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fluidité > examen final > Flashcards

examen final Flashcards

1
Q

comment sait-on que l’enfant est conscient de son bégaiement ?

A
  • mouvements du corps
  • inconfort/inquiétude
  • dessins : centrés, plus grands
  • se retire, se concentre sur activités (ex : sport)
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Q

quelles sont les deux décisions primaires ?

A
  1. est-ce que c’est de la disfluidité normale vs bégaiement

2. temporaire ou permanent

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3
Q

quelles sont les composantes de l’évaluation initiale

A
  1. anamnèse
  2. mesure de la parole
  3. mesure des attitudes
  4. répondre aux questions, donner info
  5. communiquer diagnostic
  6. choisir traitement, expliquer
  7. conseils et décisions sur l’intervention
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4
Q

quels sont les renseignements à recueillir des parents ?

A
  1. source de référence
  2. description du trouble
  3. caractéristiques du trouble
  4. âge de début, changements depuis le début
  5. réactions de l’enfant
  6. réactions des parents
  7. patron de bégaiement (stable, variable?)
  8. whose fault do you think this is ? (not yours)
  9. ce que les parents ont déjà essayé, résultats?
  10. autres inquiétudes par rapport à parole/langage
  11. résultats scolaires
  12. historique familial, persistance?
  13. intérêts de l’enfants
  14. présence d’autres troubles ?
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5
Q

pourquoi les mesures de la parole sont-elles importantes?

A
  • ligne de base
  • niveau de sévérité
  • permet le diagnostic
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6
Q

comment peut-on faire du sabotage (si on arrive pas à élliciter des difluidités en milieu clinique?

A
  • tourner le dos
  • rajouter une contrainte de temps
  • inviter d’autres personnes dans la pièce
  • poser des questions plus complexes
  • lecture de textes plus difficiles
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7
Q

que cherche-t-on chez les enfants (selon yairi et ambrose)?

A
  • > 3% SLD
  • type de disfluidités spécifique
  • mouvements tendus (visage, cou)
  • parents rapportet degré de stress physique, émotionnel/du langage lié au début du bégaiement
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8
Q

nommer 3 échelles de mesure de la fluidité

A
  • TOCS (4-12a, mesure fluidité, échelle d’observation, comportements secondaires)
  • SSI-4
  • Lidcombe SR
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9
Q

décrire le tempérament des enfants qui bégaiement

A
  • inhibé
  • réactif
  • sensible
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10
Q

est-ce que l’anxiété généralisée et le tempérament plus sensible des CWS est une cause ou une conséquence du bégaiement ?

A

études démontrent plutôt conséquence

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11
Q

comment le bégaiement a-t-il un impact sur l’éducation de l’enfant ?

A
  • académique : participe moins
  • socio-émotionnel : moins extraverti, s’absente, répond à intimidation aggressivement
  • fonctionnement indépendant : va pas demander aide pour devoirs
  • communication : utilise moins le téléphone
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12
Q

comment mesurer les attitudes et émotions chez des enfants d’âge préscolaire ?

A
  • dessins
  • bricolage
  • jeux avec poupées/marionettes
  • KiddyCAT (3-6 ans, 12 questions)
  • A-19 scale (comme le S24 mais pour les enfants)
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13
Q

comment mesurer les attitudes et émotions chez enfants d’âge scolaire?

A
  • CAT-R
  • BAB (behavior assessment battery)
  • OASES
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14
Q

quels sont les autres aspects à mesurer chez le CWS ?

A
  • phono/artic (faiblesse phono souvent vue avec le bégaiement)
  • dev du langage
  • cognition
  • attention
  • capacités oro-motrices
  • audition
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15
Q

quand faire un diagnostic différentiel de bredouillement?

A

parole de l’enfant est :

  • rapide
  • irrégulier
  • désorganisé
  • inintelligible
  • pauses, respiration anormale
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16
Q

indices de persistance

A
  • M
  • historique de bégaiement persistant
  • bégaie depuis plus de 2 ans
  • début tardif du bégaiement (3-4 ans vs 2-3 ans)
  • si fille, persistance après l’âge de 4
  • augmentation de la gravité depuis le début
  • délais du développement phono, lng au dessus de la moyenne
  • réactions fortes chez l’enfant
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17
Q

indices que l’enfant va récupérer sans traitement

A
  • F

- historique familial de récupération

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18
Q

expliquer aux parents comment communiquer avec CWS

A
  • réduire pression de temps : parler de façon détendue, ralentie
  • reconnaitre bégaiement de façon rassurante (ne pas en faire un tabou)
  • écouter activement : je m’intéresse à ce que tu dis, pas la manière
  • promouvoir confiance + estime de soi
  • lui donner de l’attention tous les jours
  • le discipliner comme si il ne bégayait pas
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19
Q

ce que les parents ne doivent PAS faire

A
  • dire ‘prends ton temps’ (plutôt ‘j’ai tout mon temps, je t’écoute’, modèle de parole ralentie avec pauses)
  • ‘prends une grosse respiration’ non pcq augmente la tension au niveau de la glotte
  • ne pas donner conseils d’évitements, mieux de souligner que l’essentiel c’est qu’il dise ce qu’il a à dire
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20
Q

comment on sait si on attend que ça passe ou commencer le traitement ?

