Faringotonsilites Bacterianas

Question 1

Definição

Answer 1

Processo inflamatório que acomete as membranas mucosas e estruturas subjacentes da garganta

Question 2

Etiologia

Answer 2

Virus
Bacteria
Fungos

Question 3

Qual etiologia mais comum?

Answer 3

Virus (adenovirus, EBV, enterovirus)

Question 4

Principal agente bacteriano

Answer 4

Streptococcus beta hemolitico do grupo A
Ou
Streptococcus pyogenes

Question 5

Faixa etaria de maior incidência

Answer 5

5-15 anos

Question 6

Principal complicação

Answer 6

Febre reumática

Question 7

Transmissão

Answer 7

Secreção nasal e salivar

Question 8

Clínica

Idade

Answer 8

5-15 anos

Question 9

Clínica

Pct < 2 anos

Answer 9

NAO TEM FARINGITE ESTREPTOCOCICA

Question 10

Clínica

Quadro típico

Answer 10

Doença aguda

Febre alta + dor de garganta (odinofagia)

Question 11

Exame físico oral

Answer 11

Hiperemia faríngea
Amigdalite com exsudato (pode estar ausente)

Petequias no palato mole + adenomegalia + hiperemia dos pilares

Question 12

Dados que apontam pra provável etiologia viral

Answer 12

Coriza, tosse e/ou obstrução nasal (resfriado)

Question 13

Não pode ter na faringite bacteriana!!!

Answer 13

NÃO TEM CORIZA NEM TOSSE

Question 14

Dor abdominal, cefalei, nauseas ou vomitos

Qual provavel etiologia?

Answer 14

Bacteriana

Question 15

Rouquidão, tosse, mialgia, diarreia, febre leve

Qual a etiologia?

Answer 15

Viral

Question 16

Avaliação complementar

Answer 16

Teste rápido: mto específico; menos sensível que a cultura

Cultura

Question 17

Padrao ouro para o dx complementar

Answer 17

Cultura

Question 18

Se teste rápido negativo

Answer 18

Não pode autorizar o não-tratamento

Mandar amostra para cultura e aguardar para tratar

Question 19

Anti estreptolisina O (ASO) e anti-DNAse

Serve para dx?

Answer 19

Não!

Confirmam infecção pregressa, não interferem no manejo agudo

Question 20

Tratamento

1ª escolha

Answer 20

Penicilina Benzatina DU

Question 21

Objetivo do tto

Answer 21

Prevenir febre reumática
Diminuir risco de complicações supurativas
Encurtar a duração da doença
Diminuir o risco de transmissão

Question 22

Glomerulonefrite é prevenida pelo TTO?

Answer 22

NÃO!

Question 23

Tratamento

2ª escolha

Answer 23

Amoxicilina

Tratamento OBRIGATÓRIO por 10 dias!!

Question 24

Se alergia para o tto

Answer 24

Macrolideos

Question 25

Quais atbs nao podemos usar?

Answer 25

Tetraciclinas e sulfonamidas

Question 26

Principais complicações

Answer 26

Abscesso periamigdaliano | Abscesso retrofaringeo

Question 27

Abscesso periamigdaliano | Clínica

Answer 27

Intensa Disfagia, sialorreia e | TRISMO

Question 28

Abscesso periamigdaliano | Exame físico

Answer 28

Desvio da úvula | Abaulamento tonsilar unilateral

Question 29

Abscesso periamigdaliano | Ocorre geralmente em qual faixa etária?

Answer 29

Adolescente e adultos jovens

Question 30

Abscesso periamigdaliano | Tratamento

Answer 30

``` Drenagem do abscesso ATB parenteral (SGA + anaerobios) Internação? ```

Question 31

Abscesso periamigdaliano | Complicação temida

Answer 31

Ruptura com pneumonite aspirativa

Question 32

Abscesso retrofaringeo | Faixa etária predominante

Answer 32

Entre 3-4 anos

Question 33

Abscesso retrofaringeo | O que é?

Answer 33

Adenite de ganglios que ocupam o espaço retrofaringeo

Question 34

Abscesso retrofaringeo | Clínica

Answer 34

IVAS recente -> qualquer! Febre alta + dor de garganta Disfagia e sialorreia

Question 35

Abscesso retrofaringeo | Principal sintoma característico

Answer 35

Dor a mobilização do pescoço!!

Question 36

Abscesso retrofaringeo | Principal ddx

Answer 36

Torcicolo na infância

Question 37

Abscesso retrofaringeo | Diagnóstico

Answer 37

Radiografia de pescoço lateral em hiperextensão

Question 38

Abscesso retrofaringeo | Dx confirmatório

Answer 38

TC cervical

Question 39

Abscesso retrofaringeo | É grave?

Answer 39

Sim!! Pode obstruir as vias aéreas! Pode causar pneumonia aspirativa grave! Mediastinite

Question 40

Abscesso retrofaringeo | Tratamento

Answer 40

``` Internação IMEDIATA! ATB parenteral (ceftriaxona + bactrim ou clinda) ```

Question 41

Abscesso retrofaringeo | Drenagem imediata?

Answer 41

Não precisa! | Só se tiver obstruindo via aérea agudamente!

Question 42

Diagnóstico diferencial de faringite bacteriana

Answer 42

HERPANGINA -> tem úlceras em região posterior -> coxsackie A Mononucleose-> EBV; linfonodomegalia generalizada; linfocitos atipicos PFAPA

Question 43

Ddx | PFAPA

Answer 43

Sem etiologia definida! Crises periódicas de: Febre Periodica, Estomatite Aftosa, Faringite, Adenite Até 12 episodios no ano!

Question 44

Ddx PFAPA Quando pensar?

Answer 44

Aftas + quadros recorrentes + culturas negativas

Question 45

Ddx PFAPA TTO?

Answer 45

Corticoide (tto de emergencia)