Equilíbrio Hidrolítico

Question 1

quais sao as funcoes da agua no organismo ?

Answer 1

• Transporte de nutrientes e metabolitos
• Formação de macromoléculas pelo metabolismo
• Participação ativa em reações químicas
• Componente essencial dos meios intra e intercelular (extracelular)
• Solvente de várias moléculas
• Lubrificante (está em muitas secreções, como o muco, sendo que todas as secreções mucosas têm um importante componente de água)
• Absorção de choques (ex.: olho, coluna, gravidez)
• Regulação da temperatura corporal (perda de água por convexão pela pele)

Question 2

qual a percentagem de agua nos homens e mulheres ?

Answer 2

• Homem: 60%
• Mulher: 50% (gordura subcutânea)
Nota: Esta diferença do teor de água tem haver com a forma como a gordura é armazenada. Nas mulheres a gordura é armazenada sobe a forma de gordura subcutânea, ou seja, sobe a forma de adipócitos que são menos ricos em água e nos homens sobe a forma de massa muscular que tem um maior teor em água.

Question 3

o que é a diurese?

Answer 3

Perda de água pela urina, sendo que estas perdas são
significativas
• Diurese mínima: 500mL
• Perdas insensíveis: 1000mL

Question 4

quais sao os tipos de perspiracao ?

Answer 4

• Perspiração Insensível: perdas de água através de difusão e evaporação pela pele, que faz parte do sistema de manutenção da temperatura corporal, controlando-a
- Perda de calor – 100 a 500 ml por grau acima dos 37
• Perspiração Sensível: corresponde à transpiração pela perda de suor

Question 5

quais sao os 3 mecanismos principais de regulacao do balanco hidrico ?

Answer 5

• Recetores hipotalâmicos: encontramse nos núcleos supraópticos e contêm neurónios com recetores sensíveis à osmolaridade (ex.: ADH),
que regula a absorção de água ao nível do rim
• Barorrecetores arteriais
• Complexo justaglomerular: atua no rim que tem a capacidade de ser um sensor da osmolaridade

Question 6

o que acontece quando ha diminuicao de agua ?

Answer 6

Uma diminuição de água induz uma diminuição da volemia (volume), o que leva a uma diminuição da pressão arterial e a um aumento da osmolaridade, uma vez que perdemos água, mas não perdemos soluto.

Question 7

quais sao os sistemas envolvidos na manutenção do equilíbrio hídrico ?

Answer 7

Sistema simpatico
Renina-angiotensina-aldosterona
Péptido arterial natriurético
ADH/Vasopressina

Question 8

sistema simpatico no equilibrio hidrico

Answer 8

recetores presentes por exemplo no corpo carotídeo e no arco aórtico que detetam alterações da pressão arterial e que regulam a vasodilatação e vasoconstrição, por exemplo, no rim e pele. No rim ocorre a regulação da vasodilatação e da vasoconstrição diminuindo ou aumentando a taxa de filtração glomerular, por outro lado na pele iria regular a taxa de suor, ….
Se estiver muito calor → vasodilatação aumenta → maior quantidade de perda de água → reflexo da sensação de sede

Question 9

Renina-angiotensina-aldosterona no equilibrio hidrico

Answer 9

alterações na pressão sanguínea e no volume
plasmático; diminuição da pressão arterial ativa as células justaglomerulares que libertam renina → aumento da angiotensina II (vasoconstrição da arteríola eferente) → libertação de aldosterona → reabsorção de sódio → aumento da osmolaridade e reabsorção de água

Question 10

Péptido arterial natriurético no equilibrio hidrico

Answer 10

aumento da pressão → provoca a distensão das

aurículas (pelo aumento do volume) → aumento da libertação do péptido → diminuição da reabsorção de sódio

Question 11

ADH/Vasopressina no equilibrio hidrico

Answer 11

diminuição da pressão arterial → aumento da ADH → aumento da reabsorção de água pelas aquaporinas, por exemplo, no rim a nível do túbulo contornado distal e coletor.
Nota: O consumo de álcool inibe a ADH e, por isso, há uma diurese continuada, havendo um efeito de desidratação, o que leva à ressaca, como cefaleias, através do SN

Question 12

o que sao eletrolitos ?

Answer 12

Os eletrólitos são moléculas que, presentes em
solução, se dissociam em iões positivos (catiões) ou
negativos (aniões). Estes não se distribuem de forma
equitativa entre o meio intra e extracelular.

Question 13

quais sao os principais eletrolitos humanos ?

Answer 13

• Catiões: Na+; K+; Ca2+; Mg2+
• Aniões: Cl-; HCO3-; HPO4-; SO4-; proteínas e ácidos
orgânicos

Question 14

o que é a osmolaridade ?

Answer 14

Número de moléculas de soluto por
massa de solvente.
A osmolaridade varia entre 275-295 mOsm/Kg, e permite que não haja edema intracelular, pois a tendência é que a água se movimente para equilibrar a osmolaridade dos compartimentos.
A osmolaridade pode ser calculada pela seguinte fórmula: Osmolaridade = [2 Na+] + [2 K+] + [glicose] + [ureia]

Question 15

quais sao as funcoes dos eletrolitos ?

