Epicondilite Lateral

Question 1

Epicondilite lateral:

Epidemiologia.

Answer 1

1. Ambos os sexos;
2. Meia-idade;
3. Lado dominante.

Question 2

Epicondilite lateral:

Etiologias. (2)

Answer 2

1. Esforço repetitivo (laboral);

2. Atividade física (tenistas).

Question 3

Epicondilite lateral:

Fisiopatologia.

Answer 3

Microrupturas degenerativas na origem dos músculos pelo envelhecimento histológico.

Question 4

Epicondilite lateral:

Principais músculos atingidos. (2)

Answer 4

1. Extensor Radial Curto do Carpo (ERCC);

2. Extensor curto dos dedos (ECD): 1/3 dos casos.

Question 5

Epicondilite lateral:

Estágios. (3)

Answer 5

1. Inflamatório (curto);
2. Degenerativo;
3. Falha estrutural.

Question 6

Na epicondilite lateral predomina o componente ____ (degenerativo/inflamatório).

Answer 6

Degenerativo.

Question 7

Epicondilite lateral:

Clínica. (3)

Answer 7

1. Dor em epicôndilo lateral;
2. Irradiação para face dorso-lateral de antebraço;
3. Piora com:
   a. Extensão;
   b. Desvio radial do punho;
   c. Segurar firme objetos.

Question 8

Qual a principal diferença na clínica da epicondilite lateral entre trabalhadores braçais e atletas;

Answer 8

1. Trabalhadores braçais: clínica progressiva.

2. Atletas: clínica abrupta.

Question 9

Epicondilite lateral:

Exame físico. (5)

Answer 9

1. Dor à palpação local;
2. Teste de Gardner (+);
3. Teste provocativo (+);
4. Teste de Cozen (+);
5. Teste de Mill (+).

Question 10

Epicondilite lateral:

1. Teste de Gardner.
2. Teste provocativo.

Answer 10

1. Segurar uma cadeira e tentar levanta-la estendendo o punho.
2. Pronoção e extensão do cotovelo, com estensão resistida do punho.

Question 11

Epicondilite lateral:

Exames de imagem. (2)

Answer 11

1. Raio-x: Geralmente normais (alguns casos com calcificações);
2. RNM: padrão-ouro.

Question 12

Epicondilite lateral:

Tratamento conservador.

Answer 12

1. Repouso (com ou sem imobilização - evitar gesso);
2. Fisioterapia;
3. Medicação (analgésicos, botox no ERCC);
4. Gelo.

(Cura espontânea de 80% em 1 ano).

Question 13

Tratamento conservador.

O uso de corticoides IM e AINES são indicados ou proscritos?

Answer 13

1. Corticoide IM: somente em última opção; causa degenreção cronicamente;
2. AINES: pouca resposta.

Question 14

Epicondilite lateral:

Indicações do tratamento cirúrgico

Answer 14

1. > 1 ano com tratamento clínico sem melhora;
   OU
2. Várias recidivas.

Question 15

Tratamento cirúrgico:

Técnicas. (2)

Answer 15

1. Homann: liberação da origem dos extensores e epicondilectomia bilateral;
2. Nirschl: Ressecção do tecido angiofibroblástico na origem do extensor radial curto do carpo, seguida de múlriplas perfurações no epicondilo lateral.

Question 16

Teste de Cozen

Answer 16

Extensão do punho contra resistência. Sinal positivo se referir dor em epicôndilo lateral.

Question 17

Teste de Mill

Answer 17

Supinação contra resistência. Sinal positivo se referir dor em epicôndilo lateral.