Endometriose Flashcards
(25 cards)
Endometriose definição
Tecido endometrial fora da cavidade uterina
Formas clínicas (3)
- Superficial/peritoneal
- Ovariana
- Profunda
Locais mais acometidos:
Ovários
Fundo de saco posterior
Ligamento utero sacros
Ligamentos largos posteriores
Serosa do útero
Trompa
Sigmoide, apêndice
Ligamentos redondos
Prevalência da endometriose:
5-10% na menacme
25-35 a
Pode acontecer antes da menarca e após a menopausa
Fisiopatologia da endometriose
Teoria de Sampson: Refluxo menstrual que leva células para outros tecidos, que se proliferam.
Patogênese da endometriose
- Esteroidogênese e resistência à progesterona local
- Possui fatores que aumentam vascularização e inervação
- Resposta inflamatória local
- Fagocitose reduzida
Característica importante do endométrio das mulheres com endometriose
Resistência à progesterona
Classificação da endometriose (ASRM):
- Mínima: implantes isolados e sem aderências significativas
- Leve: implantes superficiais, <5cm, espalhados pelo peritônio e ovários, sem aderências significativas
- Moderada: múltiplos implantes, aderências tubárias e ovarianas
- Grave: Múltiplos implantes superficiais e profundos, incluindo endometriomas e aderências densas e espessas
V ou F
Não existe correlação entre o estádio da endometriose e a clínica
Verdadeiro
São fatores de risco para endometriose:
- Menarca precoce e menopausa tardia
- Fluxo menstrual aumentado/menstruaçao frequentes
- Nuliparidade / gestação tardia
- Malformações uterinas
- Estenose cervical
- HF
- Raça branca ou asiática
- IMC baixo, paciente longilínea
- Consumo de gordura trans insaturada.
São fatores de proteção da endometriose:
- Multiparidade
- Intervalo prolongado de amamentação
- Menarca tardia (>14a)
- Consumo de ácidos graxos e omega 3
- Uso de ACO
Quadro clínico da endometriose:
4Ds
Dismenorreia progressiva
Dispaurenia de profundidade
Dor pélvica crônica
Dificuldade para engravidar
Exame físico da endometriose
Inspeção: endometrioma de parede
Especular: Lesão arrocheada no colo ou fundo de saco, colo lateralizado
Toque bimanual: dor e nodularidade dos ligamentos uterossacros
Endometriose diagnóstico:
US simples: endometrioma de ovario ou de parede
US com preparo intestinal e RM (melhores)
TC: nao é boa p pelve
CA 125: n serve p diag
Exame padrão ouro para o diagnóstico de endometriose
Videolaparoscopia (diagnóstica e terapêutica)
Exame mais indicado para endometriose:
USTV com preparo intestinal ou RM
Tratamento de primeira linha para endometriose (clínico)
ACH
Outras opções de tratamento clinico para endometriose
- AH só de progestágeno
- Longo prazo (implante e SIU de levonorgestrel)
- Gastrionona
- Análogos do GnRH
- Inibidores da aromatase
Indicações de TTO cirúrgico:
- Dor refratária ao tto medicamentoso
- Recusa ou contraindicação ao tto medicamentoso
- Endometriosa de ovario > 5cm
- Excluir malignidade
- Obstrução do TGI ou TU
- Tto de infertilidade
- Necessidade de diagnóstico histológico
Opções de tto cirurgico
**Laparoscopia (melhor)
Laparotomia
Histectomia (+ salpingooforectomia)
V ou F
Não há diferença na melhora da dor entre a cauterização e a excisão da lesão de endometriose
Verdadeiro
Característica do endometrioma de ovário na ultrassom:
Hipoecogênico homogêneo
Padrão vidro fosco o vidro moído
V ou F
O único tratamento para o endometrioma de ovário é a cirurgia
Verdadeiro