A
  • si bégaie de puis plus de 6 mois, et plus de 3 ans, il faut commencer
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21
Q

quels facteurs sont à considérer si l’enfant bégaie depuis mois de 6 mois (commencer traitement ou pas?)

A
  • historique familial
  • sévérité
  • persistance
  • degré de l’inquiétude de l’enfant
  • pb sociaux, psychologiques
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22
Q

nommer les 3 options de traitement

A
  1. watchful waiting : parents cotent régulierement la sévérité du bégaiement et restent en contact avec orthophoniste
  2. tx direct/indirect
  3. congédiement : si pas de bégaiement
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23
Q

nommer les tx directs

A
  • lidcombe
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24
Q

nommer les tx indirects

A
  • palin pci
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25
Q

tx présco

A
  • palin pci

- demands & capacities model RESTART

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26
Q

tx scolaire

A
  • fluency rules
  • GILCU
  • williams’ normal talking model
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27
Q

PALIN PCI - pour les enfants de quel âge?

A

jusqu’à 7 ans

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28
Q

palin pci - résultats

A
  • 2/3 show reduction in stuttering
  • children : reduced anxiety, frustration, more confidence
  • parents : less worried, more confident in their capacity to manage child’s stutter
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29
Q

but du palin pci

A
  • fluidité DLN (<3% SS)

- OU les parents ne se préoccupent plus du bégaiement

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30
Q

sur quoi est le focus dans le palin pci

A
  • sur les styles d’intéraction des parents + dans la famille en général
  • établir des stratégies familiales
  • dev confiance de l’enfant
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31
Q

nommer des stratégies du palin pci

A

family strategies ;

  • turn taking
  • setting limits
  • bed time reinforcment
  • planning for transitions
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32
Q

nommes les 4 principes du palin pci

A
  1. comprendre le profil des forces/faiblesses de l’enfant (praise log)
  2. les parents contribuent déjà à la fluidité de leur enfant.
  3. les parents dirigent et administrent le traitement à la maison
  4. le bégaiement est discuté ouvertement
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33
Q

protocole palin PCI

A
  1. éval : 90 min avec enfant, 90 min avec parents en entrevue
  2. 6 tx x 1h/semaine
  3. consolidation : 6 contacts téléphone/courriel pendant les 6 semaines qui suivent
  4. une session de revue
  5. suivi chaque 3 mois, pendant 1 an
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34
Q

c’est quoi le praise log ? (palin pci)

A

façon d’augmenter la confiance de l’enfant

  • parent doivent remarquer bonnes actions de l’enfant pendant a semaine, faire une liste avec commentaire + adjectif
  • pour établir liste de forces de l’enfant
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35
Q

avantages du palin PCI

A
  • peut être utilisé avec enfants de très jeune âge
  • pas de commentaires spécifiquement sur la parole
  • bon pour tempéraments sensibles
36
Q

avantages Lidcombe

A
  • facile à étudier + utilisé pcq procédures sont claires, facile à répliquer
  • preuves empiriques d’efficacité : impact plus fort sur le bégaiement que récupération naturelle (odds ratio 7.5)
  • administré par parents
37
Q

sur quelle théorie est basée le programme Lidcombe?

A

conditionnement opérant

38
Q

pour quel âge est développé le programme Lidcombe?

A

les 3 à 6 ans

  • mais fonctionne jusqu’à 10
  • marche moins bien pour les 10 ans
39
Q

nommer les stades de Lidcombe

A

Stade 1 : but est d’atteindre un SR 0-1

Stade 2 : but est de manitenir le niveau de fluidité établi pendant longtemps

40
Q

comment mesure-t-on la sévérité avec le programme Lidcombe?

A

avec le Lidcombe Severity Rating Scale (0 à 9)

  • 0 : pas de bégaiement
  • 1 : bégaiement très doux
  • 9 : bégaiement très sévère
  • parents notent la sévérité du bégaiement tous les jours précédent le tx
  • orthophoniste mesure le %SS prétraitement et à la fin du stade 1 pour déterminer la ligne de base pour le stade 2
41
Q

à quoi servent les mesures de fluidité SR ?

