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ERGE P2 Flashcards

(67 cards)

Start Studying
1
Q

Dispepsia definición

A

Indigestion

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Q

Pirosis

A

Heartburn

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3
Q

Reflujo gastroesofágico definición

A

Regurgitación de los contenidos estomacales hacia el esófago

Pacientes Sanos

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4
Q

Enfermedad de reflujo gastroesofágico Definition

A

Condición en la cual el reflujo causa sīntomas y/o lesiones esofágicas/ complicaciones

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5
Q

Hallazgo endoscopico mas común en ERGE

A

Lesion de la mucosa esofágica es esofagitis por reflujo.

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6
Q

Clasificación de ERGE

A

NERD (non erosive reflux disease

ERD ( erosive reflux disease

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7
Q

Defina NERD

A

Sīntomas caracteristicos de reflujo con ausencia de lesión esofagica en
endoscopīa

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8
Q

Defina ERD

A

Reflujo gastroesofágico con evidencia de lesión esofágica en endoscopía.

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9
Q

Mencione mecanismos de ERGE

A

• Disfunción de la unión gastroesofágica

• Desbalance en la eliminación del acido gástrico

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10
Q

Mencione sustancias que aumentar la secreción de HCL

A

-Histamina
-Acetlcolina
-Gastrina

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11
Q

Que nervio afecta la secreción de G cells y ECL cells ?

A

Vago

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12
Q

Mencione sustancias que inhibiden HCL y las células que las producen ?

A

D cells —> Somatostatina

S cells —> Secretina

K cells —> GIP

I cells —> Cholecystokinin

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13
Q

Mencione 11 factores de riesgo para ERGE

A

-Fumar
-Cafeína
-OH
-Estres
-Obesidad
-Embarazo
-Iatrogenic
-Malformaciones congénitas
-Escleroderma
-Hernia Hiatal
-Asma

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14
Q

Mencione los síntomas típicos de ERGE

A

• Dolor retroesternal
• Regurgitación
• Disfagia
• Odinofagia
• Exceso de salivación

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15
Q

Mencione los síntomas atípicos de ERGE

A

• Presión en el tórax
• Eructos
• Bloating
• Nausea
• Alitosis

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16
Q

Mencione los síntomas extraesofagicos de ERGE

A

-Tos no productiva
-Tos nocturna
-Ronquera
-Erosiones dentales
-Dolor emperora al acostarse
-Dolor con ciertas comidas

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17
Q

Mencione Diagnósticos diferenciales de ERGE (7)

A
  • STEMI
  • Trastornos de motilidad esofágica
    -Gastroparesis
    -Cáncer gástrico o esofágico
    -Ulcera peptica
    -Acalasia
    -Disfagia funcional
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18
Q

Mencione RED FLAGS de ERGE

A
  • Disfagia
  • Odinofagia
  • Saciedad precoz
  • Anemia
  • HGIS
  • Vomitos persistentes
  • Pérdida de peso
  • Neumonía a por aspiración
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19
Q

Si paciente es menor de 60 y con síntomas típicos, como diagnóstico ?

A

Inicio PPI y si mejoran los síntomas se confirma.

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20
Q

Si el pacientes es mayor de 60, con síntomas atípicos y síntomas de alarma, como DX ?

A
  • EGD
  • Considerar: pH metrīa, trago de bario
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21
Q

Si los síntomas persisten luego de PPI, mejor siguiente paso ?

A

EGD

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22
Q

Indicaciones para EGD

A

-Red flags
- Pacientes con factores de riesgo para esofago de barret
• Masculino
• Descendienteeuropeo • >50a
• Obesidad
• Síntomas>5a
- No mejoría despues de PPI
- >60

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23
Q

Si la mucosa esta color salmon en EGD, DX ?

