Enxertos e retalhos Flashcards
Qual o conceito de enxerto e retalho e a diferença entre eles?
Ambos são o transplante tecidual no qual se retira algum tecido do seu local de origem (área doadora), para outro local (área receptora, defeito). Retalho é quando preserva a estrutura vascular (pedículo),
já o enxerto é quando a vascularização não é mantida.
Quais as classificações do enxerto cutâneo quanto aos indivíduos envolvidos?
Auto-enxerto: áreas doadoras e receptoras estão no mesmo indivíduo.
Homoenxerto: indivíduos distintos, mas da mesma espécie.
Isoenxerto: indivíduos distintos, mas da mesma espécie e linhagem genética (como gêmeos univitelinos).
Heteroenxerto ou xenoenxerto: indivíduos de espécies diferentes.
Qual a classificação quanto a espessura da pele?
Pode ser parcial ou total.
Na parcial leva a epiderme e parcialmente a derme (papilar), pode ser delgada, intermediária e espessa.
Já a total leva a epiderme e toda a derme (derme papilar e reticular).
Qual a classificação quanto a forma de enxertia?
Pode ser de 3 tipos:
Estampilhas, laminares ou em tiras e em malha ou mash graft.
Quais são as fases da integração do autoenxerto cutâneo (prova).
Embebição plasmática (até 48 hrs),
inosculação (2 a 5 dias - início da formação de vasos), e
neovascularização (após 5 dias).
*O enxerto é considerado completamente integrado com 21 dias.
Quais são as principais diferenças do enxerto de pele total e parcial quanto as características de retração?
A retração de um enxerto pode ser primária, que ocorre imediatamente após a retirada do enxerto (encolhe devido as fibras elásticas), além disso, ocorre mais em enxertos de pele total, pois são as que possuem maior quantidade de fibras elásticas. Além disso, a pele total é mais resistente ao atrito, sendo melhor indicadas para áreas que sofrem isso. Há, também, as contrações secundárias, que ocorrem na ferida enxertada (o leito reage). Mais comum em pele parcial.
Por fim, o enxerto de pele total tem melhor qualidade estética, já que faz mais contração primária.
Quais são as indicações do autoenxerto?
Defeitos extensos, grandes queimaduras, áreas cruentas decorrentes da evolução de infecções necrotizantes, traumas com avulsão de pele, lesões cutâneas tangenciais na mão.
Quais são as áreas doadoras de pele parcial e total?
Pele parcial: coxas, abdome, dorso, nádegas, braços, couro cabeludo, tórax, púbis
Pele total: retro auricular, supra clavicular, pálpebras superiores, inguinal, peri umbilical, prega cubital, punho
Qual o curativo usado para o enxerto de pele total em regiões que não é possível fazer atadura para comprimir o enxerto?
É o curativo de Brown: enxerto fixado nas bordas, faz chumaço de gaze sobre a ferida e faz como uma bolsinha
com os fios amarrados para segurar o enxerto (curativo que pressiona o enxerto). É importante limpar a pele para que se apoie e se encaixe bem a ferida. Usado na região cervical, nariz e face.
Com qual instrumento se retira o enxerto de pele total? E o de pele parcial?
Com o dermátomo elétrico de Padget, antigamente usava-se a faca de Blair.
Já o de pele parcial é retirado manualmente com bisturi e pinça.
O que é um retalho?
É a mobilização de tecido, mantendo conexão vascular com o leito doador (pedículo vascular), onde ele fica preso.
* É realmente um retalho, faz 3 secções na pele e deixa uma unida, que é o pedículo.
Um retalho pode ser classificado de 3 formas, a saber: quanto ao pedículo, quanto à mobilização e quanto aos tecidos que compõe o retalho. Defina cada uma delas.
Quanto ao pedículo, um retalho pode ser axial (quando sabe qual a vascularização do pedículo) ou ao acaso (randomizado - não sabe qual a artéria que o nutre).
Quanto à mobilização pode ser por rotação, avanço em V-Y e transposição.
Quanto aos tecidos que o compõe pode ser cutâneo, fasciocutâneo e miocutâneo.
Quais as indicações para se fazer um retalho?
Cobrir estruturas nobres
Cobrir áreas com deficiência vascular
Cobrir saliência óssea
Quais são os tipos de retalhos que podem ser feitos (“formatos”)?
Prática em Z ou zetaplastia (prova) - a linha central e as duas linhas periféricas (paralelas entre si), formam a letra Z. Indicada para alongar ou diminuir a tensão da cicatriz. Retalho bilobado Retalho nasogeniano com avanço em V-Y Enxerto mais retalho Retalho fascio-cutâneo
Quais as alterações morfológicas de acordo com o comportamento de cada tecido? Prova
Epiderme - aumento de espessura (é a única), devido ao aumento do extrato espinhoso.
Derme - diminui a espessura, tanto da derme papilar quanto reticular.
Tecido subcutâneo - diminui a espessura.
Folículo piloso - não há alteração estrutural ou do número, apenas espaçamento.
Músculo - diminuição
Osso - inalterado, pode haver depressão temporária, observado em calota craniana de crianças.
