Febre Flashcards
Definição de febre
Elevação da temperatura corporal acima de 37,8°C (axilar)
Valor varia com a literatura
Diferença entre febre e hipertermia
Febre é uma reação do corpo contra alguma infecção ou lesão celular (mediado por citocinas, orquestrada pelo hipotálamo)
Hipertermia é a elevação da temperatura em decorrência da incapacidade de perder calor, atingindo temperaturas superiores a 41°C (não responde a antipiréticos)
Como se realiza a termorregulação
Através do equilíbrio entre produção e perda de calor
Comente o mecanismo fisiopatológico da febre
Injúria (infecciosa ou não) -> produção de pirógenos endógenos (IL-1, IL-6, TNF-alfa, IFNs, PGE2) -> sangue -> região anterior do hipotálamo -> elevam o limiar térmico
Por quais mecanismos ocorre aumento da temperatura na febre
formas de aumentar a temperatura
Por aumento da produção metabólica e física de calor; Por retenção de calor
Aumento do metabolismo Vasoconstrição periférica Tremores e calafrios Estimulação simpática Secreção de tiroxina
Efeitos benéficos da febre para o sistema imunológico
Aumenta consumo de oxigênio Aumenta número de macrófagos Potencializa atividade bactericida Aumenta motilidade dos leucócitos Pode inibir o crescimento de alguns patógenos
Pontos importantes da anamnese associados a HDA
Antecedentes pessoais (fumo/álcool/drogas; vacinação em crianças)
HPP (doenças e cirurgias prévias; medicações, alergias)
Procedência e viagens recentes
Mnemônico para explorar a febre
FEBRE
Fundação, Energia, Brevidade, Ritmo, Encerramento
O que significa o F (Fundação)?
Início do quadro febril
Súbito ou progressivo?
Outra coisa associada?
O que significa o 1° E (Energia)?
Intensidade da febre
É alta? >39°
Quantificar se possível
O que significa o B (brevidade)?
Quanto duram os acessos de febre?
Minutos, horas, dias
Cessa com alguma coisa?
O que significa o R (ritmo)?
Com que frequência acontece?
É periódico? Se repete de quantos em quantos dias?
Tem algum horário preferencial?
O que significa o 2° E (encerramento)?
Como terminou a febre?
Foi abrupto ou gradual?
Cedeu ao uso de medicamento?
Sempre lembra de perguntar….
Sinais e sintomas associados
Sintomas associados importantes
(Lembrar pela sequencia corporal: cabeça -> extremidades)
Cefaleia Convulsões Náuseas/Vômitos Tosse Sudorese Extremidades frias
Como deve ser o exame físico do paciente com febre?
Completo, mas com enfoque nas regiões onde existem queixas
5 pontos importantes para realizar e avaliar no exame físico
SAMAP
- Sinais vitais
- Ausculta cardíaca e pulmonar
- Meningite?
- Avaliar abdome
- Pesquisar focos infecciosos em orofaringe, ouvido e pele
O que é febre sem sinais localizatórios e qual a causa mais provável
Febre com duração inferior a 7 dias em que anamnese e exame físico completo não consegue identificar a causa.
Pode estar relacionado com bacteremia oculta, consequência de infecção aguda autolimitada.
Febre + tosse produtiva e dispneia
Pneumonia
Febre vespertina + Tosse por mais de 3 semanas
Tuberculose
Febre + disúria
ITU
Febre + disúria e sinal de Giordano positivo
Pielonefrite
Febre + sopro cardíaco, telangiectasias, vasculites e manchas de Roth
Endocardite
Febre + presença de cateter venoso central
infecção na corrente sanguínea
