[Fármaco] DBT Hipoglucemiantes Flashcards
(35 cards)
Biguanidas - Metformina - Mecanismo
Disminuye la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis ( mas importante )
Aumenta la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos (músculo y tejido adiposo).
Retrasa la absorción intestinal de glucosa.
MEtformina RAM
Malestar gastrointestinal (náuseas, diarrea).
MEtformina Contraindicaciones
Insuficiencia renal severa (filtrado glomerular <30 ml/min).
Insuficiencia hepática o insuficiencia cardíaca descompensada.
Sulfonilureas ejemplos e mecanismos
Ejemplos: Glibenclamida, Glimepirida, Gliclazida
Mecanismo de acción:
Estimulan la secreción de insulina por las células β del páncreas, independientemente de los niveles de glucosa.
Sulfonilureas RAM
Hipoglucemia (especialmente en ancianos o pacientes con insuficiencia renal).
Aumento de peso.
Sulfonilureas Contraindicaciones
Insuficiencia hepática o renal significativa.
Meglitinidas ejemplos e mecanismo
Ejemplos: Repaglinida, Nateglinida
Mecanismo de acción:
Similar a las sulfonilureas, estimulan la liberación rápida de insulina, pero con una acción más corta y dependiente de la ingesta de alimentos
Inhibidores de la DPP-4 Ejemplos e mecanismo
Ejemplos: Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Linagliptina
Mecanismo de acción:
Inhiben la degradación de las incretinas (GLP-1 y GIP), aumentando así la secreción de insulina dependiente de glucosa y reduciendo la liberación de glucagón.
DPP-4 RAM
Infecciones respiratorias.
Pancreatitis (raro).
Inhibidores del cotransportador SGLT-2 ejemplos e mecanismo
Ejemplos: Empagliflozina, Dapagliflozina, Canagliflozina
Mecanismo de acción:
Inhiben el cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2) en los túbulos renales, lo que reduce la reabsorción de glucosa y favorece su eliminación por la orina.
Inhibidores del cotransportador SGLT-2 ventajas
Perdida de peso, reducen la TA, beneficios cardiovascular e renal
Inhibidores del cotransportador SGLT-2 contraindicacion
Insuficiencia renal grave.
Riesgo de deshidratación.
Agonistas del receptor GLP-1 Ejemplo, via , mecanismo
Ejemplos: Liraglutida, Exenatida, Dulaglutida.
Mecanismo de acción:
Imitan el efecto de las incretinas, estimulando la liberación de insulina en respuesta a las comidas y reduciendo el apetito.
Agonistas del receptor GLP-1 ventajas
Promueven la pérdida de peso.
Efecto protector cardiovascular.
Agonistas del receptor GLP-1 RAM
Náuseas, vómitos.
Riesgo de pancreatitis.
Tiazolidinedionas (Glitazonas) ejemplos e mecanismo
Ejemplos: Pioglitazona, Rosiglitazona
Mecanismo de acción:
Aumentan la sensibilidad a la insulina en tejidos periféricos al activar el receptor PPAR-γ (receptor activado por proliferador de peroxisomas).
Tiazolidinedionas (Glitazonas) RAM
Retención de líquidos (riesgo de insuficiencia cardíaca).
Aumento de peso.
Riesgo de fracturas óseas y cáncer de vejiga (pioglitazona).
Estrategias Terapéuticas y Combinaciones - Monoterapia inicial
La metformina es el fármaco de primera línea recomendado salvo que esté contraindicada.
Estrategias Terapéuticas y Combinaciones - Terapia combinada
En pacientes con control insuficiente con monoterapia, se pueden combinar dos o más clases de antidiabéticos (ej., metformina + inhibidores SGLT-2 o DPP-4)
Tratamientos intensificados:
En casos avanzados o con mal control, pueden incluirse insulina basal junto con antidiabéticos orales
En Enfermedad cardiovascular preferir
Los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas de GLP-1 tienen beneficios cardiovasculares
En enfermidad Renal
Los inhibidores de SGLT-2 han mostrado efectos nefroprotectores y se recomiendan en pacientes con riesgo de progresión de enfermedad renal.
en Personas mayores
Se prefiere el uso de fármacos con menor riesgo de hipoglucemia como los inhibidores de DPP-4.
fámarcos insulinas e tipos
RÁPIDA
5-30 min antes das refeições
Regular (rápida) → início 30 min; duração 4-6h
Aspart, lispro e glulisina → início 5 min; duração 2-4h
(ultrarrapidas)
LENTA
1-2x/dia
NPH (intermediária) → início 1-4h; duração 112h
Determir (lenta) → início 2h; duração 18-24h Glargina (lenta) → início 2h; duração 20-24h
Degludeca (“ultralenta”) → início < 2h; duração >40h