A
  • permettent de suivre le dev. de la fluidité
  • communication efficace entre les parents et l’orthophoniste
  • identifier quand le traitement ne fonctionne ou pas
42
Q

les commentaires contingents pour la parole sans bégaiement (majorité)

A
  • praise (more praise than correction)
  • request self-evaluation
  • acknowledge
43
Q

commentaires contingents pour la parole bégayée (minorité)

A
  • acknowledge

- request self-correction

44
Q

décrire sessions de pratique avec programme Lidcombe

A
  • 10 à 15 minutes par jour à la maison
  • en lisant des livres d’images au début
  • indices : choix binaires, compléter phrases, questions Wh
  • après quelques semaines, quand la routine a été établie la pratique peut être integrée à des conversations naturelles
45
Q

quand est-ce que l’on peut passer à des conversations naturelles avec le programme Lidcombe?

A

quand on commence à noter une diminution de la sévérité (SR), commentaires verbaux sont donnés de plus en plus pendant des intéractions naturelles

  • fréquence des sessions de pratique structurée va diminuer
  • ce processus n,est pas toujours linéaire
46
Q

décrire le stade 1 de Lidcombe

A
  • visites hebdomadaires de 1h à la clinique
  • orthophoniste entraine le parent à présenter les contingences dans des sessions de pratiques structurées (au début)
  • puis, lorsque la fluidité augmente, les parents donnent des commentaires verbaux dans des situations de communication de plus en plus naturelles
  • décisions sont basées sur : cotes de sévérité SR
47
Q

Quand le stade 1 de Lidcombe prend-il fin?

A
  • moins de 1% SS pendant la session entière
  • cotes de sévérité 0 ou 1
  • ces critères sont stables pendant les 3 semaines avant la rencontre
48
Q

pourquoi le stade 2 de lidcombe est-il important ?

A
  • rechutes

- parole de l’enfant est encore en developpement

49
Q

décrire le stade 2 de lidcombe

A
  • parents essayent de maintenir
  • continuent de présenter les commentaires verbaux quand/où ils sont indiqués
  • intervalles entre les visites à la clinique deviennent de plus en plus longs
  • commentaires verbaux sont retirés avec le temps
  • durée : 1 an environ
50
Q

DCM - expliquer les capacités

A

= les habiletés qui contribuent aux compétences pour une parole fluide

51
Q

DCM - expliques les demands

A

= conditions qui mettent du stress sur les habiletés de parole fluide de l’enfant (peuvent provenir de lui-même ou imposées par partenaires de communication)

52
Q

DCM, approche de traitement direct ou indirect?

A

les deux !

  • composante familiale : éducation sur bégaiement et éléments stressants
  • composante de thérapie directe
53
Q

principe derrière DCM

A
  • if the demands surpass the child’s capacities, the child stutters
  • if the child’s capacities are developped fast enough, the stuttering will get better
54
Q

similarités PCI/DCM vs Lidcombe

A
  • traitement à la maison par parents guidés par clinicien
  • objectifs de réussite mesurables
  • durée semblable
55
Q

différences PCI/DCM vs Lidcombe

A
  • indirect vs direct
  • travail sur bégaiement vs communication en général
  • augmentation de la confiance
  • Lidcombe plus causal
  • parents choissisent leurs propres cibles PCI/DCM
  • stratégies familiales (PCI)
56
Q

résultats de l’étude DCM vs Lidcombe

A
  • direct treatment decreased stuttering more quickly during first 3 months
  • at 18months, results were comparable
57
Q

gilcu - en quoi c’est du fluency shaping ?

A
  • establishes fluent speech
  • uses behavioral principles
  • has quantitative measurements
  • structured therapy routine
  • emphasizes data collection
  • systematic planned transfer
58
Q

steps of gilcu

A
  1. read 1 word fluently
  2. read 2 words fluently
    3-6. 3-6 words fluently
    7-10. 1-4 sentences fluently
    11-18. read 30 seconds-5mins fluently
    19-54. recycle in monologue + conversation
59
Q

is stuttering discussed with gilcu?

A

no

60
Q

what is success with gilcu

A

0 stuttered words/minutea

61
Q

operant conditionning in gilcu

A
  • non-fluent speech : instruction to speak ‘more slowly/easily’, modeling of fluent speech
  • fluent speech :positive reinforcment (verbal, social, tangible tokens)
62
Q

how does generalization/maintenance happen with gilcu?

