Farmacología del Calcio y el fósforo, y su regulación Flashcards Preview

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Flashcards in Farmacología del Calcio y el fósforo, y su regulación Deck (62):
1

Donde esta la mayoría del calcio y fósforo total

en los huesos

2

En que forma están almacenados el calcio y el fósforo en el hueso

Cristales de hidroxiapatia

3

Funciones del calcio

- regula la transmisión nerviosa
- interviene en la contracción muscular
- participa en la liberación de mediadores
- participa en la coagulación
- segundo mensajero

4

Funciones del fósforo

Es parte de ácidos nucleicos, proteínas estructurales y enzimáticas, nucleotides cíclicos y elementos de almacén de energía.

5

Hormonas fundamentales en el sistema de regulación del calcio

regulación directa: - hormona paratiroides (PTH) y - calcitonina

regulación indirecta: - metabolitos activos de D3 (principal calcitriol; calcidiol)

6

Hormonas que aumentan la calcemia

PTH
Calcitriol

7

Hormona que disminuye la calcemia

calcitonina

8

Que sucede al aumentar la PTH

1. se activan osteoclastos
2. aumenta la reabsorción renal de calcio y favorece la eliminación de fósforo.
3. aumenta síntesis de D3 --> favorece absorción de calcio GI

9

Que sucede al aumentar la calcitonina

1. Inhibe absorción intestinal de calcio
2. inhibe resolución ósea
3. inhibe reabsorción de fosfato en los túmulos renales
4. aumenta la excreción de calcio y magnesio renal.

10

Cual es el principal secuestrados de calcio

fosforo --> fosfato de calcio

11

Que función tienen los metabolitos de la vitamina D3

1. facilita la absorción de calcio y fosfato intestinal
2. estimula la actividad osteoblástica como la formación de osteoclastos inmaduros
3. facilita la reabsorción de calcio y fosfatos en tubulo proximal; por una ATPasa dependiente de calcio.

12

Como se obtienen el Ca y el fosforo

por la dieta
Ca (30%) y fosforo (70-90%)

13

Principal lugar de absorción del calcio

duodeno y yeyuno, con ayuda de mucho calcitriol

14

Principal lugar de absorción del fosforo

yeyuno con ayuda del calcitriol

15

Efecto de los diuréticos en la eliminación de Ca

tiazidas--> favorecen reabsorción de Ca
de asa --> estimulan eliminación de Ca

16

La insuficiencia renal favorece mucho

la eliminación de Ca

17

Preparados farmacéuticos de calcio VO

carbonato de calcio
citrato de calcio
fosfato de calcio--> NO USAR

18

Preparados farmacéuticos de calcio IV (lento y con control EKG)

cloruro de calcio
Gluconato de Calcio

19

Preparado de calcio con mayor cantidad de el

carbonato de calcio

20

Preparado de calcio que es más utilizado por su fácil absorción

Citrato de calcio

21

Efectos adversos del calcio oral

-estreñimiento o flatulencia
- paciente refieren pirosis
- puede favorecer la litiasis renal

22

Aplicaciones terapéuticas de los preparados de calcio

- hipocalcemia
- como complemento para osteoporosis
- osteodistrofia renal

23

Que efecto tiene la administración de PTH de forma intermitente

aumento notable de la formación ósea

24

Señales que aumentan la PTH

directo: disminución calcemia

indirecto: fosfato en plasma (aumento) y pH (acido)

25

El tx de la osteoporosis

fármacos anabolizantes

26

Fármacos anabolizantes, derivados de la PTH

Teriparatida --> porción activa de la PTH
PTH

27

Acción de la Teriparatida

1. activa osteoblastos --> aumenta formación hueso
2. aumenta la absorción intestinal de calcio
3. aumenta la reabsorción tubular de calcio y excreción fosfato

28

Fármaco de la vitamina D2

Ergocalciferol

29

Diferencia en la actividad del ergocalciferol

actividad biologica igual a la D3 pero se elimina antes del organismo --> menor efecto.

