examen 1 Flashcards
définition psycho clinique
champ de pratique et de recherche qui s’influencent l’un l’autre
à quoi les principes psycholigiques sont ils appliqué en psy clinique
l’évaluation, la prévention, l’amélioration et la réhabilitation de la détresse psychologique, des comportements dysfonctionnels, des comportements à risque et l’amélioration du bien être psychologique et physique
dans la définiton de l’APA qu’est ce qu’on ajoute
l’importance de la diversité
principaux de la tradition empirique
WUNDT (et James un peu)
Wundt
1er lab, problèmes psychologique (perception-aperception)
Aperception
diriger son attention à quelque part, permet d’ignorer le reste
1er laboratoire de recherche
institut de recherche expérimentale, destiné à étudier les processus mentaux
fondateur de la psychologie clinique
Wundt
psychométrie
science étudiant l’ensemble des techniques de mesure en psycho; différences individuelles
principaux de la tradition psychométrique
Gall, darwin, galton, cattell, binet, simon,
Gall
phrénologie, aire du cerveau = faculté, neuropsychologie, comportements différents dépendant individus, prise de donné de facon douteuse
Darwin
variations des caractéristiques individuels
Galton
applique notions de Darwin au niveau mental, mesure intelligence, donne résultats aux patients, inné et acquis
1er centre de testing mental
Galton
Cattell
tests psychométriques dans la séléction et l’évaluation, USA
problèmes Cattell
test non-corrélés entre eux donc ne mesure pas la même chose et ne permet pas de prédire les résultats académiques
Binet
1er lab psycho francais, batterie de tests mesurant les habiletés de base et complexes, pense qu’on peut aider les enfants avec un retard mental, mesure des enfants dit normaux et défectueux, veut mesure directement (ne pas passer par les sens) apprentissage de processus mentaux
Binet-Simon Scale
1905 test d’intelligence (simon trouve comment appliquer l’échelle de binet aux enfants avec un retard mental)
testing
évaluation des différences individuelles au plan du fonctionnement mental
2 approches complémentaires du testing
tests sensorimoteurs et instruments de Binet
standford-binet intelligence scale
développement et intelligence 5e éd et 2003
WPPSI
2,5 ans à 7 ans 7 mois
WISC
6 ans à 16 ans 11 mois
WAIS
16 ans à 90 ans 11 mois
Baylay Scales of Infant and Toddler
1 à 42 mois
milieu hospitalier
arrivé en 1890, routine après 1907
rôle milieu hospitalier
tests intelligence et habiletés mentales, comparent résultats normaux vs pathologiques, évalue prisonniers pour réhabilitation, commencent à aider psychiatres.
trépanation
trous dans le crâne
hippocrate
sang, bile noire, bile jaune et phlegme définissent tempérament donc troubles de comportements sont d’origine physique
renaissance
mouvement hospitalier, mais chasse aux sorcières
conditions de traitements plus humains dans les hopitaux
18e et début 19e : Pinel, Rush, Tuke; aide les patients plutot que les cacher
révolution psychiatrique
fin 19e siècle, solidification du rôle des médecins dans le traitement de la maladie mentale, recherche des causes physiques et ont a des traitements physiques
APA
discutent des causes et du traitement de la maladie mentale, 1892
hystérie
d’abord on croyait cause physique, mais les organes sont intacts donc croit au causes psychologiques (Charcot et Freud)
Janet
veut traiter l’hystérie par hypnose pour rendre le patient conscient de ses souvenirs dissociés
Kraepelin
1er à décrire et classifier les troubles mentaux
DSM I
psychanalyse 106 troubles mentaux
DSM II
psychanalyse : névroses et psychoses
névrose
la personne est consciente de sa détresse et est en contact avec la réalité
psychose
perte de contact avec la réalitée
DSM III
a le plus d’influence, multiaxial, athéorique, APA, critères diafnostics quantitatifs, DSM III-R
DSM IV
365 troubles
Axe I
les troubles majeurs cliniques
Axe II
les troubles de la personnalité et le retard mental
Axe III
aspects médicaux ponctuels et troubles physiques
Axe IV
facteurs psychosociaux et environnementaux
Axe V
échelle d’évaluation globale du fonctionnement
DSM-IV-TR
mise a jour
DSM-V
changement dans l’organisation, les enfants en 1er, état de stress post-traumatique et toc, mutisme sélectif, trouble du spectre de l’autisme, séparation troubles bipolaires et de l’humeur
ICD
international classification of deseases physique et mental
principaux de la tradition clinique
James, Witmer,
James
psychologie scientifique, idéomoteur, pragmatisme
Livre le plus important de la psycho
James, the principles of psychology, 1890
idéomoteur
idée cause le comportement, donc en contrôlant l’idée on contrôle le comportement
Witmer
1er clinitien, évaluation de problèmes d’apprentissage de francais chez les enfants, devient proffession, débat actuel profession vs recherche
départements de psycho dans les universités
début 1900
pratique basée sur les donnés probantes
pour offrir meilleur service possible
Shakow
définit programme de formation clinique de l’APA, en 1947, modèle scientifique-professionel:
3 recommendations de Shakow
formation clinique d’abord, formation clinique aussi rigoureuse que la formation scientifique, formation large mais centrée sur l’évaluation, la recherche et le traitement
