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ORL/CMF > Epistaxis, Tb audition, Dysphonie > Flashcards

Epistaxis, Tb audition, Dysphonie Flashcards

1
Q

Combien de temps garde t-on un tamponement antérieur par mèche non résorbable ?

A

48 à 72h.

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2
Q

Qu’est ce que l’organisation tonotopique de la cochlée ?

A

Si on déroule la cochlée, les cellules de la base transforment les hautes fréquences (aiguë) et les cellules de l’apex transforment les basses fréquences (grave).

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3
Q

A quoi correspond un tymapanogramme :

  • de type B
  • de type C
  • de type Tour-Eiffel
A

Type B = Tympanogramme plat
–> Epanchement liquidien dans la caisse du tympan ou conduit
Type C = Tympanogramme décalé
- Décalé vers pression négative –> depression de la caisse du tympan
- Décalé vers les pression positives –> surpression caisse du tympan
Type Tour-Eiffel : rupture de la chaine ossiculaire.

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4
Q

Qu’est ce qu’une rhinolalie fermé ?

Et une rhinolalie ouverte ?

A

Rhinolalie fermée : obstruction nasale bilatérale aiguë ou chronique
Rhinolalie ouverte : fuite d’air par le nez lors de la parole, par anomalie du voile du palais.

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5
Q

Quel est le bilan paraclinique minimal d’une épistaxis sévère ?

A

NFS + Bilan de coagulation + Bilan pré-transfusionnel + Ionogramme et Bilan rénal

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6
Q

Quels est la triade diagnostic de la maladie de Rendu-Osler ?

A
  • Epistaxis chronique, récidivante, anémiante.
  • Télangiectasie cutanéo-muqueuse (lèvre, langue, doigt)
  • Malformation artério-veineuse viscérales : pulmonaire, cérébrale, hépatique…
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7
Q

Quels sont les étiologies d’immoblité de corde vocale unilatérale ? hors blocage articulaire

A

CANCER :
- Cancer de la thyroïde
- Cancer pulmonaire : gauche +++ mais apex droit possible
- ADP cervicale
- Tumeurs oesophagienne avancée
NEUROLOGIQUE : Guillain Barré, SEP, AVC du tronc, Syringomyélie, neuropathie diabétique, inflam. toxique, chirurgie du tronc cérébral ou de la base du crane.
SEQUELLE : chir thyroïdie, chir base du crane, chir cervicale

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8
Q

Quels sont les 3 grandes causes à évoquer devant un tableaux de Surdité Unilatérale Brusque (SUB) ?

A
  • Vasculaire (sujet vieux, FdR CV)
  • Viral
  • Neurinome de l’accoustique
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9
Q

Quels sont les 3 tableaux de dysphonies qui oriente ver le mécanisme ?

A
  • Voie bitonale : asymétrie des cordes vocales
  • Voix faible, soufflée : anomalie de fermeture
  • Voie éraillé, rauque : anomalie de la muqueuse
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10
Q

A partir de quelle âge peut on faire une audiométrie tonale comme chez l’adulte ?
Et avant, que fait-on pour mesurer l’audition ?

A

A partir de 5 ans.
Avant 5ans :
- Méthode objective : PEA ou OEAP
- Audiométrie par reflexe conditionné : entre 1 et 5 ans
- Audiométrie comportementale avant 1 an

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11
Q

Quel est l’étiologie à évoquer devant une dyspnée laryngée chez un enfant de moins de 6 mois ?
Que recherche t-on à l’examen clinique ?

A

Angiome sous-glottique

Angiomes cervico-faciaux évocateurs.

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12
Q

Quels sont les artères qu’on peut emboliser ? Quels sont celles qu’on ne peut pas ?

A

On peut :
- Artère sphéno-palatine
- Artère de la sous-cloison (art. faciale)
On ne peut PAS : Art. ethmoïdale antérieure et postérieure.

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13
Q

4 examens sont à réaliser devant une suspicion clinique d’otospongiose (surdité de transmission de la femme jeune, à tympan normal) ?

A
  • Audiométrie tonale
  • Tympanogramme
  • Reflexe stapédien
  • TDM du rocher
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14
Q

Quel est la seule indication de l’antibioprophylaxie dans la PeC d’une épistaxis ?
Par quel ATB ?
Combien de temps ?

A

Tamponement antérieur par mèche non résorbable, durant > 48h.
Par Augmentin®
Durée du méchage + 5j après le déméchage.

Autres (annexe) : tout méchage chez le Rendu-Osler doit bénéficier d’une ATBprophylaxie.

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15
Q

Quels sont les 3 lésions d’allure bénigne des cordes vocales ?

A
  • Nodules des cordes vocales : petite lésion cornée oedemateuse. Contexte malmenage vocal.
  • Granulome du tiers postérieur des cordes vocales : lésions arrondis, régulière, pédiculé au niveau des arythénoïdes. Contexte IOT, RGO.
  • Papillomatose laryngée juvénile : verrue des cordes vocales
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16
Q

Qu’est ce que le syndrome d’Usher ?

