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EACMC - Partie 1 > Endocrinologie > Flashcards

Endocrinologie Flashcards

(53 cards)

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1
Q

Par quel principe l’homme peut avoir une gynécomastie ?

A

Diminution de la testostérone et augmentation de sa conversion en œstrogène qui laisse en plus grande quantité l’œstrogène dans le sang menant au développement mammaire

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Q

Quels sont les sx d’hyperglycémie ?

A

Polydipsie (soif constante)
Polyurie (urine abondantes, fréquentes, nycturie) –> Énurésie chez les enfants
Polyphagie (faim)
Perte de poids
Vision brouillée
No/Vo (cétose ou acidocétose)
Candidase génitale (vaginite/balanite)

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3
Q

Quelles sont les complications pouvant résulté d’une hyperglycémie / diabète sucré ?

A

Réthinopathie
Néphropathie
Neuropathie

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4
Q

Quels sont les seuils dx du diabète pour les adultes ?

A

Glycémie à jeun > 7
HbA1c > 6,5%
Test au glucose 75g, glycémie > 11,1 2h post-prandial
Glycémie aléatoire > 11,1

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Q

Décrire les différents types de diabète.

A

Type 1 : destruction des cellules bêta, tendance à acisocétose
Type 2 : résistance à l’insuline et carence relative de sécrétion
Gestationnel : DB découvert au cours d’une grossesse

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6
Q

Quelles sont les valeurs de glycémie normale à jeun ?

A

Entre 3,9 et 5,5

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7
Q

Quels sont les morbidités associées au diabète sucré ?

A

AVC
IM
Cardiopathie ischémique
IC
IR
Amputations des MI
Mort

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8
Q

Quelles sont les valeurs d’un prédiabète ?

A

À jeun : 6,1 à 6,9
Intolérance au glucose : 7,8 à 11
HbA1c : 6 à 6,4

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9
Q

Dans quel type de diabète peut-on retrouver de l’acanthosis nigricans ?

A

DB type 2 vu résistance à l’insuline
Réversible si diminution de l’insuline dans le sang

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10
Q

Quels sont les facteurs de risques de diabète ?

A

Génétique
Environnements (saison, protéines bovines, stresseurs psychosociaux)
OBÉSITÉ
Âge

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11
Q

Quelles sont les grandes lignes de traitement pour le diabète ?

A

Modifications des habitudes de vie
Gestion des facteurs de risque
Surveillance étroite de la glycémie
Traitements pharmacologiques

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12
Q

Quelles sont les situations urgentes qu’on doit éviter avec un diabète ?

A

Hypoglycémie
Acidocétose diabétique
Coma hyperosmolaire non cétosique

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13
Q

Quels sont les facteurs de risque de rétinopathie diabétique ?

A

Diabète
Hyperglycémie
HTA
Protéinurie
Dyslipidémie
Grossesse (en type 1)

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14
Q

Quelles sont les recommandations de suivi de la réthinopathie diabétique ?

A

DB type 1 : Fond d’oeil q 5 ans
DB type 2 : Fond d’oeil q 1 an

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15
Q

Quel est le traitement de la rétinopathie diabétique ?

A

Traitement en stade proliférait au laser ou anti-VEGF
Contrôle glycémie et HTA

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16
Q

La neuropathie diabétique peut atteindre quels systèmes ?

A

Polyneuropathie distale symétrique (gants et chaussettes)
Génito-urinaire
GI
Cardio
Sudoripare

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17
Q

Quelles sont les recommandations de suivi de la neuropathie diabétique ?

A

Examiner intégrité, vascularisation et infection du pied
DB type 1 q 5 ans
DB type 2 q 1 an

Test de paresthésie ou test au monofilament
Conduction nerveuse en cas de doute

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18
Q

Quel est le traitement de la neuropathie diabétique ?

A

Contrôle de glycémie
Auto-surveillance des pieds

Pas de traitement, car physiopathologie mal comprise

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19
Q

Quels sont les facteurs de risque de néphropathie diabétique ?