A

Barret

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24
Q

Indicaciones para pH metría

A
  • Síntomas refractarios a PPI
  • Confirmación por sospecha NERD
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25
Hallazgos de pH metria
- Caida de pH 4> con sīntomas - Es sugestivo ERGE
26
Si hay sospecha de anomalīas estructurales o de motilidad, mejores estudios?
-Esofagograma de bario -Manometría
27
Pilares de tratamiento de ERGE
-Cambios de estilo de vida -PPI por 8 semanas -Antagonistas de H2
28
Si el paciente tienen buena respuesta a PPI, sin complicaciones, manejo ?
-Descontinuar PPI
29
Si el paciente tienen buena respuesta a PPI, con complicaciones, manejo ?
Continuar PPI ( Dosis de mantenimiento)
30
Paciente con respuesta parcial a Tx, manejo ?
• Cambiar PPI • PPI BID • Agregar H2 por las noches
31
Antagonistas de H2, uso ?
- Alternativo para mantenimiento
32
Puedo usar PPI en el embarazo?
SI
33
Recomendaciones dietéticas de para ERGE
• Pequeñas porciones • Evitar comer al menos 3hrs antes de dormir •Evitar comida Y bebidas que empeóren los síntomas
34
Recomendaciones físicas para ERGE
-Perdidas de peso en pacientes obesos. -Elevar la cabeza de 10-20cm en la cama.
35
Que debo reducir de comida para ERGE
• Nicotina, OH, cafeina • CCB, diazepam
36
Indicaciones para tratamiento quirúrgico de ERGE
-Intolerancia al medicamento -Síntomas refectarios a tratamiento medico. - Esofagitis severa -Estenosis esofágica
37
Defina Úlcera peptica
Defecto en la mucosa gastrica/ duodenal con un diámetro de 0.5cm y que llega hasta la muscular de la mucosa
38
Defina Úlcera gástrica
Úlcera en la mucosa gastrica que se encuentra en la curvatura menor entre el antro y el cuerpo.
39
Defina Úlcera duodenal
Úlcera de la mucosa duodenal que se encuentra en la pared anterior o posterior del duodeno
40
Diferencia entre Erosiones y úlceras
Erosion —> Sub Mucosa Úlcera —> Muscular de la mucosa
41
2 causas mas comunes de úlceras ?
- H. Pylori - NSAIDs
42
H. Pylori produce que tipo de ulcera y porcentaje ?
• Asociado 40-70% de úlceras duodenales
43
Como el H. Pylori produce el ambiente alcalino ?
Por medio de la producción de ureasas.
44
Función de las adhesinas del H.pylori
Facilita adherencia bacteriana al epitelio gástrico
45
Factores de riesgo para Úlceras
-OH -Fumar -Glucocorticoides -Cafeína -Psicosocial -Fx genéticos
46
Que célula coloniza el H.pylori ?
Colonización bacteriana de células epiteliales
47
Fisio-patología del H.pylori en úlceras duodenales ?
H. pylori inhibe secreción de somastoestatina —> aumenta secreción gastrina —> H+ Colonización de H. pylori en el duodeno —> inhibe secreión HCO3 —> H+
48
AINES fisio-patología
• Inhiben COX1 y COX2 —> dism PGL —> erosión de la mucosa • Disminuye el flujo sanguíneo en la mucosa • Inhibe la proliferación de las células de la mucosa
49
PUD presentación clínica ?
Dolor epigastrio quemante Nausea Vomitos Abdomen lleno ERGE Indigestión
50
Cual de las úlceras tiene dolor nocturno ?
Duodeno
51
Cual úlcera produce pérdida de peso e incrementa luego de comer ?
Gastrica
52
Úlcera que produce ganancia de peso y disminuye dolor luego de comer ?
Duodenal
53
Mencione los dos tipos de úlceras por estrés
-Curling -Cushing
54
Fisiopatologia de las úlceras de Curling
Quemaduras —> dism volumen plasmatico —> Dism flujo sanguíneo —> Hipóxia de epitelio —> Altertacion de la barrera de la mucosa.
55
Fisiopatologia de úlceras de Cushing
Lesión cerebral —> estimulación del vago —> libreación de HCL
56
Work up para sangre de PUD ?
-Hematologia -QQSS —> BUN/CR alt -Guayaco
57
Paciente menor de 60 anos sin red flags con PUD, work up ?
H.pylori en heces o test de urea en aliento
58
Paciente mayor con red flags o sin mejora de tx con PUD, manejo ?
EGD
59
Describa una úlcera benigna
-Base lisa -Bordes rodeados y regulares -Cambios inflamatorios y con granulación activa
60
Describa una úlcera maligna
-Base ulcerada con protusión al lumen -Bordes irregulares -Locación atípica -Displasia con invasion con a las capas profundas.
61
Mecanismo de acción de Sucralfato
Barrera protectora y promoviere la producción de HCO3
62
Misoprostol mecanismo de acción
Misoprostol is a synthetic prostaglandin E1
63
Triple terapia. Para H.pylori
PPI + Amoxicilina + claritromicina
64
Cuádruple terapia SIN BISMUTO para H.pylori
PPI + Amoxiclin + Claritromicina + Metronidazole
65
Describa la cuádruple terapia CON Bismuto para H. Pylori
PPI + bismuth + tetracycline + metronidazole
66
Como confirmó la erradicación del H.pylori
Confirmar erradicación del microorganismo 4-6 semanas luego de tx, con test de urea o antígeno en heces.
67
Cuantas semanas antes quito los PPI para test de urea ?
Quitar PPI 2 semanas antes del test de urea en aliento

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