Boulder
conférence 1949 adoption du modèle de Shakow
Vail
1973, reconnaissance formation professionnelle
début psychothérapie, 2 formes opposée
psychotérapie morale et suggestion hypnotique
psychothérapie morale
conversation avec le malade pour le ramener à un jugement sain
suggestion hypnotique
libératrice de phénomènes inconscients
définition psychothérapie
action de soin et au psychisisme
développement personnel
comment la psychothérapie était vu au début du siècle
traitements psychologiques
changement dans la personne, terme plus moderne ammené par Barlow
depuis loi 21 psychothérapie traitement pour
trouble mental, perturbations comportementales, tout autre problème entrainant détresse psychologique ou souffrance
depuis loi 21: but: favoriser changements
cognitifs, émotionnels ou comportementals dans le système interpersonnel, personnalité et état de santé
composantes de la psychothérapie
- processus interactionnel 2. nécessite évaluation initiale 3. s’appuie sur des modèles théoriques scientifiquement reconnus
relation d’aide
n,est pas réservée, conseils soutien, la psychothérapie va au dela de ca
de nos jours 400 types plus pop:
TCC, psychodynamique, existentiels-humanistes, systémiques et théories de la communication
est-ce que ca fonctionne
oui prouvé par orientation théorique et de techniques de traitements, résultats substentiels au niveau de la réduction des symptomes psychiatriques, amélioration du fonctionnement interpersonnel, occupationel et social
rxs
effets psychothérapie généralement aussi bonne ou meilleurs au psychotropes et se maintien dans le temps
facteurs responsables du changement en psychothérapie
extra-thérapeutique (40), relation thérapeutique (30) espoirs et attentes du client (15) traitement spécifique utilisé (15)
comorbidité
2 troubles en même temps
trois ingrédients utiles
début: alliance, motivation =, l’aide de succès
l’aide de succès
vise les petits succès et on bâtit la dessus
cadre
permet d’avancer, entente réciproque sur ce cadre
étapes du processus d’aide
exploration, prise de conscience et action
empathie
attitude de base; comprendre le point de vu de l’autre, lui faire ressentir cette compréhension et rester soi-même; sans jugement, thérapeute doit délaissé ses valeurs, jamais totale
impacts de l’empathie
aide à clarifier les émotions vécues, renforce la confiance face à ses émotions, apporte sentiment de valeur et d’approbation, apporte sentiment de compréhension
présence
adoption d’une position physique ouverte, comportements non-verbaux, favorise écoute mais ne la garranti pas
impacts de la présence
signifie au patient qu’il recoit notre attention, l’encourage a parler ouvertement, renforce l’implication active du patient
écoute active
compréhension des message communiqués par le patient, écouter ce que le patient veut dire pas juste ses mots, permet d,amasser le matériel sur lesquels seront basés les interventions
comment manifester écoute et présence
espace adéquat, posture d’ouverture, contact visuel, expression faciale, hochement de tête, encouragements légers, adapter son langage et son expression vocale
le thérapeute doit
faire attention à ses expressions faciales et être vrai et ne pas éviter des choses
questions ouvertes
aide à comprendre le point de vue du patient, aide le client à explorer ses idées et ses émotions, facilite le dialogue, courte et simples, un seul sujet à la fois
reflets
aide le patient à identifier, clarifier et ressentir ses émotions à un niveau plus profond, soulève des choses sans être confrontant, on n’assume pas
reflet simple
on répète avec les mêmes mots
reflet sentiment
on lui dit quel émotion il transmet, l’habileté la plus importante de l’aidant
reflet complexe
répète avec d’autres mots que ceux de la personne
reflet amplifié
exagération pour qu’il y ai effet de revient donc que le client nous dise que c’est pas si pire
reflet des deux côtés
répéter l’énoncé et son contraire que la personne a dit , pas pour que la personne réagisse et explique pourquoi
reformulation et résumés
thérapeute reprend dans ses mots le contenu ou la signification du discours du client, moins de mots et proches de ceux du client, plus concrète et claire, plus sur le contenu que les émotions,
impacts de la reformulation et des résumés
permet au client d’évaluer ce qu’il pense de ca, rajouter des choses, voir s’il croit ca, réfléchir plus profondément et permet au thérapeute de garder un rôle actif et que s’assurer qu’il a bien compris
confrontation
juxtaposition de deux éléments qui font prendre conscience au client d’une contradiction, importantes car signe d’un conflit non résolu, client en est souvent inconscient et incapable de changer, on l’utilise de temps en temps, on peut jouer un rôle pour que ca passe mieu
thérapie émotivo-rationnelle
Albert Elysse: confrontation constante, brise l’empathie
types de contradictions
deux phrases, discours et l’action, deux comportements, deux émotions, un comportement et une valeur, l’expérience et le soi, le soi et un idéal, l’opinion du client et du thérapeute
interprétation
