolora
68
Mujer de 35 años con bocio indoloro, de consistenciaelástica, con cifras de T4 libre normal y TSH ligeramenteelevada y títulos elevados de anticuerpos antiperoxidasa.Diagnóstico más probable y tratamiento
Tiroiditis de Hashimoto y tiroxina
69
Pruebas de primera línea ante la sospecha clínicade un síndrome de Cushing
- Excreción de cortisol libre en orina durante 24 horas- Test de Nugent (supresión con 1 mg de dexametasona)- Prueba de supresión con 2 mg de dexametasona, y cortisolsalival nocturno
70
Ante un síndrome de Cushing con niveles elevados de ACTHy donde no se aprecia una imagen tumoral clara en la RM, sedebe realizar…
Un cateterismo bilateral de senos petrosos inferiores
71
Si se observa un gradiente petroso-periférico de ACTH,con niveles de ACTH mayores en el seno petrosoque en la vena periférica ¿dónde se encuentra el tumorproductor de ACTH?
En la hipófisis
72
Tratamiento de la enfermedad de Addison
Glucocorticoides de vida media corta o media (cortisona,hidrocortisona o prednisona) y mineralcorticoides(fl udrocortisona)
73
Paciente con enfermedad de Addison al que se diagnosticaun carcinoma colorrectal y va a ser sometido a colectomía,¿qué hay que tener en cuenta antes de la cirugía?
Que es necesario elevar la administración de glucocorticoideshasta 10 veces la dosis habitual
74
Diferencias bioquímicas entre una neoplasia suprarrenaly una ovárica
- En los carcinomas suprarrenales virilizantes hay niveleselevados de DHEA-S y eliminación aumentada de 17 cetosteroides- En los carcinomas ováricos la DHEA-S y los 17-cetosteroidesestán normales y hay aumento de testosterona
75
¿Cuál es la vida media plasmática de la albúmina?
20 días
76
La prioridad en el control de la dislipemia diabética es…
LDL-c menor de 100 mg/dl en general y LDL-c menor de 70 mg/dl si presenta otros factores de riesgo cardiovascular o compli-caciones asociadas
77
¿En quiénes están contraindicadas las estatinas?
Niños y embarazadas
78
Paciente de 70 años que acude a urgencias por confusiónmental, náuseas, vómitos, estreñimiento y calcemia de15 mg/dl, ¿cuál será el tratamiento inicial más adecuado?
Hidratación con suero salino
79
Paciente intervenido de hiperplasia paratiroidea hace 24horas que presenta calcio menor a 8 mg/dl con signos deTrousseau y Chvostek positivos, ¿cuál será el tratamientomás adecuado?
Gluconato cálcico intravenoso
80
Paciente con carcinoma medular de tiroides yfeocromocitoma, ¿qué síndrome es el más probable?
MEN2
81
Manifestaciones clínicas del MEN2A
Carcinoma medular de tiroides, feocromocitoma ehiperparatiroidismo
82
Paciente con catecolaminas elevadas en sangre periférica,neuromas mucosos, hábito marfanoide y nódulo tiroideo fríoen gammagrafía, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
MEN2B
83
Indicaciones  a trto quirurgico en contexto del adenoma paratiroideo para un paciente sintomático son:
edad < 50 añoshipercalcemia sintomática o  más de 1 mg/dL por encima del norm.deterioro de la función renalosteoporosis dificultad de seguimientopetición expresa del paciente
84
La etiología de enfermedad de Addison
Autoinmune (Ac anti-21-hidroxidasa)Idiopatica Tuberculosis (los países en desarrollo)
85
La glibenclamida es una sulfanilurea que actúa… con inicio de acción…. y efectos adversos …
-aumenta secreción  de insulina-acción rápida  -hipoglucemia, aumentó el peso
86
Efectos adversos de estatinas
Aumento de transaminasas Aumento de CK y mialgias Erupción cutánea, mareo, astenia, artralgias
87
SPA I
Hipoparatiroidismo Insuficiencia suprarrenal Candidiasis mucocutanea  Sufren niños
88
SPA II
Adultos Insuficiencia suprarrenal DM 1  Patología tiroidea autoinmune

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