exam final - perception cutanée, douleur et haptique Flashcards
(64 cards)
1
Q
Qu’est-ce que le cortex somatosensoriel traite ?
A
La perception tactile et proprioception
2
Q
Qu’est-ce que le cortex moteur traite ?
A
Le contrôle des mouvements de notre corps
3
Q
Qu’est-ce que la proprioception ?
A
- sens de la position du corps
- repose sur la capacité à percevoir des articulations
- comprend aussi les sensations vestibulaires (équilibre)
4
Q
Qu’est-ce que la kinesthésie ?
A
- perception du mouvement
- n’inclu pas l’équilibre
- sensiblement les même récepteurs que la proprioception
5
Q
Quelles fibres nerveuses vont nous permettre de percevoir la position de notre corps dans l’espace ?
A
- Fibres fuseau-musculaires qui sont localisées sur nos msucles, nous avons la perception directe de la contraction des muscles
- Tendons qui relient le muscle à l’articulation et l’os
- Organes tendineux de Gogi qui vont percevoir l’étirement des tendons
6
Q
Qu’est-ce que la perception tactile ?
A
- Perception des objets qui entrent en contact avec la peau
- sens extéroceptif (perception du monde extérieur)
7
Q
Qu’est-ce que la thernoalgésie ?
A
- perception des températures et de la douleur
- intéroception (perception de l’état interne du corps)
8
Q
Qu’est-ce que les fibres tactiles ? (4 pts)
A
- Fibres à la surface de notre peau
- sont au bout de nos terminaisons axonales
- importantes pour nos perceptions tactiles
- tendent à être plus grandes et très myélinisées
9
Q
Qu’est-ce que les nocicepteurs ?
A
- Fibres spécialisées en la détection de température & douleur
- Très différentes des fibres tactiles, beaucoup plus simples
- Ont uniquement des terminaisons nerveuses libres
- Tendent à être plus petites et faiblement myélinisées
10
Q
Quels sont les 4 types de récepteurs tactiles ?
A
- Récepteurs de Merkel (SA1)
- Corpuscules de Ruffini (SA2)
- Corpuscules de Mesner (FA1)
- Corpuscules de Paccini (FA2)
11
Q
Quelles sont les caractéristiques des récepteurs de Merkel (SA1) ?
A
- Taux d’adaptation lent
- Petit champ récepteur
- Très bonnes pour percevoir des détails très fins
ex: lire du braille
12
Q
Quelles sont les caractéristiques des corpuscules de Ruffini (SA2) ?
A
- Taux d’adaptation lent
- Grand champ récepteur
- Perception de la position de nos mains (se trouvent seulement dans la paume)
13
Q
Quelles sont les caractéristiques des corpuscules de Mesner (FA1) ?
A
- Taux d’adaptation rapide
- Petit champ récepteur
- Sensibles aux fréquences de vibration basses
ex : saisir un objet sans le lâcher
14
Q
Quelles sont les caractéristiques des corpuscules de Paccini (FA2) ?
A
- Taux d’adaptation rapide
- Grand champ récepteur
- Sensibles aux vibrations de hautes fréquences
ex : manipuler des outils
15
Q
Qu’est-ce que la différence entre des fibres au taux d’adaptation lent vs rapide ?
A
Lent = peu sensible aux changements (le récepteur va continuer d’envoyer des PA tant qu’il est en contact avec le stimulus)
Rapide = sensible aux changements (le récepteur réagit immédiatement au contact mais va rapidement cesser de répondre même si le contact demeure)
16
Q
Quel est le trajet des sensations tactiles, proprioceptives, kinesthésiques, etc. ?
A
- Encodées par différents récepteurs
- Les fibres nerveuse vont développer des nerfs dans la moelle épinière entre les vertèbres
- Dirigés vers la moelle épinière du même côté où elle entre
- Relais dans le tronc cérébral au niveau du noyau cunéiforme
- Décusser (changer de côté) encore au niveau du tronc
- Rejoint le thalamus
- Envoyé au cortex somatosensoriel
17
Q
Chaque zone de la peau est associée à un différent segment de la moelle épinière par un nerf spécifique appelé ?
A
Dermatome
18
Q
Qu’est-ce que les voies des colonnes dorsales ?
A
Fuseaux de matière blanche. La plupart des fibres vont monter vers le cerveau directement par les voies des colonnes dorsales du même côté où elle rentre.
19
Q
Qu’est-ce que la perception somatotopique ?
A
Différentes parties du corps vont être associées à des parties spécifiques du cortex somatosensoriel
20
Q
Le cortex somatosensoriel a une certaine organisation ?
A
Des parties adjacentes vont être traitées dans des régions adjacentes dans le cortex somatosensoriel
21
Q
Le cortex somatosensoriel a une magnification corticale de certaines parties ?
