Endokarditis Miokarditis Perikarditis; dr. Gagah Buana P., SpJP // EB 2

Question 1

Peradangan pada endoacrdiym (katup janting) yang disebabkan oleh infeksi mikroba (inflamasi pada inner layer pada jantung) DISEBUT

Answer 1

endocarditis

Question 2

Katup yang paling sering mengalami endocarditis karena adanya turbulence blood flow adalah

Answer 2

katup mitral dan aorta

Question 3

Apakah yang menyababkan NBTE (non bacterial trombotic endocarditis)?

Answer 3

Turbulensi dari blood flow yang dapat merusak endocardial lining menyabbakan kolagen dan jaringan dibahwahnya terekspos sehinggga mengaktivasi pembentukan fibrin dan terjadi TROMBOSIS terjadi juga sebelum bakteri memunculkan diri.

Question 4

Faktor resiko terkannaya katup mitral dan aorta pada endocarditis adalah

Answer 4

Katup prostetik, CHF, rhemautic heart disease, IV drug abuse

Question 5

Yang paling seirng menyebabkan endocarditis pada katup tricuspid adalah

Answer 5

Penggunaan obat iV

Question 6

Mekanisme dari NBTE menjadi BTE pada endocarditis adalah

Answer 6

Bakteri mati, namun ia terpecah dan akan mengalami VEGETASI dengan cara mencari NBTE untuk tempat hidupnya agar terjadi infeksi,

Question 7

Saat mekanisme bakteri melakukan vegetasi apay g dikeluarkan bakteri agar melekat pada thrombus/NBTE?

Answer 7

Adhesin dan membebuat ekstraselluler matix

Question 8

Biofilm adalah?

Answer 8

Matric extracellular yang dibakteri saat menginfeksi lewat NBTE untuk membuat bakteri melekat Bersama menjadi suatu colony

Question 9

Bakteri yg menginfeksi pada endocarditis lebih cenderung menyukai tumbuh pada keadaan yang

Answer 9

Keadaan/lingkungan yang tekanannya rendah

Question 10

Infektiv endocarditis dibagi menjadi 2 yaitu

Answer 10

Akut dan sub akut

Question 11

Bakteri apa yang paling umum menyebabkan endocarditis?

Answer 11

Viridans streptococci

Question 12

Viridan streptococci biasnya ditemukan di

Answer 12

Mulut, kerusakan yang barusaja terjadi, small vegetatuon

Question 13

manifestasi klinis endocarditis

Answer 13

Fever of Unknown Origin (FUO) atau Prolonged Fever
Gagal jantung  Sesak nafas
Gejala sistemik lain  Lemah, Lemas, Tampak sakit
Fenomena Vaskular (Emboli arteri, Aneurisma mycotic, Perdarahan intrakranial, Perdarahan konjungtiva, Lesi Janeway)
Fenomena Immunologis (Glomerulonephritis, Nodus Osler, Roth spots, Peningkatan kadar Rheumatoid factor)

Question 14

Jika penumpukan dari vegetasi bakteri tadi masuk ke aliran darah akan menjadi penyakit..

Answer 14

Sepctic emboli

Question 15

tanda pada endocarditis

Answer 15

mycotic aneurism
roth spots
conjunctival hemorrhage
janeway lesion
oslers nodes

Question 16

Apa saja yang ditemukan pada tangan endocarditis

Answer 16

Osler nodes,

Question 17

Apa saja yang ditemukan pada mata endocarditis

Answer 17

roth spots

Question 18

kriteria duke mayor endocarditis

Answer 18

• 2 tes kultur darah positif dengan mikroorganisme (viridians strepto, HACEK group, strepto bovis, staphylo aur, enterococcus)
• ekokardiografi ada temuan vegetasi, absess, dan dehiscence parsial dari katup prostatik

Question 19

kriteria duke minor endocarditis

Answer 19

• predisposisi penggunaan iv drugs
• suhu >38
• vascular phenomena (major artrial emboli, septic pulmonary infarc, mycotinic aneurism, intracranial hemorrhage, janeway lesion)
• immunolohical phenomena (ghlomerulonephritis, osler nodes, roth spot, rheumatoid factor
• microbiological evidence (+ blood culture tapi tidak ditemukan kriteria major)

Question 20

penegakan kriteria duke

Answer 20

2 kriteria mayor/
1 mayor 3 minor /
5 minor

Question 21

tx pada endocard

Answer 21

obat gagal jantung+antipiretik -> rujuk

Question 22

Akibat yang ditimbulkan dari myocarditis adalah

Answer 22

Otot jantung tidak mampu kontraksi, yang berarti semakin sedikit jantung memompa darah

Question 23

Penyebab tersering dari myocarditis adalah

Answer 23

Infeksi virus: Coxsackie virus B, HIV, Adenovirus, Parvovirus B19, HHV-6, dll)

Question 24

Viral infections pada myocarditis menyebabkan munculnya..

Answer 24

Limfosit myocarditis, Ketika limfosit b dan T membuat jalan mereka sendiriuntuk mencapai intersistial space

Question 25

Pada myocarditis selain viral infection sdapat deisbabkan dengan infeksi parasite ap aitu parasitnya

Answer 25

Trypanosoma cruzi (chagas disease) ciri di mikroskopnya: amastigote

Question 26

Pada myocarditis dapat disebbakna oleh bakteri yaitu

Answer 26

vLyme disease (borrelia brugdorfer)

Question 27

Pada myocarditis ada penyebabkan yg ditularkan dari kucing yaitu bakteri

Answer 27

Toxoplasma gondii

Question 28

pada myocarditis apa penyebab non infective (autoimmune)?