A
  • home practice
  • application in different contexts
  • maintenance reduces the number of sessions gradually over 2 years
  • follow-up program
63
Q

avantages gilcu

A
  • soutenu par recherche

- meilleure généralisation que delayed auditory feedback

64
Q

désavantages gilcu

A
  • nombreuses étapes
  • only to use with those likely to persist in stuttering
  • little attention is given to the client’s feelings and attitudes
  • no room for normal disfluencies
  • dur de maintenir structure avec jeune enfant
65
Q

à qui est destiné le programme fluency rules ?

A
  • orthophonistes qui travaillent dans les écoles

- traitement efficace et facile à administrer

66
Q

quel genre d’approche utilise fluency rules ?

A

façonnement de la fluidité + awareness

67
Q

3 sets de règles de fluency rules

A
  • règles universelles
  • règles primaires
  • règles secondaires
68
Q

expliquer les règles universelles de fluency rules

A

enseignées à tous les enfants en début de traitement (blocs et comportements secondaires ignorés) :

  • parler lentement
  • dire chaque mot 1 fois
  • parler sans prolonger
69
Q

expliquer les règles primaires de fluency rules

A

enseignées si les règles universelles ne corrigent pas tout le bégaiement :

  • bien respirer
  • démarrer doucement la boite vocale
  • contact léger entre articulateurs (nos amis)
70
Q

principes de fluency rules

A
  • le traitement doit être amusant (clinicien joue avec enfant)
  • rappels visuels
  • réduction progressive de la fréquence des sessions pour prévenir la rechute
71
Q

expliquer les règles secondaires de fluency rules

A

enseignées si il ya des comportements secondaires

- utiliser uniquement ‘nos amis’ pour parler

72
Q

procédure de traitement fluency rules

A
  1. déterminer règles enfreintes par la parole des enfants
  2. règles universelles enseignées
  3. chaque session commence avec du concept training
  4. sensibilisation (child catches the clinician while he breaks the rule)
  5. modeling
  6. clinician catches child
  7. reinforcement
73
Q

comment se fait le transfert avec fluency rules ?

A
  • rappels visuels
  • pauses pour jouer, mais on continue à renforcer les règles
  • appels téléphoniques à la maison
74
Q

étapes du normal talking model

A
  1. exploring talking
  2. exploring stuttering
  3. modifying stuttering
  4. adjusting thoughts, attitudes and emotions
  5. working on communication skills
75
Q

sur quoi dean williams (créateur du normal talking model) met-il l’emphase ?

A
  • sur le %% du temps ou il n’y a pas de stutter *the other 80%
  • aspect de l’espoir
  • concept du choix : on peut choisir de réagir différement au bégaiement, donne un sens de contrôle
76
Q

quels sont les 5 paramètres du ‘forward moving speech’ selon dean williams?

A
  • flux d’air
  • voisement
  • tension
  • mouvement
  • timing
77
Q

en quoi consiste l’étape ‘exploring talking’ du normal talking model?

A

= child learns how speech is produced

  • establishing common terminology
  • starts treatment in a way that is removed from emotion
  • encourages child to approach something that he/she has been avoiding
78
Q

expliquer le concept de ‘just too much, just right, too little’

A

on explore le mouvement des différents articulateurs, et les différents paramètres (vitesse, force)

– helps develop awareness

79
Q

expliquer l’étape ‘exploring stuttering’ du normal talking model

A
  • identify aspects of stuttering (in order to change behavior, child needs to know what to change and when)
  • modification du bégaiement (changements sont introduits avec une hiérarchie)
  • désensibilisation
80
Q

quelles sont les différentes manières de traiter des troubles concomittants au bégaiement

A
  • séquentiel
  • concurrent
  • cyclique
81
Q

quelle est la prévalence d’autres troubles du langage/parole en même temps que le bégaiement ?

A
  • taux probablement plus élevé que chez les enfants non-bègues
82
Q

est-ce que la présence de troubles concomittants affecte la récupération chez les enfants bègues?

A

oui

- récupération sans intervention un peu moins probable

83
Q

exemple de traitement séquentiel

A
  • lidcombe
  • on commence par le bégaiement
  • ou si autre trouble plus sévère, on commence par l’autre puis on passe au stade 1
  • important de cibler fluidité seulement pcq sinon peut être mélangeant pour le SR
84
Q

exemple de traitement concurrent

A
  • approches indirectes (PCI)
  • on cible un environnement d’acceptation
  • on commence avec habiletés réceptives, stimulation auditive
  • on joue avec les sons
  • suivre ordre du dev. typique des sons
  • commencer avec formes syntaxiques plus symples
85
Q

exemple de traitement cyclique

A
  • travail sur fluidité est alterné avec traitement langage/phono
  • opportunités de généralisation spontannée quand on passe au traitement de l’autre pb
  • alternance continue jusqu’au moment ou un des troubles est résolu

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