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Flashcards in Examen final Deck (43)
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1

Quels sont les effets de l'exercice sur la glycémie?

Augmente la résistance à l'insuline.
Sensibilité à l'insuline augmente de 15 à 24%

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Quels sont les effets de l'exercice sur la dyslipidémie?

Effets dénotées sur les taux de HDL-c (+4%) et de TG (-12%) suite à 30-60 minutes 3-5 fois / semaine
25 minutes / jour, Augmentation de la taille des LDL-c

3

Quels sont les effets de l'exercice sur la tension artérielle?

40 minutes d'activité modéré :
-3-11 mmHg TAS
- 3-8 mmHg TAD

4

Quels sont les effets de l'exercice sur l'obésité abdominale?

La perte de poids est directement proportionnelle à la circonférence de la taille, mais avec une variation indiviudelle de + ou - 40%.

5

Quel est le regroupement des facteurs qui constituent le risque cardiométabolique?

Obésité
Dyslipidémie
HTA
Dysglycémie
État pro-thrombrotique et inflammatoire

6

Quels sont les causes du risque cardiométabolique?

Obésité
Accumulation de graisse androgène
Sédentarité
Diète riche en gras ou de gras saturés

7

Vrai ou faux, le risque cardiométabolique augmente le risque global de la maladie cardiovasculaire.

Vrai. De 1.5 à 2x.

8

Quels sont les critères de diagnostic du syndrome métabolique?

1. Glycémie à jeun: plus grande ou égale à 5.6 mmol/L
2. Tension artérielle plus grande ou égale à 130/85
3. Taux de triglycérides sanguins plus grand ou égal à 1.7 mmol/L ou sous traitement
4. Taux de HDL-c plus grand à 1.0 mmol/L HOMME et 1.3 mmol/L FEMME ou sous traitement
5. Obésité abdominale HOMME 102 cm et FEMME 88 cm

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Combien de critères doivent être atteints pour diagnostiquer le syndrome métabolique?

3/5

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Pourquoi nommé les facteurs de risques cardiométaboliques un "Syndrome"?

Parce que le risque des facteurs ensemble est plus grand pour le développement du diabète de type 2 et augmente le risque de la maladie cardiovasculaire.

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Recommandations d'AP avec le Syndrome métabolique?

30 minutes / jour, la majorité des jours de la semaine.

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Recommandations de restriction alimentaire pour favoriser la perte de poids

500-600 kcal de déficit calorique par jour
0.5 kg de perte de poids par semaine

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En quoi consiste une évaluation primaire du risque de la maladie cardiovasculaire?

Framingham : Estimation du risque de la MCV sur 10 ans

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Le test de Framingham prend quels paramètres en considération?

Âge, HDL-c, Cholestérol total, Tension artérielle systolique avec ou sans traitement, Diabète, Fumeur.

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Le niveau de risque s'applique quand même pour les personnes qui ont un Framingham plus petit que 10%

Vrai

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Qu'est-ce qui est recommandé chez les individus, avec un niveau de risque a/n de la dyslipidémie?

Pharmacothérapie. LDL-c plus grand ou égal 5.0 mmol/L

17

Qu'est-ce qui est recommandé pour les individus avec un haut niveau de LDL-c?

Diminution plus grande ou égale à 50% avec le début du traitement

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Dépistage et Diagnostic du diabète et prédiabète:
Glycémie à jeun

Diabète, plus grand ou égal à 7

19

Dépistage et Diagnostic du diabète et prédiabète:
Glycémie 2h après l'ingestion de 75g de glucose

Diabète. plus grand ou égal à 11.1

20

Dépistage et Diagnostic du diabète et prédiabète:
HbA1c

Prédiabète : 6.0 - 6.4
Diabète : Plus grand ou égal à 6.5

21

Dépistage et Diagnostic du diabète et prédiabète:
Glycémie aléatoire

Diabète si plus grand ou égal à 11.1

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Quels sont les paramètres à prendre en compte si le patient a besoin d'un médicament pour la protection vasculaire?

Lésions des organes cibles? Macrovasculaire ou microvasculaire
Âge? entre 45 ou 54? Plus que 55 ans?
Diabète, dyslipidémie?