A
Confère une plus grande sensibilité aux régions qui ont une plus grande représentation corticale
ex : le torse est très petit sur le cortex mais la main et le visage sont très grands
22
Q
Qu’est-ce que le seuil de discrimination à 2 points ?
A
une façon de mesurer la sensibilité tactile qui correspond très bien à la taille relative des différentes parties du corps sur la carte somatotopique
23
Q
Qu’est-ce qui serait un petit seuil de discrimination à 2 points ?
A
Capable de percevoir une très petite distance entre les deux points de pression, donc très sensible
ex: mains, visage
24
Q
Qu’est-ce que serait un grand seuil de discrimination à 2 points ?
A
ressens moins la différence entre les deux points de pression, donc moins sensible
ex : bras, jambes
25
Qu'est-ce que la douleur ? (4pts)
- Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable
- associée à un excès de stimulation
- représente une sensation de blessure corporelle
- expérience subjective
26
Qu'est-ce que la nociception ?
Processus physiologique d'encodage des stimuli nociceptifs
27
Qu'est-ce que les stimuli nociceptifs ?
Expérience réelle ou potentielle dommageable pour les tissus qui est codée par les nocicepteurs
28
Quelles sont les deux théories de la douleur en tension ?
La théorie d'intensivité et la théorie de spécificité (Muller)
29
Qu'est-ce que la théorie d'intensivité ?
Ce qui cause la douleur n'est pas un autre système neurophysiologique mais un excès de stimulation et d'intensité.
Un seul système qui serait sensibles aux stimulations douloureuses et non douloureuses
30
Qu'est-ce que la théorie de spécificité (Muller ) ?
Un autre système de fibres neurophysiologique est reponsable de la perception de la douleur.
Certaines fibres nerveuses ne s'activent que si l'intensité du stimulus dépasse un certain seuil et pourrait causer une blessure.
31
Que sont les nocicepteurs de périphérie ?
Fibres à l'extérieur du système nerveux centrale qui ne s'activent que pour la douleur
32
La plupart des nocicepteurs sont polymodaux :
Qui répondent à toutes sortes de stimulation, en autant qu'elles peuvent potentiellement induire une blessure
33
Qu'est-ce qui se trouve spécifiquement à la surface de la membrane cellulaire des nocicepteurs de périphérie ?
Des protéines complexes transducteurs qui font que la même cellule nerveuse réagisse à différentes stimulations chimiques/mécaniques (comme l'acidité, chaleur, froid, compressions...) SI le niveau de stimulation est assez élevé.
34
Certains transducteurs sont sensibles à un élément physique et chimique :
Ce qui fait que leur réaction est perçue comme similaire
- CMR1 sont sensibles au froid et au menthol
- VR1 sont sensibles à la chaleur et à la capsaïcine (piquant)
35
Quels sont les 2 grands types de nocicepteurs ?
Fibres C et Fibres A Delta
36
Quelles sont les caractéristiques des Fibres C
- Petites, simples, robustes et démyélinisées (vitesse de conduction lente)
- Le PA se propage de proche en proche
- Seconde douleur (douleur plus lente et diffuse)
- Plus résistantes au manque d'oxygène
37
Quelles sont les caractéristiques des Fibres A-Delta ?
- Moyen calibre et myélinisées (vitesse de conduction accélérée)
- Propriété saltatoire du PA (va sauter d'un noeud à un autre)
- Première douleur (douleur vive et précise)
- Ont besoin de beaucoup d'oxygène pour réagir
38
Qu'est-ce l'insensibilité congénitale à la douleur ?
trouble génétique à différentes variantes (4 principales) héréditaire/récéssif
## Footnote
(il y a un noyau génétique à Lanaudière, pas Trois-Rivières)
39
Que font les anesthésiques locaux ?
Bloquent les canaux sodiques et empêchent la douleur
40
1er relais de la douleur :
| (dans le système nerveux central)
Les récepteurs nociceptifs vont rentrer dans la corne dorsale de la moelle épinière pour faire un 1er relais synaptique à ce niveau
41
2e relais de la douleur :
Le relais synaptique va directement traverser de l'autre côté de la moelle épinière et monter vers le cerveau dans la voie spinothalamique pour faire son relais dans le cerveau au niveau ventro-postérieur du thalamus
42
3e relais de la douleur :
l'Information se dirige dans le cortex somatosensoriel et c'est là que la douleur va être perçue
43
Au niveau de la moelle épinière, il y a 2 types de neurones de projection :
1. Type nociceptif/spécifique à la nociception (NS)
2. Type à large gamme dynamique (WDR), plus prévalant que les NS, reçoit de l'input des nocicepteurs ET des fibres tactiles, sa réponse varie selon l'intensité de la stimulation.
44
Qu'est-ce que la théorie du portillon (Melzack) ?
Se retrouve entre la théorie de l'intensivité (thèse) et de la spécificité (antithèse), c'est un exemple de théorie du pattern (synthèse). Propose un circuit qui explique la réponse à la douleur par un patron d'activité entre l'ensemble de nos fibres somesthésiques.