Answer 15

• Manter a pressão osmótica do plasma
• Regular a distribuição de água do organismo
• Manutenção do pH fisiológico
• Regular a função cardíaca e muscular (as células cardíacas são excitáveis e têm potenciais de membrana que são mantidos pelos eletrólitos)
• Participar em reações de oxidação-redução
• Participar como cofatores enzimáticos

Question 16

o que acontece com a variacao da osmolaridade ?

Answer 16

Diminuição da osmolaridade do líquido extracelular → aumento do volume celular (abertura de canais iónicos da membrana – interrupção do potencial de membrana e sinalização celular).
Aumento da osmolaridade do líquido extracelular → diminuição do volume celular (no fígado – degradação de proteínas e glicogénio)

Question 17

o que é a hipocalemia ?

Answer 17

K+ sai da célula → Hiperpolarização → fraqueza do músculo esquelético, insuficiência do músculo respiratório e cardíaco (alterações muito significativas da contratilidade dos músculos)
Em situações de hipocalemia o tratamento passa por fazer reposição dos níveis de K+

Question 18

o que é a hipercalemia ?

Answer 18

K+ entra na célula → Despolarização (maior excitabilidade inicial com o aumento do potencial das membranas) → células menos excitáveis (incapacidade de repolarização)
em situações de hipercalemia damos fármacos para aumentar a depuração renal

Question 19

quais sao as funcoes do sodio ?

Answer 19

• Principal catião extracelular e responsável pela osmolaridade plasmática
• Regulador do volume extracelular
• Participa no transporte ativo da membrana celular (como há muito sódio extracelular faz uma força motriz para entrar na célula, pelo que há muitos sistemas que usam a concentração deste ião para realizarem um transporte ativo)
• Auxilia na função do sistema nervoso e contração muscular
• Importante na manutenção da pressão sanguínea
• Participa na produção de HCl no estômago
• Atua no transporte de aminoácidos e glicose, através da sua força motriz/gradiente de concentração

Question 20

o que é a dopamina ?

Answer 20

É um efetor local presente nos túbulos proximais, pelo que quando há um aumento dos níveis de sódio no filtrado, aumenta o estímulo para a síntese de dopamina pelas células do túbulo proximal que estimula a excreção de sódio no tubo, diminuindo, assim, a sua absorção.

Question 21

o que é a hiponatremia ?

Answer 21

diminuição do nível sérico de sódio
hiponatrémia está associada à diabetes, pois a absorção de glicose está associada à absorção de sódio, pelo que uma hiperglicémia está relacionada com uma hiponatrémia. Esta última pode provocar a redução do debito cardíaco e taquicardia.

Question 22

o que é a hipernatremia ?

Answer 22

aumento do nível sérico de sódio

A hipernatrémia ocorre sobretudo em pessoas com hipertensão e que comem muito sal

Question 23

quais sao as funcoes do potassio ?

Answer 23

• Principal catião intracelular (98% do total)
• Regulação de vários processos metabólicos celulares
• Principal regulador do potencial de membrana das células
• Atua em conjunto com o sódio para manter o equilíbrio da água e regularizar o ritmo dos batimentos cardíacos
• Participa na excitação neuromuscular
• Hiperglicémia e diarreia → causas comuns de perda K+
• Stress físico e mental → carência de K+

Question 24

o que é a hipocaliemia ?

Answer 24

diminuição do nível sérico de K+

Question 25

o que é a hipercaliemia ?

Answer 25

aumento do nível sérico de K+

Question 26

o que acontece a aldosterona ?

Answer 26

Aumenta a excreção de potássio por induzir a reabsorção de sódio.

Question 27

quais sao as funcoes do cloro ?

Answer 27

• São importantes para a distribuição de água, pressão osmótica do plasma e eletroneutralidade.
• Um adulto ingere cerca de 150mmol/dia de cloretos. Esta ingestão está associada ao consumo de NaCl, ou seja, sal.
• Está bastante presente no espaço extracelular. O controle de cloretos ocorre sobretudo no rim por regulação da reabsorção nos túbulos proximais e na ansa de henle.
• O excesso de cloreto pode ser excretado também pelo suor, pelo que este é rico em cloreto de sódio. O suor excessivo estimula a secreção de aldosterona aumentando a absorção de Na+ e cloretos a nível renal.
• A eletroneutralidade é também mantida pelo deslocamento de cloretos.
• O mecanismo mais importante de regulação de cloro está associado à regulação do sódio a nível renal, pois ambos são iões monovalentes, um negativo e outro positivo, pelo que estão associados.

Question 28

o que é a hipercalcemia ?

Answer 28

diminui a permeabilidade membranar ao sódio e pode levar à deposição de cristais, o que ocorre em
patologias, por exemplo, nas articulações, resultando em processos inflamatórios, que depois levam à degeneração dos tecidos.

Question 29

o que faz a calcitonina ?

Answer 29

Secretada pelas células parafoliculares da tiroide → diminui os níveis de cálcio por inibição direta dos osteoclastos.

Question 30

o que é o bicarbonato ?

Answer 30

• É um constituinte muito importante de um dos principais sistemas de tamponamento do plasma (sistema bicarbonato-acido carbónico)
• Serve como transportador do CO2 produzidos nos tecidos.
• A sua regulação dá-se sobretudo pelos rins, pela diminuição da reabsorção tubular.
• Diminuição dos níveis plasmáticos resultam em acidose metabólica e o aumento em alcalose metabólica.
• Valores de referência: 22-28 nmol/l (soro)