examen #2 Flashcards
(17 cards)
Quelles structures peuvent être à l’origine d’une compression du canal central
- la surface postérieure du corps vertébral
- les pédicules
- les lames et le ligament jaune
Quelles structures peuvent être à l’origine d’une compression du récessus latéral
- la surface postérieure du corps vertébral
-pédicule
-jonction pédicule-lame
processus articulaire et ligament jaune
Quelles structures peuvent être à l’origine d’une compression du foramen intervertébral
- pédicule de la vertèbre supérieur
- disque intervertébral
- pédicule de la vertèbre inférieure
-processus articulaire de la vertèbre inférieure
En cas de sténose spinale sévère à L3-L4. Est ce que votre patient aura des Sines d’atteinte de motoneurones supérieurs positifs?
NON, la moelle termine à L1-L2
Quel foramen est nettement plus petit
le foramen L5-S1 et pourtant L5 est le plus gros nerf lombaire
Énumérer les processus statiques qui influencent les symptômes
- épaisseur ligament jaune
- protrusion discale
- diamètre sac dural
- diamètre canal vertébral
-l’aire du canal vertébrale
-prise de poids ?
statique = structurels
Énumérer les processus dynamiques qui influencent les symptômes
Dynamiques = positionnes
- extension (entraine diminution foramen intervertébral, diminution canal central)
- flexion
Quel phénomène dynamique entraine la plus grande diminution du diamètre du canal central
compression axiale
nommer des formes de malformation congénitale à l’origine des sténoses primaires
- ossification prématurée de l’arche vertébrale (pédicules plus courts)
- syndrome de morquio-ulrich
- exostoses osseuses
- achondroplasie (forme de nanisme)
- idiopathique
Nommer une forme de sténose secondaire
la forme combinée (congénitale + dégénérative + hernie discale)
Quelles sont les causes d’une sténose iatrogène
sténose induite par une chirurgie soit post laminectomie ou post fusion
Expliquer l’une des théorie qui peut expliquer la relation entre la douleur et la dégénérescence discale
présence d’une perturbation des fonctions proprioceptives des différents récepteurs articulaires (mécanorécepteurs) cela entraine une augmentation soutenue de de la contraction des fibres musculaires
Expliquer l’une des théorie qui peut expliquer la relation entre la douleur et la sténose centrale
il s’agit d’une cause vasculaire : diminution de l’apport nutritionnel et une diminution de l’activité neurone des racines nerveuses. les artères irritant les racines perdent leur effet vasodilatateur due à la sténose à deux niveaux adjacents.
Quels sont les critères de la règle de prédiction clinique de COOK pour la sténose centrale lombaire
1- âge + de 50 ans
2- symptômes dans les 2 jambes
3- Douleur aux jambes pire que la douleur lombaire
4- douloureux de marcher ou d’être debout
5- soulagement en position assise
Qu’est ce que le Score N-CLASS
il s’agit d’un questionnaire validé sur la sténose spinale lombaire et la claudication neurogène.
les critères sont les suivants :
- patients âgé de plus de 60 ans
- test d’extension lombaire positif
- douleur dans 2 jbs
- diminution Sx en position assise
- diminution Sx en flexion lombaire
- EJT négatif
Est-ce pertinent d’utiliser l’électromyographie et la conduction osseuse comme imagerie diagnostic chez les patients sténoses?
NON, ce n’est pas spécifique. Ça peut aider à identifier la racine nerveuse atteinte, mais ce n’est pas utilisés de routine.
Est ce qu’il existe une corrélation entre la symptomatologie et le niveau de sténose visualisé à l’imagerie ?
NON aucune corrélation, il faut traiter le patient selon les signes cliniques en collaboration avec l’imagerie. Un canal étroit sans information clinique ne signifie rien.