30

Fármaco de la vitamin D3

Colecalciferol

31

Como se sintetiza fisiologicamente el colecalciferol

en la piel por los rayos UV

32

Que necesita el cholecalciferol para activarse

hidroxilarse

33

Metabolisto activos de la vitamina D3

Calcidiol y calcitriol
NO COMO FÁRMACOS

34

metabolito que esta en mayor cantidad en el cuerpo y que esta en reserva

Calcidiol

35

Metabolito que tiene la mayor participación en el transporte del calcio; 100 veces más potente y rápido en su acción

Calcitriol

36

Metabolito sintetico de la vitamina D3

alfacalcidiol
- calcidiol

37

Donde se absorve la vitamina D y sus metabolitos

intestino delgado
Necesita sales biliares

38

En que personas esta disminuida la absorción de vitamina D y sus metabolitos

disminuye con la edad
cirrosis biliar
resección de intestino
enfermedad celiaca

39

Reacciones adversas

hipervitaminosis:
- hipercalcemia: debilidad, cansancio, fatiga, nauseas, vomitos, no concentra orina, poliuria, polidipsia y nicturia.

40

Origen de las 3 formas de la calcitonina

- humana
- salmón
- anguila (elcatonina)

41

Reacciones adversas de la calcitonina

Vías inyectables
- molestias GI
- trastornos vasculares (enrojecimiento cara y manos)
- dolores locales

42

Fármacos como tx de primera linea de osteoporosis

Bifosfonatos

43

Análogos de la molécula de pirofosfato

Bifosfonatos, lo que cambia son las cadenas laterales del carbono

44

Cadena R1 de los bifosfonatos

Tridente --> unirse a cristales de hidroxiapatita

45

Cadena R2 de los bifosfonatos

Determina la potencia antirresortiva del fármaco

46

Bifosfonatos

Alendronato o ácido alendronico
Risedronato o ácido risendronico
Ibandronato o ácido ibandronico
Zolendronato o ácido zolendronico

47

Mecanismo de acción de los bifosfonatos

1. inhiben la resorción ósea al inhibir osteoclastos y favorecer su apoptosis
2. se acumulan en zonas de resorción ósea y ser parte de los cristales

48

Cuanto dura la persona con bifosfonatos en volver a una densidad ósea inicial

1-2 años

49

Efectos de los bifosfonatos posterior a esos 2 años

- perdida de actividad: desgaste de cadena R2
- mantenga la actividad
-muy raro sigue aumentando la densidad

50

Porque todos los efectos de los bifosfonatos posterior a los 2 años

porque en los que se pierde la actividad, la perdida de densidad ósea no es tan significativo

51

Uso máximo de los bifosfonatos usualmente

10 años (alendronato),

Se desprenden y si se volviera a anclar la unión no sería tan eficaz

52

Farmacocinetica de los bifosfonatos

AYUNAS (30-60 min antes)
pésima absorción y biodisponibilidad.

53

Formas de bifosfonatos semanales

alendronato
risendronato

54

Formas de bifosfonatos mensuales

ibandronato

55

Formas de bifosfonatos IV

trimestrial: ibandronato
anual: zolendronato

56

Reacciones adversas

intolerancia digestiva: esofagitis y úlceras esofagicas**
- mucha agua y sin acostarse

IV de forma rápida --> hipocalcemia
osteonecrosis mandibular (en especial con malignidad)

57

Porque los bifosfonatos tienen riesgo de osteonecrosis mandibular

Porque los bifosfonatos se anclan en porciones cercanas a la arteria en pacientes con traumas dentales o mandibulares y empiezan a dañar el tejido.

58

Otros compuestos con acción en la actividad del Ca

Raloxifeno
Ranelato de estroncio
Denosumab
Fluoruros

59

Como funciona el raloxifeno en la actividad Ca

los estrogenos inhiben los osteoclastos

60

Como funciona el ranelato de estroncio

se adhieren a los cristales y se intercambian con el calcio

61

mecanismo del denosumab

anticuerpo dirigido al ligando RANK --> inhibe a los osteoclastos

62

Mecanismo de los fluoruros

Se deposita en el hueso y esmalte --> PERO hueso de muy mala calidad, no se usa.