Fibromialgia

Question 1

Fibromialgia de caracteriza por

Answer 1

Dolor generalizado, fatiga, trastornos del sueño, disfunción cognitiva, ansiedad, cefalea, trastornos funcionales digestivos y depresión

Question 2

Comparte muchos rasgos comunes con

Answer 2

Síndrome de fatiga crónica, síndrome de intestino irritable y dismenorrea

Question 3

Fibromialgia segunda alteración reumatológica más comunes después de

Answer 3

OA

Question 4

Prevalencia de FM

Answer 4

2-8%

Question 5

Proporción hombre:mujer en FM

Answer 5

2:1

Question 6

FM se presenta en cualquier edad, aunque es más frecuente en

Answer 6

Edad productiva (perimenopausia)

Question 7

Factores de riesgo para desarrollo de FM

Answer 7

Estres, polimorfismos genéticos y predisposición familiar

Question 8

Mecanismo patológico subyacente en FM

Answer 8

Aumento del dolor e integracion sensorial mediados centralmente, aún en ausencia de factores psicosociales identificados

Question 9

Aplicación de estímulos dolorosos intensos en individuos sanos produce un incremento en el umbral del dolor en regiones corporales remotas del sirio inicial de estímulo, conocido como

Answer 9

Control inhibitorio nocivo difuso (DNIC)

Question 10

Los px con FM son más receptivos a casi cualquier tipo de estímulo, incluyendo

Answer 10

Calor, frío, estímulo eléctrico, brillo de la ley o volumen de tonos auditivos

Question 11

La respuesta de DCIN depende de

Answer 11

Sistemas antinociceptivos descendentes (sistema opiodergico y noradrenergico entre otros) desde el tallo cerebral a la columna vertebral

Question 12

Predisposición familiar a la FM, riesgo de desarrollar

Answer 12

8 veces mayor, familiares de primer grado

Question 13

Factores genéticos son responsables de

Answer 13

50% sensibilidad al dolor experimental

Question 14

Factores genéticos incluyen

Answer 14

Polimorfismos en variedad de canales de Na, GTP ciclohidrolasa y canales de K (KCNS), genes involucrados en el metabolismo de serotonina y catecolamina

Question 15

Neurotransmisores que facilitan la transmisión del dolor en SNC

Answer 15

Sustancia P, glutamato y factor de crecimiento neuronal (aumentados en LCR de px con FM)

Question 16

Neurotransmisores que inhiben transmisión de dolor

Answer 16

Serotonina, endorfinas, NOR y dopamina

Question 17

Anormalidades periféricas en FM

Answer 17

Alteraciones leves en mm esqueléticos, forma inconsistente, fibras nerviosas pequeñas en la piel pueden estar dañadas

Question 18

Manifestación más frecuente en pacientes con FM

Answer 18

Dolor, fluctúa de un area a otra, característicamente crónico, con espasmo agudo intenso o sensación de choque eléctrico

Question 19

Pacientes describen sus músculos como

Answer 19

Tenso y atados o en nudo

Question 20

Dolor empeora con

Answer 20

Esfuerzos o actividades físicas

Question 21

Una de las características de FM es

Answer 21

Hipersensibilidad, hiperalgesia o alodinia

Question 22

Dolor intenso excesivo inducido por estimulo nocivo

Answer 22

Hiperalgesia

Question 23

Percepción de dolor por estar mulo inocuo o no nociceptivo

Answer 23

Alodinia

Question 24

Fatiga afecta a

Answer 24

80-90%

Question 25

Segundo síntoma más discapacitante en FM, sueño rara vez lo mejora

Answer 25

Fatiga

Question 26

Porcentaje de px con FM que presentan calidad de sueño pobre, con astenia o falta de vitalidad matinal, que se asocia al cansancio y dificultad para realizar actividad física

Answer 26

70%

Question 27

Trastornos del estado de ánimo son frecuentes, prevalencia de depresión y ansiedad mucho mayor en

Answer 27

Px tratados en centros hospitalarios (70-80%), px de la comunidad (30-50%)

Question 28

Problemas asociados a daño cognitivo en FM

Answer 28

"Cerebro nublado", problemas con la memoria, dificultad para concentrarse en tareas, para retener nueva información, hacer cálculo mental o resolver problemas

Question 29

V o F? Común rigidez matutina prolongada en px con FM, con duración variable

Answer 29

Verdadero

Question 30

En FM la rigidez

Answer 30

Generalmente no alivia con actividad física y hay ausencia de evidencia objetiva de sinovitis

Question 31

Otros síntomas de FM

Answer 31

Náusea, vomito, distension abdominal, dolor abdominal, diarrea o constipacion

Question 32

Es muy frecuente dx concomitante de

Answer 32

Síndrome intestino irritable

Question 33

Síntomas uro-ginecológicos en FM

Answer 33

Urgencia, frecuencia, incontinencia, dolor pélvico (vejiga irritable) y dismenorrea

Question 34

Criterios ACR para clasificación, no dx

Answer 34

``` Dolor generalizado (esqueleto axial, arriba y debajo cintura, ambas partes del cuerpo) Dolor a la palpacion 11 o más de 18 puntos sensibles ```

Question 35

Examen de los puntos sensibles se remplaza con

Answer 35

Índice de dolor generalizado (WPI) y gravedad de los síntomas (SS)

Question 36

Segunda parte de la puntuación necesaria implica

Answer 36

Evaluación de los síntomas del px, quien califica sus síntomas específicos durante los últimos 7 días en escala de 0-3

Question 37

Dx se basa en puntuación de

Answer 37

WPI de al menos 7 y puntuación SS de al menos 5, o WPI de 3-6 y puntuación SS de al menos 9

Question 38

Síntomas tienen que estar presentes como mínimo

Answer 38

Durante 3 meses y no tiene que tener ninguna enf que pueda explicar el dolor

Question 39

Criterios dx de FM propuestos por ACR

Answer 39

Fatiga, sueño no reparador, síntomas cognitivos

Question 40

V o F? Pruebas de lab útiles en el dx de FM

Answer 40

Falso, pero sí para dx diferencial

Question 41

Evaluación básica de lab en FM

Answer 41

Bh completa, qs, tirotropina, vit D, VSG y PCR

Question 42

3 terapias no farmacológicas en FM (eficacia por >1 año)

Answer 42

Educación, terapia cognitiva conductual y ejercicio

Question 43

Terapias farmacológicas dirigidas para

Answer 43

Reducir actividad de neurotransmisores facilitadores o incrementando la actividad de neurotransmisores inhibidores (NOR, serotonina o GABA)

Question 44

Solos tres aprobados por la FDA

Answer 44

Dos IRSN (duloxetina y milnacipran) y pregabalina

Question 45

Otros medicamentos incluyen

Answer 45

AINEs, acetaminofen, opioides, ISRS, antiespasmodicos, agonistas de dopamina, hipnóticos, BZD y relajantes musculares