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SCS - Coluna > Espondilolistese > Flashcards

Espondilolistese Flashcards

1
Q

O que é a espondilólise?

A

Defeito da pars interarticularis no arco vertebral posterior.

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Q

Onde se localizada a pars interarticularis?

A

Entre as facetas articulares superior e inferior no arco vertebral posterior

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3
Q

Qual o principal sintoma da espondilólise?

A

Dor!

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4
Q

Sobre a dor na espondilólise, cite:

  • quando surge
  • características de melhora e piora
  • motivo da dor lombar e nas pernas
A

Início no pico de crescimento puberal

Dor mecânica que aumenta com atividade física e melhora com repouso. Piora com extensão da coluna (estresse na região da pars)

Lombar: instabilidade segmentar
Pernas: radicular

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5
Q

Cite 5 características clínicas/achados encontrados na espondilólise.

A 
Deformidade postural
Anormalidade da marcha
Postura antálgica
Lordose lombar aumentada
Contratura de isquiotibiais
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6
Q

Sobre a espondilolistese, cite:

  • 4 achados/características clínicas
  • tipo de marcha e sinal característico
A

Perda da cintura
Nádegas em coração
Contratura de isquiotibiais
Cifose lombossacra

Marcha espástica: gingado pélvico
Sinal de Phalen Dickson

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7
Q

O que é o Sinal de Phalen Dickson?

A

Andar e permanecer em ortostase com flexão dos quadris e joelhos

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8
Q

Quantos % dos casos de espondilolistese apresentam associação com escoliose?

A

60% (costuma resolver após tratar a listese)

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9
Q

Apesar de incomum, qual a raiz nervosa mais afetada na espondilolistese?

A

L5

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10
Q

Cite o principal achado radiográfico encontrado na espondilolistese nas incidências abaixo:

  • AP
  • Perfil
  • Oblíqua
  • Dinâmica (flexão e extensão)
A

AP: Sinal do chapéu de Napoleão invertido: quando espondiloptose (ocorre quando translação > 100%)

Perfil: Escorregamento de uma vértebra sobre outra

Oblíqua: Colar de La Chapelle do Scotty Dog (lesão pars interarticularis)

Dinâmica: Grau de instabilidade segmentar

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11
Q

Quantos % das falhas na pars são evidenciadas nas radiografias oblíquas da coluna?

A

84%

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12
Q

Faça a correlação das regiões anatômicas da vértebra lombar com o Sinal do Scotty Dog.
(orelha, pata anterior, focinho, pata traseira, cabeça e corpo)

A 
Orelha = Processo articular superior
Pata anterior = Processo articular inferior
Focinho = Processo transverso
Pata traseira = Processo espinhoso
Cabeça = Pedículo
Corpo = Lâmina
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13
Q

Sobre o Ângulo de Boxall, cite:

  • o que é e para que é utilizado
  • valor normal
  • incidência radiográfica a ser utilizada
  • como traçar
  • qual valor
A

Ângulo de deslizamento, utilizado para avaliar probabilidade de progressão da espondilolistese (se > 55º = alta probabilidade de progressão)

Normal = próximo 0º

RX perfil em ortostase

Linha perpendicular ao cortes posterior do sacro
Linha paralela placa terminal inferior de L5

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14
Q

A partir de quantos graus o ângulo de Boxall indica alta probabilidade de progressão da espondilolistese?

A

> 55º

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15
Q

Sobre a incidência radiográfica de Ferguson para avaliação da espondilolistese, cite:

  • como é realizada
  • o que pode evidenciar
  • o que avalia (2)
A

AP 15º angulação (inclinação entre L5-S1)

Espinha bífida oculta

Avalia tamanho processos transversos lombares e altura do disco

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16
Q

Sobre os exames de imagem abaixo na avaliação da espondilolistese, cite:

  • RNM: % de defeito da pars detectado e qual sua desvantagem
  • TC: principais achados identificados (2)
A

RNM:

  • Detecta 95% defeito das pars
  • Subestima a listese (paciente em decúbito)

TC:
- Displasia facetaria e Defeito da pars

17
Q

Descreva os 6 tipos da classificação etiológica de Wiltse para espondilolistese, indicando o local e tipo de alteração responsável pelo deslizamento.

A

Tipo I: Displásico ou congênito

  • defeito congênito na faceta superior do sacro ou inferior de L5, com gradual translação anterior de L5
  • não há defeito na pars, é na faceta articular
Tipo II: Ístmica ou lítica
- defeito da pars interarticularis
A: fratura por estresse da pars
B: pars alongada
C: fratura aguda pars

Tipo III: Degenerativa

  • instabilidade segmentar de longa duração
  • instabilidade e artropatia facetaria

Tipo IV: Traumática
- fratura na área do gancho ósseo (pedículo, lamina, facetas). Não envolve a pars.

Tipo V: Patológica

  • doença óssea localizada ou generalizada
  • destruição elementos posteriores (malignidade, infecção, TCG…)

Tipo VI: Congênita
- após descompressão lombar sem fusão

18
Q

Descreva a classificação etiológica de Marchetti e Bartolozzi para espondilolistese

A

Desenvolvimento

  • Displasia alta (com lise; com alongamento)
  • Displasia baixa (com lise; com alongamento)

Adquirida

  • Traumática (fratura aguda; por estresse)
  • Pós cirúrgica (direta; indireta)
  • Patológica (local; sistêmica)
  • Degenerativa (primária; secundária)
19
Q

Descreva a classificação radiográfica de Meyerding para espondilolistese.

A

Avalia o grau de escorregamento da vértebra superior em relação à inferior

0: espondilólise sem escorregamento
I: até 25%
II: 25-50%
III: 50-75%
IV: 75-100%
V: > 100%
20
Q

Sobre a espondilolistese tipo II de Wiltse, cite:

  • 3 subtipos
  • localização da alteração anatômica
  • epidemiologia (faixa etária e sexo)
  • em qual sexo é pior o escorregamento
  • nível lombar mais acometido
A

A: fratura por estresse da pars
B: pars alongada
C: fratura aguda pars

Defeito da pars interarticularis
Adolescentes e Adultos
Homem > Mulher (mulher é maior o escorregamento)

L5-S1: mais acometido

21
Q

Sobre a espondilolistese tipo III de Wiltse, cite:

  • localização da alteração
  • característica da alteração no disco
  • epidemiologia (idade e sexo)
  • nível lombar mais acometido
A

Instabilidade e Artropatia facetaria

Perda da altura do disco

> 40 anos
Mulher > Homem

L4-L5: mais acometido

22
Q

Qual a principal desvantagem da classificação de Meyerding na avaliação da espondilolistese?

A

Não quantifica o grau de rotação sagital do corpo vertebral

23
Q

Cite 6 indicações de tratamento cirúrgico na espondilolistese.

A 
Falha após 9-12 meses de tratamento conservador
Listese progressiva
Sintomas neurológicos
Dor persistente
Deformidade do tronco e pelve
Marcha comprometida
24
Q

Cite as 2 opções cirúrgicas para tratamento da espondilolistese.

A

Reparo direto da pars

Artrodese dos segmentos envolvidos
- descompressão se neurológico acometido

SCS - Coluna (9 decks)

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