présente nouvelle signification ou explication des comportements, pensées ou émotions du client, beaucoup en psychodynamique, hypothèse à confirmer avec client, faire du sens avec ce qui est mêlé; faut qu’il y est déclic et que le patient y soit enthousiste
interprétation peut
faire le lien entre deux évènements isolés,mettre en lumière un mode de comportment de pensé ou d’émotions, expliquer une défense, une résistence ou un transfert, présenter un nouveau cadre pour comprendre
dévoilement de soi
avec modération, garder distance professionnel; dévoilement de similarité, information sur soi, de ses émotions; important quand il y a un but
immédiateté
quand le psychologue fait par de ses émotions et réactions par rapport à la relation thérapeutique, un moment spécifique de la rencontre, du client
but de l’immédiateté
promouvoir la prise de conscience, gérer la relation thérapeutique, identifier des comportements inadaptés dans les relations, identifier ou intensifier les émotions du client
information
fournir des informations au client sur les données, faits et ressources; répondre au questions, donner son opinion, donner de l’information par rapport au processus thérapeutique et donner de la rétroaction au client
buts de l’information
instruire, favoriser le changement au niveau des pensées, préparer le client à l’action, facilité la prise de décisions éclairée
comment donner l’informatin
s’assurrer que c’est adéquat, s’interroger sur les besoins du client, s’informer sur ses connaissances, ne pas tout donner ne même temps
résistence
incompatibilté entre le stade ou se situe la personne et ;e stade ou l’intervenant aimerait que la personne soit
précontemplation
déni, pression exercer par les autres, absence d’intention de changement
contemplation
ambivalence, pas convaincu à 100%, absence d’action concrète
préparation
intention de changement exprimé, conviction que le problème existe, mesures d’action non entreprises
action
expérimentation concrète, application des recommandations et implication directe avec le plan établi
maintient
identification des facteurs associés à un risque de rechute, consolidation des apprentissages
sortie
rémission, changement fait et consolider
Eysenck
1952, les psychothérapies ne sont pas efficaces en général, psychothérapies psychanalytique ou électique
liens entre recherche et clinique
obeservations, hypothèses, expérimentations, modèles, application théoriques
Smith, Glass, Miller
1980, méta-analyse prouvant efficacité des psychothérapies, se porte mieux de 80% des cas similaires mais sans aucun traitement, certaine équivalence entre les sortes de psychothérapie
1992
réorganisation du système de santé aux USA, accent mis sur les traitements efficaces, rapides et peu couteux, les psychologues ne s’entendaient pas comparer aux autres professionnels
Managed-Care Organisation
proposition de rembourser seulement les traitements psychologiques à court terme et en situations de crise, aussi les moins couteuses
décision de la court
doit etre pratiqué par une majorité dans une communauté donné ou accepté par un groupe de minimum 6 personnes donc n’importe quoi peut exister, croit que les psychothérapies sont homogènes
dodo bird effect
ce qui compterait serait les facteurs communs de toutes les psychothérapies
cause dodo bird effect
la classification des catégories de traitement avait mal été faite, aussi la différence entre les thérapeutes fausse les résultats, manque de puissance statistique, manque d’études
deux classes de Smith, Glass et Miller
classe verbale et classe béhavioriale ( on pensait que c’était les deux éléments actifs séparés)
Weisz
1995 démontre effect différentiel des psychothérapies dans sa méta-analyse
alliance thérapeutique
importante mais pas suffisante
données probantes
conclusions tirés de recherches et d’autres connaissances qui peuvent servir de base utile à la prise de décision
task force de l’APA
leur but est d’identifier les traitements ayant une base scientifique et les psychothérapies efficaces selon une méthodologie rigoureuse
conclusions task force
une pratique éthique s’appuie sur les données probantes; deux catégories de traitements psychologiques basé sur les données probantes sont créer: les bien établis et les probablement efficaces (pas parce que dans la liste que ca av être efficace pour un patient en particulier)
pour être bien établi
- au moins 2 études de groupes démontrant l’efficacité du traitement (supérieur a un placebo ou une autre rx OU équivalent a une autre rx déja démontré efficace) OU 2. une grande série de cas unique (bon protocol et compare rx a un autre traitement) 3. réalisé à l’aide de manuels de traitement écrits 4. caractéristiques de l’échantillon bien décrites 5. efficacité démontré par 2 groupes de chercheurs indépendants
pour être probablement efficace
- deux rxs démontre que c’est plus efficace qu’une file d’attente ou en haut mais pas 5
Type 1
devis les plus rigoureux (comparaison entre deux groupes, assignation aléatoire, évaluation à l’aveugle, pouvoir statistique, methodes diagnostiques reconnues et valides, description claire de méthodes scientifiques employés)
type 2
quelques aspects manquants donc pas dans 1 mais quand même bon
type 3
limité méthodologiquement, donnés pilotes, sensible aux erreurs de mémoire
type 4
méta-analyse