A

Diabète
Hyperglycémie
HTA
Obésité
Tabagisme
Dyslipidémie

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20
Q

Quelles sont les recommandations de suivi de la néphropathie diabétique ?

A

Échantillon urinaire (microalbuminurie et ratio albumine / créatinine)
DB type 1 q 5 ans
DB type 2 q 1 an

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21
Q

Quelles sont les causes passagères d’albuminurie ?

A

Activité physique
Infection urinaire
Maladie fébrile
IC décompensée
Menstruation
Hyperglycémie sévère
HTA sévère

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22
Q

À partir de combien d’année de diabète peut-on considérer une néphropathie diabétique s’il y a une albuminurie ?

23
Q

Quel est le traitement de la néphropathie diabétique ?

Study These Flashcards
A

Contrôle de la glycémie et de l’HTA
Inhibiteurs de la SRAA (IECA ou ARA)

24
Q

Quel est le suivi recommandé global d’un patient diabétique ?

Study These Flashcards
A

Suivi 3 à 6 mois
Contrôle de la glycémie, saines HDV
Poids, TA
Examen des pieds
Examen pour les complications microvasculaires
HbA1c q3mois

25
Quels sont les sx d'acidocétose diabétique ?
No/Vo Douleur abdominale Déshydratation Hyperventilation Haleine fruitée (élimination d’acétone) Respiration de Kussmaul Léthargie Hypotension Tachycardie
26
Quel est le traitement de l'acidocétose diabétique ?
Hydratation IV Réplétion en K+ Insuline intraveineuse Traitement du facteur précipitant et surveillance des SV et du bilan ionique.
27
Quels sont les sx d'hypoglycémie ?
Tremblements Palpitations Transpiration Anxiété Faim Nausées Difficultés de concentration Confusion Faiblesse Somnolence Altération de la vision Difficulté d’élocution Étourdissement
28
Quelles sont les causes d'hypoglycémie ?
Dose excessive d’insuline ou d’antihyperglycémiant ou erreur dans le dosage Manque d’apport (jeûne, troubles alimentaires) Perte de poids majeure (plus de sensibilité à l’insuline) Activité physique (plus de sensibilité à l’insuline et utilisation de glucose) IR (clairance d’insuline diminuée) Consommation d’alcool (moins de glucose endogène par le foie) Autres pathologies (IS, malabsorption, insuffisance hépatique)
29
À quelle valeur d'IMC a-t-on un poids considéré comme normal ?
18,5 à 25
30
Quels sont les critères du syndrome métabolique ?
1. Obésité abdominale (>102cm H ou >88cm F) 2. Hypertriglycéridémie (>1,7mmo/L) 3. Cholestérol-LDL (<1,0mmol/L H ou <1,3mmol/L F) 4. Hypertension ou ATCD HTA avec traitement (>130/85) 5. Glycémie à jeun élevé ou médication pour l’hyperglycémie (>5,6mmol/L)
31
Quels sont les seuls traitements du diabète qui peuvent être recommandés en grossesse ?
Diminution du glucose Activité physique Insuline
32
À quel moment le DB gestiationnel est dépisté ?
Dépistage chez toutes les femmes 24-28 semaines de grossesse ou plus tôt si facteurs de risque.
33
Quels sont les sx d'hyperthyroïdie ?
Fatigue Hyperactivité Nervosité Anxiété Labilité émotionnelle Intolérance à la chaleur Sudation excessive Palpitations Tremblements Hyperdéfécation Oligoménorrhée Aménorrhée
34
Quels sont les signes d'hyperthyroïdie ?
Tachycardie Fibrillation auriculaire Perte de poids Hyperkinésie Retard palpébrale Peau chaude et moite Tremblements fins Faiblesse musculaire Perte de masse Réflexes ostéotendineux vifs (pas plus grands, mais plus vite)
35
Quelle est la présentation clinique d'une tempête thyroïdienne ?
Fièvre par la charge d’hormones Tachycardie Œdème aiguë du poumon No/Vo Diarrhées Altération des fonctions cérébrales supérieures allant de la confusion au coma et la mort