A

Association d’une surdité de perception génétique avec une rétinite pigmentaire

17
Q

Sur quel principe repose les Otoemission-Acoustique (OEA) ?

A

Recueil d’un son émis par les cellules ciliés externe (CEE) de la cochlée.
Si présent, on sait que l’ensemble du ssytème auditif est intègre hormis les neuropathies.

18
Q

Quel est le mode de transmission de la maladies de Rendu-Osler ?

A

Autosomique dominante. Pénétrance complète après 50ans.

19
Q

Comment s’appelle le syndrome qui associe une mèche de cheveux blanche, anomalie de coloration de l’iris et une surdité de perception génétique ?

A

Syndrome de Wardenburg.

1/270 000 naissances, autosomique dominant

20
Q

Quels sont les seuils transfusionnel devant une épistaxis d’après la recommandation 2017 ?

A
  • Hb < 7 g/dL chez tout le monde

- Hb < 10 g/dL chez l’insuffisance coronarien AIGU

21
Q

Quels sont les 3 artères qui participent à la vascularisation des fosses nasales ? Quels sont leurs origines ?

A
  • Artère sphéno-palatine +++ (terminale de l’art. maxillaire, CE)
  • Artère ethmoïdale (branche de l’artère ophtalmique, CI)
  • Artère de la sous-cloison nasale, branche de l’artère faciale (CE)
22
Q

Associer ces pertes auditives à leur qualitificatif : normale, légère, moyene, sévère, profonde.

  • 42dB
  • 74dB
  • 21dB
  • 14dB
  • 103dB
  • 65dB
A
  • 42dB = Moyenne [40 à 70]
  • 74dB = Sévère [70 à 90]
  • 21dB = Légère [20 à 40]
  • 14dB = Normale ou sub-normale [0 à 20]
  • 103dB = Profonde [> 90]
  • 65dB = Moyenne [40 à 70]
23
Q

Quels sont les grandes causes de dyspnée laryngée de l’adulte ?

A

Tumeurs bénignes : pseudomyxome (tabac), papillomatose laryngée…
Tumeurs malignes : larynx, sinus piriforme…
Oedème laryngée : laryngite, épiglottite, oedème post-radique, piqure, brulure caustique…
Sténose laryngée : post-radiothérapie, post traumatisme externe, post IOT
Obstructive : angines volumineuse, phlegmon…
Paralysie laryngée bilatérales : tumeurs base du crane, chir thyroïdienne, viral….

24
Q

A quoi correspond cette acoumétrie :

  • Weber latéralisé à gauche
  • Rinne positif à droite et à gauche
A

Surdité de perception droite.

25
Q

Dans quelle proportion l’otospongiose est bilatérale ?

A

75% des cas.

26
Q

Combien de temps garde t-on au max un tamponnement antéro-post par sonde double-ballonné ?

A

72h max.

on commence à dégonfler progressivement à partir de 24-48h.

27
Q

Quels sont les principaux médicaments/toxiques ototoxiques ? (6)

A
  • Aminoside
  • Furosémide
  • Cisplatine
  • Mercure et Plomb
  • Rétinoïde
  • Quinine
28
Q

Il existe 3 caractéristiques de surdité à l’interrogatoire qui oriente vers une surdité de perception et une surdité de transmission. Quels sont ils ?

A

Surdité de TRANSMISSION :

  • N’augmente pas le volume de la voix
  • Améliorer par le bruit ambiant, pas géné dans les conversation à plusieurs
  • Acouphène de tonalité grave, bien localisé, peu génant

Surdité de PERCEPTION :
- Augmente le volume de la voix
- Aggravé lors du bruit ambiant, conversation à plusieurs
- Acouphène de tonalité aiguë (sauf Ménière)
+/- vertige et tb de l’équilibre associé.

29
Q

A quoi est due la dysphonie spasmodique ?

Quel est l’examen clé ?

A

C’est une dystonie focale des muscles laryngée notmamnet les muscles adducteurs.
Examen clé = EMG laryngée.

30
Q

Comment est le Rinne dans les situations suivantes :

  • Surdité de perception
  • Surdité de transmission
  • Normal
A
  • Surdité de perception = Rinne positif
  • Surdité de transmission = Rinne nul ou négatif
  • Normal = Rinne positif
31
Q

Lors de la phonation, dans quelle position sont les cordes vocales ?

A

En position fermé (Adduction).

32
Q

Quel est le dernier osselet de la chaine ?

Que fait il bouger ?

A

Etrier

Fait bouger la fenêtre ovale.

33
Q

Quels sont les 3 grands critères qui caractérisent la gravité d’une epistaxis ?

A
  • ABONDANCE : bilatéral, antéropost, durée importante, répétition…
  • TERRAIN : AVK, tb hémato, IHC, cardiopathie, IRC…
  • HEMODYNAMIQUE : hypoTA, tachycardie, état de choc…
34
Q

Comment est le Weber dans les situations suivantes :

  • Surdité de perception
  • Surdité de transmission
  • Normal
A
  • Surdité de perception = Weber latéralisé à l’oreille saine
  • Surdité de transmission = Weber latéralisé à l’oreille sourde
  • Normal = Weber non latéralisé

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