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Recommandations pour la protection vasculaire

A : Héboglobine glyquée , Optimisation du contrôle de la glycémie, plus petit ou égal à 7% (PA fragiles, 8.5%) (Attn Femmes diabétiques)
C : Cholestérol : LDL-c plus petit ou égal à 2.0 mmol/L avec traitement
T : Tension artérielle, Optimisation du contrôle, plus petit que 130/80 mmHg
I : Intervention sur le mode de vie : Alim, AP, Poids
O : Ordonnances : RoH de protection cardiaque, ASA
N : Non-fumeur

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Plan d'action du patient :

Objectifs SMART, collaboration, autogestion

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Quels sont les 5 R'S de l'équipe de soins et de l'organisation des soins?

Reconnaître : Facteurs de risques
Registre : tous les patients
Ressource : supporter l'autogestion
Retransmettre : Faciliter les partages d'informations entre le patient et l'équipe
Rappel : Développer un système de rappel, évaluer et revoir les interventions en temps opportun

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Pourquoi les HDL-c et les grosses molécules de LDL-c sont moins néfastes que les petites molécules de LDL-c?

Susceptibilité accrue à l'oxydation
+capable de passer à travers de la membrane endothéliale

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Physiopathologie : Effet d'un haut niveau de AGL sur le foie

Augmentation de la production de
- glucose
- triglycérides
- Lipoprotéines de très faible densité
(réduit aussi la sensibilité à l'insuline)

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Fraction attribuable de la population pour le syndrome métabolique pour toutes causes de mortalité confondues

6-7%

29

Fraction attribuable de la population pour les maladies cardiovasculaires pour toutes causes de mortalité confondues

12-17%

30

Fraction attribuable de la population pour le diabète pour toutes causes de mortalité confondues

30-52%

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Quels sont les traitements possibles pour la circonférence de taille?

Orlistat - XENICAL

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Quels sont les effets du XENICAL?

Obèse avec IMC supérieur à 30
Ou Obèse avec IMC supérieur à 27 et présence d'autres facteurs de risques.
=Traitement de l'obésité perte, maintien pondéral
- Améliore autres facteurs de risques
- Améliore le contrôle de la glycémie, réduit apparition du diabète de type 2

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Quels sont les traitements possibles pour le haut niveau de TG (triglycérides)?

Atorvastatine - Fibrates

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Quels sont les effets du fénofibrate? (Fibrate)

-Abaisse le taux élevé des lipides sériques en diminuant la concentration LDL-c et VLDL.(++)
-Augmente le taux de HDL
(dérivée de l'acide fibrique dont les effets modulateurs sur le profil lipidique observés chez les humains est déclenché par l'activation d'un récepteur nucléaire spécifique.)

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Quels sont les traitements possibles pour le bas niveau de HDL-c?

Atorvastatine - Niacine

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Quels sont les effets de l'acide nicotinique (Niacine)?

Médicament le plus efficace pour augmenter HDL-c.
+ 35% HDL-, Réductions importantes TGC (VLDL) et LDL-c.
Réduction importante de morbidité et de mortalité cardiovasculaires 15 ans.
Effet de l'efficacité en combinaison avec d'autres hypolipidémiants (statines, fibrates et résines)

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Quels sont les traitements possibles pour l'hypertension artérielle?

MAVIK, Trendolapril, IECA

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Quels sont les effets de l'inhibiteur de l'ECA?

HTA, insuffisant cardiaque et personnes fortement prédisposées à développer une maladie coronarienne.
-Contrôle la TA en facilitant le pompage du cœur
-Réduire la sensation de fatigue et d'essoufflement, réduit la durée d'hospitalisation, et augmente la survie.
-Réduire le risque de crise cardiaque, d'AVC et de décès chez les personnes ayant ATCD du cœur.
(réduit l'activité de l'enzyme ECA qui sert à créer une protéine appelée angiotensine II-vasoconstriction)

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Quels sont les traitements possibles pour la glycémie?

Alimentation et AP (min 150 minutes) : Réduction du poids de 7%

40

Perte de poids souhaitée

5-10% du poids corporel

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Quelle est la diminution du tour de taille afin d'observer une amélioration significative du profil lipidique?

1 cm

42

Est-ce l'effet aiguë ou l'effet chronique de l'AP qui est le plus important sur la glycémie?

Aiguë

43

Combien de temps dure l'effet de l'AP sur l'a sensibilité à l'insuline?

24-72h