36
Quelles sont les causes d'hyperthyroïdie ?
Maladie de Graves GMN toxique Adénome toxique (nodule chaud autonome) Adénome hypophysaire de TSH Thyroïdite subaiguë / post-partum / silencieuse / radique Thyrotoxicose induite par l’iode (contraste, amiodarone) Thyrotoxicose factice
37
Quels sont les sx de l'hypothyroïdie ?
Période néonatale : - Crétinisme sous forme sévère - Souvent asymptomatique - Hypotonie (bébé mou) - Difficulté de succion (boires difficiles) - État léthargique Période pré-pubertaire : - Retard de croissance (après 2 ans) et puberté retardée ou précoce Période adulte : - Fatigue - Ralentissement moteur et cognitif - Frilosité - Prise de poids - Fatigabilité cardiaque - Constipation gastro-intestinale - Ralentissement cognitif et dépression neurologique - Myalgie musculaire - Ménométrorragies gynécologique - Peau sèche et perte de cheveux
38
Quels sont les signes de l'hypothyroïdie ?
Période néonatale : - Ictère prolongé - Macroglossie (langue épaisse) - Fontanelle élargie (postérieure surtout) - Hernie ombilicale Période adulte : - Ralentissement moteur et cognitifs - Bradycardie - Épanchements péricardiques et hypertension diastolique cardiaque - Ralentissement de la phase de relaxation de ROT (réflexes ostéotendineux) neurologique - Peau sèche, froide, pâteuse, œdème sans godet et œdème périorbitaire - Goitre
39
Quels sont les sx d'un coma myxœdémateux ?
Altération des fonctions cognitive comme un coma (léthargie, ralentissement majeur, convulsion) Hypothermie, hypotension, hypoxémie / hypercapnie, hypoglycémie et hyponatrémie
40
Quelles sont les causes d'hypothyroïdie primaire ?
Thyroïdite d’Hashimoto Thyroïdectomie Traitement à l’iode 131 Radiation externe Antithyroïdiens Lithium Amiodarone Médications anti-cancers Diète goitrogène Déficit en iode Dysgenèse thyroïdienne Dyshormogénèse thyroïdienne
41
Quelles sont les causes d'hypothyroïdie centrale ?
Maladie hypophysaire Maladie hypothalamique
42
Quel est le tx d'un goitre ?
Pas de traitement et un suivi (palpation, mesure de la TSH annuel) si asymptomatique et euthyroïdie Hormones thyroïdiennes si hypothyroïdie Thyroïdectomie si obstruction
43
Quel est le diagnostic différenciel d'un nodule thyroïdien ?
GNM toxique Adénome toxique Nodule bénin Nodule malin
44
Quel est le tx d'un cancer thyroïdien ?
Thyroïdectomie totale Iode radioactif (différenciées) vs Rxtx + chimio (indifférenciées)
45
À quelle grosseur doit-on biopsier une masse surrénalienne ?
> 4 cm
46
Dans quel contexte est utilisé le test de stimulation à l'ACTH ?
Maladie d'Addison
47
Chez les patients atteints d'HTA avec un incidentalome surrénales, qu'est-ce qui doit être dépisté ?
Hyperaldostéronisme primaire
48
Comment dépiste-t-on l'hyperaldostéronisme primaire ?
Rapport aldostérone / rénine plasmatique
49
Quel est le meilleur indicateur d'une bonne maîtrise glycémique ?
Taux d'HbA1c < 7%
50
À quoi doit faire penser une masse sur la ligne médiane antérieure du cou en pédiatrie ?
Kyste du tractus thyréoglosse L'excision est le tx
51
Au niveau hormonal, qu'est-il attendu en SOPK ?
Résultat anormal au test d'hyperglycémie provoquée par voie orale (intolérance au glucose +) Résistance à l'insuline Taux de testostérone libre augmenté Pas d'impact du cortisol
52
L'acanthosis nigricans est associé à...
la résistance à l'insuline.
53
Quel est le traitement du prolactine ?
Agoniste de la dopamine

EACMC - Partie 1 (19 decks)

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