Esclerites E Episclerites Flashcards
(20 cards)
Quais as causas de episclerite
Idiopática 70% - estresse, fatores hormonais
30%:
AR
D de Crohn
Rosácea
Sífilis, TB, HS, HZV, hanseniase, Lyme
Qual a epidemio das Esclerite
Mulheres 20-60 anos, pico 40a
Quais os tipos de episclerite
Simples
Setorial 70% difusa 30%
Bilateral 40%
Nodular - nódulo móvel
Bilateral 13%
Qual a clínica da episclerite
Hiperemia na fenda interpalpebral Causada por ingurgitamento do plexo episcleral superficial
Vermelho vivo/rosado
Setorial: 70%
Difusa: 30%
Súbita e autolimitando
Desconforto leve
Opacidade em córnea periferica associada - 10%
AV normal
Sem inflamação intra-ocular
» teste febilefrina 2,5-10%
Quando fazer investigação de episclerite
Se Refratario/recidiva te
Como tratar episclerite
Mais comum resolução espontânea em até duas semanas
Nodular pode durar mais
Observação e possível
Se desconforto: AINE topico ou oral
CTC dispensável
Qual a epidemio da Esclerite
Mulheres 30-50- semelhante a episclerite
Bilateral 50% - mais associada a dca sistemica
Qual a classificação das Esclerites
> > Anterior
Necrosante
- Com inflamação 80%*
- Escleromalacia perforans > 2/3 AR
Não necrosante 1/3 *
- difusa
- nodular
> > Posterior 1/3*
- doença de base
Quais as doenças mais associadas a Esclerite
ARTRITE REUMATOIDE
Granulomatose de Wegner
Poliarterite nodosa
Poli confeite recorrente
Infecções
- sífilis
- VZV
- TB
- Hanseniase, bactérias, fungos
Qual a clínica da esclerites
Hipermia violação profunda
- plexo superficial e profundo
DOR - acorda a noite
Teste fenilefrina positivo
Quando é como fazer investigação sistemica da Esclerite
SEMPRE FAZER
Anti-CCP
FR
C ANDA - 90% na granulomatose de Wegner
FAN, C3, C4, sorologias
Biópsia em casos selecionados
Qual a apresentação da Esclerite anterior não necrosante
Difusa e a mais comum
Menos associação com dca sistemica
Focal 60%. menos 50% acometida
Difusa 40% mais 50% acometida
Nodular menos comum
Pode evoluir para necrosante
Nódulo imóvel
Únicos 60%
Múltiplos 40%
Qual a forma de apresentação da Esclerite necrosante com inflamação
Forte associação com doença sistêmica - 80%
Bilateral em 60% dos casos
Mais GRAVE - risco de perda visual permanente
Aprenderá área de esclera AVASCULAR, e defeito epitelial
30% de mortalidade em 5 anos***
Qual a forma de apresentação da Esclerite anterior necrosante sem inflamação
Chamada de escleromalacia perforans
(Necrosante “sem” inflamação)
Chamada assim por ser INDOLOR
Apresenta inflamação crônica e vasculite oclusiva
Esclera afinada, úvea visualizada por transparência, estafiloma
Forte associação com AR 2/3 dos casos
Perfuração espontânea rara, mas ocorre com traumas mínimos
Qual a forma de apresentação das esclerites posteriores
Presença de DR seroso e/ou DC
Edema de disco óptico - BAV e DPAR
Dobras de retina e coróide
Dor a movimentação ocular - MOE
Fechamento angular agudo por bloqueio ciliar - coróide e corpo ciliar ficam edemaciaria pela inflamação da esclera, o que pode empurrar a íris para frente e fechar o ângulo
Qual o sinal característico ao US na Esclerite posterior
Sinal do T
Qual o tratamento agudo das Esclerites
AGUDO: (sempre sistêmico!!)
Esclerite anterior não necrosante: AINE oral
Esclerite posterior: corticoide VO
Esclerite anterior necrosante: corticoide, considerar pulsoterapia
Esclerite infecciosa: ATB sistêmico
Qual o tratamento de manutenção das Esclerites e quando iniciar
Manutenção: se presença de doença base
Imunossupressores e biologicos
Qual o tratamento cirúrgico das Esclerites e quando realizar
Quando há perfurava ou risco de perfuracao iminente
Patch escleral, córnea, periósteo, fáscia lata, gore-tex
Quais os principais agentes da Esclerite infecciosas
Sífilis e VZV
