Fibrilação atrial

Question 1

Clínica: Cardio

Características de um FA no ECG:

Answer 1

1. Ausência de onda P
2. Irregularidade do complexo RR

Question 2

Clínica: Cardio

Sintomas de uma FA:

Answer 2

1. Assintomático
2. Palpitação
3. Síncope
4. Dispneia
5. Dor torácica

Question 3

Clínica: Cardio

Gatilhos para o desenvolvimento de uma fibrilação atrial:

Answer 3

1. Álcool e drogas
2. Hipertireoidismo (tireotoxicose)
3. Sepse
4. Pós operatório
5. HAS
6. IC
7. IAM
8. Valvopatias

Formação de circuitos de reentrada no átrio -> ritmo anárquico

Question 4

Clínica: Cardio

Quais são as 4 classificações de uma fibrilação atrial?

Answer 4

1. Paroxística: cessa em até 7 dias sem nenhum tratamento
2. Persistente: dura > 7 dias
3. Persistente de longa duração: > 12 meses, mas ainda com possibilidade de reversão
4. Permanente: reversão falhou, ou não está indicada

Question 5

Clínica: Cardio

Se paciente estável com uma FA > 48h, qual a conduta?

Se optado por cardioversão

Answer 5

Anticoagulação por 3 semanas OU Excluir presença de trombo com Ecocardiograma transesofágico

+ anticoagular pelo menos mais 4 semanas após cardioversão

Question 6

Clínica: Cardio

Componetes que indicam instabilidade em um paciente que necessita de uma cardioversão elétrica por conta de uma FA:

Answer 6

1. Dor torácica
2. Dispneia
3. Desmaio (síncope)
4. Diminuição nível de consciência
5. Diminuição da PA (hipotensão)

Question 7

Clínica: Cardio

Quais drogas podem ser usadas em uma cardioversão química?

Answer 7

Amiodarona e a Propafenona

Question 8

Clínica; Cardio

Quando está indicada um controle de ritmo em uma FA?

Answer 8

1. Paciente jovem
2. Falha do controle da frequência
3. Primeiro episódio ou causa reversível
4. Sintomatologia persistente ou alto risco cardiovascular
5. Cardiomiopatia induzida pela arritmia: reverter para evitar remodelamento

Question 9

Clínica: Cardio

Quando está indicada um controle de frequência em uma FA?

Answer 9

1. Idosos multimórbidos
2. Risco da cardioversão ser maior
3. Poucos sintomas
4. FA crônica / AE dilatado

Question 10

Clínica: Cardio

Medicações usadas para controle de frequência em uma fibrilação atrial

Answer 10

1. Betabloqueador: esmolol, metoprolol, atenolol (hipertireoidismo, DAC)
2. Bloqueador de Canal de Cálcio: diltiazem e verapamil (doenças pulmonares)
3. Digoxina (ICFER FE ≤ 40%)
4. Amiodarona (ICFER FE ≤ 40%)

Question 11

Clínica: Cardio

Anticoagulação com varfarina, qual o alvo de INR?

Answer 11

2-3

Question 12

Clínica: Cardio

A trombocitopenia grave ( < …) é contraindicação de anticoagulação

Answer 12

20 mil