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Flashcards in Envn Deck (12):
1

Ácidos

producen necrosis por coagulación proteica, con pérdida de agua, formándose una escara firme y protectora >> dificulta en parte la penetración, salvo en concentraciones elevadas

2

Álcalis

Provocan una necrosis por Licuefacción, con desnaturalización de las proteínas, saponificación de las grasas y trombosis capilares.
La retención de agua >> ⬆️quemadura por hidratación.
Estas reacciones favorecen la profundización de las lesiones.

3

Síntomas

dolor local inmediato y odinofagia.
Fcte vómitos o náuseas
Lesión de la epiglotis, hipofaringe y faringe x daño directo
por aspiración (cristalino): disnea, estridor y ronquera.
Perforación temprana: dolor torácico intenso, enfisema subcutáneo, así como signos clínicos de shock y sepsis

4

Dx

radiografías simples de tórax y abdomen y una analítica de sangre para comprobar si existe una acidosis metabólica, leucocitosis, hemólisis o signos de coagulopatía por consumo.
Pero la exploración fundamental, en sus vertientes diagnóstica, pronóstica y de decisión terapéutica, es la fibroesofagogastroscopia

5

fibroesofagogastroscopia

Debe efectuarse de manera temprana entre las 12 y las 48 horas posteriores a la ingesta
De forma habitual se practica en las primeras 24 horas.
Debe esperarse unas 6-12 horas tras la ingesta, para estabilizar al paciente y además porque si hubiera complicaciones graves éstas ya se habrán presentado.

6

Grados endoscopicos

– Grado 0: Examen normal.
– Grado 1: Edema e hiperemia de la mucosa.
– Grado 2: úlceras
2a) Ulceración superficial localizada, friabilidad y ampollas.
2b) Ulceración circunferencial.
- Grado 3: Ulceración profunda y áreas extensas de necrosis.

7

Tto

Medidas generales: mantener vía aérea permeable, fluidoterapia
EVITAR: lavado gástrico, agentes eméticos
NO: intentos de neutralización con leche, zumos cítricos, vinagre

8

Tto grado 1

grado 1: se retira el tto medico, se inicia la tolerancia oral y son
dados de alta sin tratamiento alguno.

9

Tto grado 2 y 3

-Esteroides (dexametasona 1 mg/kg/día)
-ATB (Ampicilina 200 mg/kg/día IV o Cefazolina 80 mg/kg/día IV o Amoxicilina 50 mg/kg/día)
-Protectores (Sucralfato 1 g/1,73 m2/día)
-IBP (Omeprazol 0,1-2 mg/kg/día)
-NPT (después 1era sem NEnteral x VO o gastrostomía)

10

Ingestión d cáusticos
Ácidos y alcalis

tienen capacidad de producir lesiones
ÁCIDO : pH -4
ÁLCALIS: pH +12

11

Intoxicación aguda x cocaina

Alucinaciones
Delirio
HTA
angina
Arritmias ventriculares

12

Intoxicación x benzodiacepinas
(Potencian la acc d GABA)

Sx: depresión SNC, ataxia, disartria, pupilas mioticas, nistagmus
Coma:::coingestion d otro depresor (alcohol)
Tto: no inducir vomito, intubac orotraqueal, lavado gástrico (1era h), oxigeno
Antídoto: FLUMAZENIL