Fejlernæring og anæmi

Question 1

Hvilke tre overordnede funktioner har blodet? (TBO)

Answer 1

Transport: Blod transporterer gasser, næringsstoffer, affaldsprodukter, hormoner samt varme

Beskyttelse: Blod har forskellige roller ift. inflammation herunder leukocytter, antistoffer og trombocytter

Opretholdelse af homeostase: Blod hjælper med opretholdelse af konstant indre miljø herunder pH og vandbalance

Question 2

Hvor dannes blodceller?

Answer 2

Blodceller dannes i knoglemarven

Question 3

Hvad dannes blodceller ud fra?

Answer 3

Blodceller dannes ud fra pluripotente stamceller

Question 4

Hvilke to slags blodceller kan stamceller differentieres til?

Answer 4

Røde blodlegemer

Hvide blodlegemer

Question 5

Hvad kaldes celler, der har forpligtet sig til en bestemt cellelinje?

Answer 5

Committed stem cells

Question 6

Hvad kaldes forstadiet til de røde blodceller?

Answer 6

Colony-forming unit-spleen

Question 7

Hvad kaldes forstadiet til de celler der bliver til erytrocytter?

Answer 7

Colony-forming unit-erythrocytes

Question 8

Hvad er kontrol af vækst og reproduktion af blodcellerne styret af?

Answer 8

Growth inducers

Question 9

Hvad er differentiation af blodceller styret af?

Answer 9

Differentiation inducers

Question 10

Hvilket hormon stimulerer produktionen af røde blodlegemer?

Answer 10

Erythropoietin

Question 11

Hvor produceres erythropoietin?

Answer 11

90% i nyrerne

10% i leveren

Question 12

Hvor findes jern?

Answer 12

Kød

Fisk

Æg

Bønner

Linser

Nødder

mm.

Question 13

Hvad er jerns rolle i hæmopoiesen?

Answer 13

Jern har stor betydning for dannelsen af hæmoglobin i de røde blodceller

Question 14

Hvor meget jern er der i kroppen?

Answer 14

Et voksent menneske indeholder 3-4 gram jern, ¾ funktionelt jern og ¼ depotjern

Question 15

Hvor findes depotjern?

Answer 15

Det findes opløseligt i ferritin og uopløseligt i hæmosiderin

Question 16

Hvad består hæmoglobinmolekylet af?

Answer 16

Hæmoglobinmolekylet består af to dele:

1. Globindelen, der er opbygget af fire polypeptidkæder, som parvis er ens
2. Fire hæmgrupper, der hver har et jernatom i midten, og er bundet til en af peptidkæderne

Question 17

Forklar ordet anæmi

Answer 17

Anæmi betyder, at der er for lidt hæmoglobin (Hb) i blodet.

I praksis vil man sige, at der forekommer anæmi, hvis mindst en af følgende parametre er nedsat: hæmoglobinkoncentration, hæmatokrit, antal røde blodceller

Question 18

Hvad forstås ved hæmatokritværdien?

Answer 18

Hæmatokritværdien er den procentdel, som de røde blodlegemer udgør af blodet.

Blodet består af en væskefase (plasma) og blodlegemerne (røde og hvide), og disse kan adskilles ved centrifugering

Question 19

Hvilke mekanismer kan føre til anæmi?

Answer 19

Mekanismerne bag udviklingen af anæmi er mange, og det kan bl.a. skyldes ens levestil, men også miljø og arvelighed.

Question 20

Hvordan præsenteres anæmi klinisk?

Answer 20

Symptomer (som stammer fra hypoxi, iltmangel, i vævene): Træthed, hovedpine, takykardi, dyspnø, svimmelhed, nedsat fysisk arbejdsevne, smerter i brystet, åndenød, hævede ben

Question 21

Hvad findes i en objektiv undersøgelse af anæmi?

Answer 21

Fund ved objektiv undersøgelse: Bleg, blege slimhinder. Ved jernmangelanæmi: Ændringer i hud, hår, negle og slimhinder. Desuden ses nedsat immunforsvar og dermed tendens til infektioner.

Hos børn: 1) Hæmmet psykomotorisk udvikling; 2) Lav IQ

Hos gravide: 1) Præmatur fødsel; 2) Lav fødselsvægt; 3) Øget perinatal mortalitet

Question 22

Hvordan kan anæmier klassificeres?

Answer 22

Anæmier kan klassificeres på basis af erytrocytternes størrelse.

1. Mikrocytær anæmi (lav MCV = < 80)
2. Normocytær anæmi (normal MCV = 80-100)
3. Makrocytær anæmi (høj MCV = > 100)

Question 23

Hvad betegner erytrocytmiddelvolumen?

Answer 23

Erytrocytmiddelvolumen (MCV) betegner det gennemsnitlige volumen af en enkelt erytrocyt

Question 24

Hvad kan mikrocytær anæmi skyldes?

Answer 24

• Jernmangel: hyppigste anæmitype i Danmark - jern bruges til dannelse af hæmoglobin
• Talassæmi: nedsat eller manglende dannelse af alfa- eller beta-kæden i hæmoglobinets globindel
• Kronisk sygdom: nyrerne producerer ikke normale mængder erytropoietin

Question 25

Hvad kan normocytær anæmi skyldes?

Answer 25

* Akut blødning * Nyresygdom * Kronisk sygdom

Question 26

Hvad kan makrocytær anæmi skyldes?

Answer 26

Megaloblastær anæmi * Vitamin B₁₂-mangel - mangel på intrinsic factor * Folsyre-mangel

Question 27

Hvad er perniciøs anæmi?

Answer 27

Perniciøs anæmi er lav blodprocent, som skyldes nedsat vitamin B₁₂ optagelse på grund af manglende intrinsic factor

Question 28

Hvad er hæmolytisk anæmi?

Answer 28

Anæmi pga. nedsat levedygtighed af de røde blodceller, samtidig med at knoglemarven ikke kan udligne dette med en øget produktion

Question 29

Hvad er seglcelleanæmi?

Answer 29

Seglcelleanæmi er en genetisk sygdom, hvor valin er udskiftet med glutaminsyre i en af beta-kæderne, og dette medfører lavere affinitet for ilt i hæm molekylet

Question 30

Hvad er aplastisk anæmi?

Answer 30

Aplastisk anæmi er når knoglemarven ikke er i stand til at producere normale mængder af erytrocytter

Question 31

Hvor findes vitamin B₁₂?

Answer 31

Kød, mejeriprodukter, ost, æg og fisk

Question 32

Hvor forekommer folsyre?

Answer 32

Folsyre forekommer i både animalske og vegetabilske fødevarer * Rå lever * Spinat * Grønkål * Rødbedeblade * Turnips * Asparges * Hvedeklid

Question 33

Hvad er hæmoglobinopatier?

Answer 33

Hæmoglobinopatier er arvelige sygdomme, der skyldes mutationer i generne for hæmoglobinkæderne. Mutationerne medfører dannelse af hæmoglobinversioner, der har en ringere evne til at transportere ilt end normalt, eller som udfælder og fører til udvikling af hæmolytisk anæmi.

Question 34

Hvad er thalassæmi?

Answer 34

Thalassæmi skyldes mutationer, der medfører en reduceret syntese af globinkæderne. * Ofte på grund af punktmutationer i genernes promoterregion, i splejsningssekvenser, i polyadenyleringssekvenser eller ved deletion af dele eller hele genet.

Question 35

Hvad er forskellen på seglcelleanæmi og thalassæmi?

Answer 35

Hvor seglcelleanæmi er et kvalitativt problem, er thalassæmi således et kvantitativt problem