Answer 28

SLE, polymitosis, drig associated, giant cell

Question 29

Signs ciri dan manifestasi klinis darimyocarditis adalah

Answer 29

Sakit dada tapi sesuai aktivitas (positional chest pain), arrythmias (irregular heart beats), pacemaker inflamasi, capek, demam dan sesak napas

Question 30

Diagnosis pada miokarditis ditandai dengan

Answer 30

troponin meninggi creatinine kinase meninggi, jantung membesar,

Question 31

temuan pada ekg endocarditis

Answer 31

t inversi saddle shaped st elevasi sinus takikardi

Question 32

Treatment untuk myocarditis adalah

Answer 32

tranplantasi jantung

Question 33

- Peradangan pada pericardium yang dapat mengakibatkan akumulasi cairan prikard belerbih pada cavum pericardium disebut

Answer 33

pericarditis

Question 34

Pericarditis juga memiliki factor resiko berkembang menjadi pericardial efusi, ap aitu pericardial efusi?

Answer 34

Ketika inflamasi yang disebabkan oleh cairanyang terkumpul di jantung

Question 35

Apa fungdsi fibrous pericardium pada jantung?

Answer 35

Menjaga jantung agar berada di tempatnya

Question 36

Berapakah maksimal cairan yang berada pada serous pericardium/pericardial cavity?

Answer 36

50 ml

Question 37

Penyebab paling banyak mengenai acute pericarditis biasnya karena

Answer 37

Karena virus contohnya: coxsackie B virus, dressler syndrome (akibat CHF), uremic pericatdis (urea meninggi), autoimmune disease (rheumatoid arthritis, scleroderma, SLE)

Question 38

Patofisiologi dari pericarditis

Answer 38

Ketika cairan/fluid yang sekaligus memiliki fungsi sebagai pertahanan imun kita yang berada di pericarditis berpindah ke jarinagn pericardial sekeliling cairan tsb -> menebal dan becek -> semakin lama akan terbentuk cairan pool (fluid pool) -> pericardial efussion -> menekan jantung -> menjadi tamponade fisiologi atau biasa disebut dengan, (jantug tidak bisa mengisi darah dengna baik, menyebabkan penurunan pada cardiac output -> Ketika sudah terjadi infflamasi pada dinding pericardium -> jaringan tersebut akan berubah menjadi jaringan fibrosis _> semakin susah untuk berkontraksi

Question 39

Gejala dari pericarditis

Answer 39

Demam, nyeri dada, susah untuk bernafas

Question 40

Berapakah total cairan yang berada pada pericardium setelah terjadipericardial effusions

Answer 40

awalnya 50 ml menjadi >100ml

Question 41

Gejala jika terjadi pericardial effusions?

Answer 41

Penurunan suaar jantung, penurunan cardiac output (nafas pendek, susah bernafas)

Question 42

Diagnpsis dari pericarditis..

Answer 42

Menggunakan auskultasi: terdengan friction rub karena menebalnya lapisanpericardium tadi bergesekan satu sama lain (suaranya kayak 2 macam kulut bergesekan satu sama lain)

Question 43

Hasil EKG pada pericarditis adalah

Answer 43

ST segment elevasi, Pr depression, t invert

Question 44

Hasil EKG pada Pericardial efusi adalah

Answer 44

QRS kompleks alternans atau pendek

Question 45

Ciri x ray pada efusi pericardial adalah

Answer 45

White bottle appearance

Question 46

Treatment pericarditis

Answer 46

Colchicine (mencegah pembentukan neutrophil)

Question 47

Treartment untuk pericarditis yg parah

Answer 47

Pericardiocentesis (mengeluarkan cairan dengan ditusuk pakai jarum) dan pericardiectomy.

Question 48

Apakah tanda gejala mayor infektif endocarditis sesuai kriteria duke? A. Thrombus di katup jantung B. Predisposisi peny jantung bawaan C. Demam >390C selama 2 hari D. Kultur darah positif kuman staphylococcus aureus E. Gagal jantung akut

Answer 48

D. Kultur darah positif kuman staphylococcus aureus

Question 49

Berdasarkan soal dibawah ini yang BUKAN termasuk tanda dan gejala infektif endokarditis berdasarkan kriteria duke adalah A. Vegetatif katup jantung dengan pemeriksaan echocardiografi B. Kultur positif dengan kuman stapylococcus aureus C. Suhu lebih dri 38 derajat D. Gagal ginjal akut (bukan autoimun) E. Predisposusi penyakit jantung bawaan

Answer 49

D. Gagal ginjal akut (bukan autoimun)

Question 50

Apakah tanda gejala yang bisa ditemukan pada miokarditis? A. Henti jantung mendadak B. Vegetasi pada katup jantung C. Penurunan kadar creatinine kinase D. Positional chest pain E. Efusi perikardium

Answer 50

D. Positional chest pain

Question 51

etilogi miokarditis A. kehamilan B. systemic lupus erythematous

Answer 51

B. systemic lupus erythematous