ESTUDIOS CARDIOLÓGICOS

Question 1

ESTUDIOS NO INVASIVOS

Answer 1

ECG, holter, test de esfuerzo, MAPA, RNM, angio TAC y TILT test.

Question 2

ESTUDIOS INVASIVOS

Answer 2

Coronariografía, sondeos cardiacos, estudio electrofisiológico, biopsia endomiocardiaca.

Question 3

RIESGO DE INFECCIÓN EN CX

Answer 3

• Px joven tiene más riesgo de endocarditis por dispositivo pq hay mayor recambio.
• Hombre.
• Fx renal, falla cardiaca, enf pulm, FA, inmunosupresión.
• Si el px toma anticoagulante aumenta 27 veces el riesgo de endocarditis por la formación de hematomas.
• Fiebre.

Question 4

CORONARIOGRAFÍA DEFINICIÓN

Answer 4

• Se inyecta contraste a través de catéter y mediante técnica de RX de contrastan los vasos cansados selectivamente.
• SIEMPRE el riesgo debe ser MENOR al beneficio.
• Puede ser acceso arterial, radial > femoral.
• Requiere ANTICOAGULACIÓM durante el procedimiento.
• Es el GS para enf coronaria!!

Question 5

INDICACIÓN DE URGENCIA DE CORONARIOGRAFÍA

Answer 5

SCA con SDST (supradesnivel de ST).

Question 6

INDICACIÓN DE ESTUDIO PRECOZ (ANTES DE LAS 48HRS) CON CORONARIOGRAFÍA

Answer 6

SCA sin SDST en px con alto riesgo.
- Compromiso hemodinámico, eléctrico, arritmias malignas inmanejables, angina que no responde a analgesia.

Question 7

CUÁNDO SE HACEN ESTUDIOS CON CORONARIOGRAFÍA

Answer 7

• Miocardiopatía dilatada.
• Arritmias ventriculares complejas.
• Preoperatoria de otras cx cardiovasculares.
• Dolor torácico, pruebas funcionales, evaluación de flujo funcional, test de vasoreactividad.

Question 8

CUÁNDO HAGO UN ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO

Answer 8

• Sd Wolf Parkinson Withe, taquicardias supraventriculares sintomáticas, taquicardias QRS ancho, síncope recurrente e inexplicable.

Question 9

CÓMO SE HACE UN ESTUDIO ELECTROFISIOLÓGICO

Answer 9

Se ubican los catéteres en partes específicas del corazón como seno coronario, ventrículo derecho, aurícula o haz de his permiten identificar señales eléctricas del corazón y hacer el dg de las arritmias.

Question 10

MAPA: MAPEO ELECTROANATÓMICO

Answer 10

Se hace mediante catéteres endocavitarios y parches sobre la piel el px que generan un campo electromagnético.
Se capturan señales dentro del corazón formándose un mapa.

Question 11

RX DE TX

Answer 11

• En pie, PA y lateral.
• Evaluar la silueta cardiaca, arcos derechos e izq, dispositivos, válvulas, marcapasos, campos pulm, líneas B, edema pulm, etc.

Question 12

ECOCARDIOGRAMA TT Y TE

Answer 12

• Ultrasonido, no es nocivo para la salud.
• Puede ser portátil.
• Permite caracterizar: funciones sistodiastólicas, parámetros y espesores, grados de estenosis e insuficiencias valvulares, valorar el pericardio y la volemia.

Question 13

ANGIOTAC-SPECT Y PET-SCAN

Answer 13

• Imágenes fusionadas de estas 2 permiten correlacionar la anatomía con la fisiología de los tejidos.
• Angio TAC es el GS para evaluar la función protésica de dispositivos mecánicos.

Question 14

CUANDO NO HACER IN ANGIOTAC-SPECT Y PET-SCAN

Answer 14

• Px con edema pulmonar, pq tiene que estar en decúbito por 5-10min.
• Genera alta carga de radiación.
• Para mejor resolución se necesita frecuencia cardiaca de 60lpm.

Question 15

CINTIGRAFÍA

Answer 15

• Mediante la administración de FM en reposo y la toma de imágenes se obtienen imágenes de la percusión del corazón.
• Para evaluar la diferencia de perfusión tisular en reposo y esfuerzo (llevar al px al 85% de su FC máxima teórica para su edad que es 220-edad, eso es el 100%).
• Se le administra el radiotazador dos veces y es un examen largo.

Question 16

CARDIO RNM

Answer 16

• Permite ver la anatomía, caracterizar el tejido cardiaco (ver fibrosis), diferenciar patrón isquémico o no isquémico.
• Permite determinar el depósito de metales, proteínas (amiloidosis).
• Permite diferenciar masa, trombos y tumores intracavitarios.
• GS para el cálculo de FEVI-FEVD.

Question 17

ECG

Answer 17

• El estudio MÁS IMPO para nosotros.
• PErmite diagnosticar a distancia y de SDST, taqui y bradicardias.

Question 18

HOLTER DE RITMO

Answer 18

• ECG portable continuo por un tiempo a determinar.
• Tiene 3 derivaciones que evalúan la conducción auriculoventricular, intraventricular, estabilidad de segmentos y existencia de taqui o bradiarritmias.
• Se utiliza para: búsqueda de fuente embólica, FA asintomática, estudio de síncope y palpitaciones, bloqueos AV.

Question 19

MONITORIZACIÓN DE PRESIÓN AMBULATORIA (MAPA)

Answer 19

Para ver: variaciones del ritmo circadiano, deep nocturno, hipertensión de bata blanca, SAHOS, seguimiento de hipotensión arterial.
- Ventajas: indica la presión en 24 hrs.
- Meta: bajo 120/80

Question 20

DEFINICIÓN DE HIPOTENSIÓN ARTERIAL

Answer 20

1. Constatar en al menos 2 registros consecutivos de presiones:
   - Diurnas < 100 y/o < 65 mmHg.
   - Nocturnas < 90 y/o < 50 mmHg.
2. En 24hrs <100 y/o < 600 mmHg.

Question 21

TEST DE ESFUERZO

Answer 21

NO es GS!!! se reemplazó por ECO.
- Permite estratificar a px de bajo riesgo.
- Se aumenta la demanda de O2, aumento del tono simpático, FC, retorno venoso y volumen sistólico final.
- Si hay isquemia se ve el segmento ST.
- S68% y E77%

Question 22

CUÁNDO HAGO TEST DE ESFUERZO

Answer 22

Cuando el px no tiene plata para hacerse el ECO o no tiene la capacidad para tenre 60 lpm, o cuando el ECO no está disponible.

Question 23

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS EN TEST DE ESFUERZO!!!!

Answer 23

• SCA de menos de 2 días.
• Angina inestable de alto riesgo.
• Arritmia cardiaca incontrolada con compromiso hemodinámico.
  -Endocarditis activa.
• Estenosis aórtica grave sintomática.
• IC descompensada.
• Embolia o infarto pulmonar agudo.
• Miocarditis o pericarditis aguda.
• Discapacidad física que excluye prueba segura y adecuada.

No absoluta: px añoso o con deterioro cognitivo que se tropieza seguido.