45
Qu'est-ce que le neurone de projection spinale ?
| (Melzack)
- Se retrouve dans la corne dorsale et va envoyer l'information jusqu'au cerveau
- Reçoit l'info des fibres tactiles (A) et des fibres nociceptives (C)
- Neurone à large gamme dynamique (WDR)
46
Qu'est-ce l'interneurone inhibiteur (Melzack) ?
- Va être activé par les fibres tactiles et inhibé par les fibres nociceptives
- Le neurone de projection spinale va être encore plus activé (inhibition double) lors des input de nociception (C) que les input tactiles (A)
- Si A et C sont activées en même temps, l'inhibition en C n'est pas bonifiée à cause du relais
47
Mécanisme d'action des opioïdes :
Vont bloquer la transmission de l'information nociceptive vers la moelle épinière au niveau de la synapse entre le nocicepteur périphérique et le neurone de projection secondaire
48
Neurone pré-synaptique (récepteurs opioïdes) :
L'activation des récepteur opioïdes (mu) bloque l'entrée de calcium dans le terminal synaptique, ce qui réduit la relâche de neurotransmetteur dans la fente synaptique
49
Neurone post-synaptique (récepteurs opioïdes)
L'activation des récepteurs opioïdes (mu) entraîne la sortie de potassium hors du neurone, ce qui hyperpolarise la membrane et la rend plus difficile à dépolariser
50
Effet placébo (opioïdes) :
lorsque l'on pense recevoir des substances analgésiques, notre corps va sécréter de façon endogène des opioïdes
51
Naloxone :
antagoniste aux récepteurs mus et vient occuper le récepteur sans l'activer pour bloquer les effets des opioïdes (administrés ou endogènes)
52
Phénomène de douleur référée (projetée) :
douleur viscérale qui vient des organes internes ressentie sur une partie du corps
ex: crises cardiaques ressenties au niveau du bras gauche
53
Comment fonctionne le phénomène de douleur projetée ?
- Les nocicepteurs qui viennent de nos organes internes vont rentrer dans la moelle épinière comme ceux qui viennent de la peau
- Ce segment là de la moelle est aussi associée à un dermatome
- Quand il y a beaucoup d'information nociceptive transmise par l'organe interne, ça va déborder et activer un neurone de projection spinale qui normalement reçoit l'information de la peau et le cerveau va être confu sur la provenance de la douleur
54
Quelle est la grande différence entre le système tactile et le système nociceptif ?
Dans le système nociceptif, l'information traverse presque directement de l'autre côté de la moelle épinière par où elle est entrée.
Pour les voies tactiles, l'information va traverser de l'autre côté (décusser) seulement rendue en haut du tronc cérébral
55
Syndrome de Brown Séquard :
Hémisection ou dommage à la moitié de la moelle épinière
56
Si la partie droite de la moelle épinière est lésée :
perte de sensation tactile mais la douleur est préservée
57
Si la partie gauche de la moelle épinière est lésée :
perte de sensation thernoalgésique mais une la sensation tactile est préservée
58
Le système de la douleur est un système à 2 voies :
- Voies ascendantes (envoyer l'info au cerveau à partir du corps)
- Voies modulatrice descendates (info renvoyée par le cerveau vers le corps pour moduler la douleur)
59
Douleur fantôme :
Situation qui survient chez les personnes ayant été amputées et qui continuent à percevoir des sensations (douloureuses) dans ce membre fantôme
60
Hypothèse 1 des douleurs fantôme - réorganisation corticale :
- Les neurones du cortex somatosensoriel associés à la douleur du membre commencent à répondre au signal des neurones avoisinants
- Le cerveau va donc percevoir des sensation venant de régions avoisinantes dans l'endroit manquant
61
Hypothèse 2 des douleurs fantômes - représentation interne :
- Le cerveau crée une représentation interne du corps qui reste intacte même si on perd un membre
- La persistance neuronale peut mener à la sensation que le membre est toujours présent
- Peut générer de la douleur à cause de la discorde entre l'intention de bouger et l'absence de feedback sensoriel
62
Hypothèse 3 des douleurs fantôme - système nerveux de périphérie :
- Quand un membre est amputé, les neurones endommagés ont tendance à se réparer en poussant de nouvelle extensions
- Sans membre dans lequel grandir, les nouvelles extensions forment une masse de tissue appelée neuroma
- Le neuroma peut générer des signaux erratique associés aux sensation de douleurs fantômes
63
Comment prévenir la réogranisation fontionnelle si le membre est manquant ?
Vous devez tromper le cerveau en lui faisant à croire que le membre est toujours là
Ex : thérapie par le miroir, prothèses
64
La douleurs fantôme est proportionnelle au ...
degré de réorganisation fonctionnelle (sur la carte somatosensorielle)
