Enfermedad Tromboembólica(ETE) Flashcards

1
Q

Enfermedad tromboembólica

A

“Obstrucción de una o más venas por un coágulo (trombo) que puede ocasionar obstrucción de otros vasos a distancia (émbolos)”

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2
Q

ETE

A
  • Trombosis venosa profunda (TVP)

- Embolia de vasos pulmonares (TEP)

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3
Q

Complicaciones a largo plazo de una ETE

A
  • Síndrome postrombotico
  • Hipertensión pulmonar secundaria a un TEP
  • Síndrome post flebitis
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4
Q

Trombosis Venosa Profunda (TVP)

A

se define como la oclusión aguda del sistema venosos profundo a causa de la formación de un trombo, el cual impide un flujo sanguíneo normal.

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5
Q

Tromboembolismo Pulmonar(TEP)

A

obstrucción parcial o completa de una arteria pulmonar como consecuencia de la migración de un coágulo formado usualmente en el sistema venoso profundo

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6
Q

Anatomía de la TVP

A

A nivel de la fascia profunda de las extremidades, todo lo que se encuentra hacia exterior corresponde al sistema venoso superficial y hacia interior al sistema venoso profundo.
Es importante tener en cuenta el lugar anatómico de la vena poplítea, debido a que todo lo que discurra hacia proximal de esta se denomina TVP próximal y todo lo que discurra a distal se denomina TVP distal.

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7
Q

Drenaje venoso de MMII

A

Sistema venoso superficial drena el 10%

Sistema venoso profundo drena el 90%

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8
Q

Sistema venoso superficial

A

Drena el 10% de la extremidad

Compuesto x :safena interna y la vena safena externa

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9
Q

Sistema venoso profundo

A

Drena el 90% de la extremidad

Compuesto x:vena femoral, la vena poplítea, vena peronea y tibial posterior

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10
Q

Triada de Virchow

A
  1. Daño endotelial
  2. Estasia sanguínea
  3. Hipercoagulabilidad:
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11
Q

Factores de Riesgo

A
  • Edad: >45 años
  • Sexo masculino.
  • Fármacos : ACO
  • Inmovilizacion.
  • ETV previa
  • Obesidad
  • Neoplasias
  • Cirugía previa:(Ojo cirugía traumatológica)
  • Enfermedades CV.
  • Traumatismos: (Ojo Trauma de huesos largos)
  • Embarazo y postparto
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12
Q

Clinica

A
  • Dolor y sensibilidad de la extremidad
  • Aumento de volumen variable (edema)
  • Tumefacción y empastamiento.
  • Cambios cutáneos (hiperemia): A
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13
Q

Signos

A
  • Signo de Bancroft
  • Cuerda palpable
  • Signo de Homans
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14
Q

Signo de Homans

A

Se produce al realizar una dorsiflexión del pie, la cual gatilla dolor debido a la contracción de los músculos gemelares y del solio.

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15
Q

Presentaciones poco habituales y graves de una trombosis venosa profunda (TVP)

A

FLEGMASIA ALBA DOLENS, en la cual hayuna trombosis masiva del sistema venoso profundo,pero con colaterales permeables y FLEGMASIA CERULEA DOLENS en que la obstrucción también compromete
a las colaterales

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16
Q

Flegmasia cerúlea dolens Signos/Síntomas

A

o Dolor intenso de la extremidad.
o Cianosis de la extremidad.
o Edema de todo el miembro.
o Eventual compromiso arterial.

17
Q

Enfrentamiento inicial

A
  1. -Probabilidad diagnostica(Score de Wells+Examenes)
  2. -TVP poco probable(segun wells)realizar Dímero D
  3. -TVP probable(segun wells)realizar Eco Doppler venosa
  4. 1-Dimero D+,realizar Eco Doppler
  5. 2-Dimero D-,alto valor predictivo negativo
  6. 3-Eco Doppler +,iniciar antocoagulacion
  7. 4-Eco Doppler negativa +Dimero D+,reevaluar con ECO
18
Q

Es el método más empleado para estratificar el riesgo de TVP.

A

SCORE DE WELLS

19
Q

DIAGNOSTICO

A

Clínico +ECO DOPPLER

20
Q

¿Que debo buscar en una ECO DOPPLER ?

A
  • Objetivar la presencia de ecogenicidades intraluminales
  • Perdida de la compresibilidad del vaso sanguíneo
  • Disminución o ausencia del flujo espontaneo secundario a la obstrucción del trombo en el componente circulatorio
21
Q

TRATAMIENTO

A

ANTICOAGULACION -HEPARINA

22
Q

Medidas no Farmacologicas de tto

A
  • El reposo relativo con deambulación precoz.
  • Medias compresivas (30-40 mmHg).
  • Elevación de la extremidad
23
Q

¿CÓMO SE DEBE CONTINUAR EL TRATAMIENTO DE LA TVP?

A

Posterior al manejo del cuadro agudo el paciente debe comenzar un traslape hacia un tratamiento con anticoagulantes orales (TACO), para lo cual existen diferentes alternativas :
• Acenocumarol (Neosintrom)
• Warfarina

24
Q

¿Qué pacientes deben ser hospitalizados?

A

Se debe hospitalizar a todo paciente que tenga un cuadro de:
• TVP proximal
• TVP con muchas manifestaciones clínicas
• Formas de presentación graves
• TVP con mala adherencia o escasa red de apoyo
• TVP+TEP concomitante
• TVP paciente con alto riesgo de sangrado
• TVP +Trombocitopenia
• TVP pacientes con pobre soporte

25
Q

SCORE DE CAPRINI

A

suele ocuparse como referencia de trombo profilaxis en los servicios de cirugía.

26
Q

Dímero-D

A

Es el producto de la proteólisis de la fibrina por la plasmina, reflejando un proceso de fibrinólisis que está
ocurriendo.

27
Q

Ecografía Doppler venosa

A

Mediante técnica de ultrasonido se busca con imagen en tiempo real la presencia de trombo como alteraciones del flujo sanguíneo.

28
Q

Ojo

A

El dímero D tiene un alto valor predictivo negativo, es decir, en caso de ser negativo permite descartar con un alto porcentaje de seguridad la presencia de una TVP