Fièvre, hypothermie et hyperthermie

Question 1

Qu’est ce qui permet de réaliser un travail?

Answer 1

l’énergie (l’influx de proton)

Question 2

Qu’est-ce que la thermorégulation?

Answer 2

l’équilibre entre la production et les pertes de chaleur

Question 3

Que font les homéothermes par rapport à la thermorégulation?

Answer 3

maintiennent cet équilibre par des processus métaboliques, physiologiques et comportementaux

Question 4

Quel est le centre de contrôle de la température?

Answer 4

hypothalamus antérieur

Question 5

Où sont les récepteurs sensibles au froid et au chaud?

Answer 5

• peau

- SNC (sang) (dans l’hypothalamus)

Question 6

Par quoi est exercée la réponse immédiate de thermorégulation?

Answer 6

système nerveux sympathique

Question 7

Par quoi est exercée la réponse lente de thermorégulation?

Answer 7

relâchement de TRH et de TSH

Question 8

Quels peuvent être les impacts d’une réponse immédiate ou lente de thermorégulation?

Answer 8

• simple comme chercher un endroit physique plus chaud

- complexe comme commencer à trembler pour augmenter l’activité musculaire

Question 9

L’activité musculaire représente quelle proportion de production de chaleur totale par l’organisme?

Answer 9

25%

Question 10

Nommer les 4 mécanismes d’échange de chaleur

Answer 10

• convection
• conduction
• radiation
• évaporation

Question 11

Qu’est-ce que la conduction?

Answer 11

contact direct avec un objet

ex : table de chirurgie

Question 12

Qu’est-ce que la convection?

Answer 12

-mouvement de l’air ou de liquide à la surface corporelle. La zone intermédiaire est en constant renouvellement. Le pelage ou le plumage aide à maintenir cette zone d’équilibre et diminue les pertes de chaleur dans un climat froid
ex : ventilateur

Question 13

Qu’est-ce que la radiation?

Answer 13

échanges électromagnétiques de chaleur entre des objets qui ne sont pas en contact direct avec la peau.
*dans les situations normales, les pertes de radiation sont très importantes
ex : élavage extérieur en climat nordique

Question 14

Qu’est-ce que l’évaporation?

Answer 14

la chaleur utilisée (perdue) dans la transformation d’une substance de l’état liquide à gazeux
ex : sueur

Question 15

Qu’est-ce que l’hypothermie? Quelles sont les caractéristiques?

Answer 15

pertes de chaleur > production

• progressive : s’installe incidieusement!
• réduction graduelle de la fonction des organes

Question 16

Quelles sont les 3 causes possibles à l’hypothermie? Donner des exemples.

Answer 16

• diminution de la production de chaleur (ex : diminution de l’activité musculaire)
• augmentation des pertes de chaleur (ex : soluté froid, rasage, vasodilatation, ouverture abdo)
• processus de thermorégulation inadéquat (ex : atteinte au SNC)

Question 17

L’importance clinicopathologique de l’hypothermie dépend de quels 2 facteurs?

Answer 17

• degré

- durée

Question 18

Quelle est la méthode diagnostique à priorisée dans le cas d’hypothermie?

Answer 18

• analyses hématologiques, biochimiques et des paramètres de coagulation sont indiqués afin de diriger la thérapie
• les résultats des analyses de laboratoire sont variables et non spécifiques

Question 19

Quel est “l’avantage” d’une résistance à une perfusion réduite dans le cas d’hypothermie?

Answer 19

• intéressant lors de situation chirurgicale particulière où l’on doit réduire la perfusion temporairement

Question 20

Quel est le traitement de l’hypothermie marginale?

Answer 20

• pas de traitement
• souvent sans conséquences
• PRÉVENTION lors d’anesthésie par exemple

Question 21

Quels sont les 3 façons de réchauffer un patient hypothermique?

Answer 21

DIMINUER LES PERTES DE CHALEUR (réchauffement passif)
- que dans les cas modérés, le patient doit être capable de trembler et d’instaurer des mécanismes de thermorégulation
ex : envelopper le patient, réduire le contact avec objets froids

RÉCHAUFFEMENT ACTIF DE SURFACE
ex : lampe chauffante, bain chaud

RÉCHAUFFEMENT ACTIF DU CORPS
- diminution des risques de collapsus vasculaire associés aux techniques de surface
ex : soluté chaud, air inspiré pré-chauffé

Question 22

Quels sont les désavantages de la technique du réchauffement actif de surface lors d’hypothermie?

Answer 22

• en diminuant les stimuli aux récepteurs périphériques, ces méthodes court-circuitent les mécanismes de thermorégulation
• entraînent une vasodilatation alors de la fonction cardiaque est suboptimale
• la revascularisation rapide entraînera des conséquences systémiques associées à la présence de métabolites
• risques de brûlures cutanées
• quand la température de l’eau diminue en dessous de la température corporelle, il faut changer l’eau

Question 23

Lors de l’hypothermie, la thérapie symptomatique peut être utilisée pour traiter quelles conditions?

Answer 23

• hypoglycémie
• perturbations électrolytiques
• troubles de la coagulation
• diminution des fonctions cardiovasculaire et rénale
• arythmie

Question 24

Qu’est-ce que l’hyperthermie?

Answer 24

production de chaleur > pertes

- réponse normale à un processus où à une situation environnementale

Question 25

Vrai ou faux? L'hyperthermie marginale cause des problèmes.

Answer 25

faux

Question 26

Qu'est-ce que l'hyperthermie maligne?

Answer 26

- maladie héréditaire chez le porc | - production de chaleur est causée par un métabolisme calcique perturbé --> tremblements

Question 27

Qu'est-ce que le "Heat exhaustion"?

Answer 27

- l'état mental est normal - mécanismes de thermorégulation sont intacts -épuisement dû à la chaleur - signes cliniques : vomissements, crampes musculaires, tachycardie, tachypnée, hypotension et faiblesse musculaire - la température n'est que marginalement élevée - associé à la perte en eau et électrolytes ex : compétition de chevaux sur plusieurs jours

Question 28

Qu'est-ce que le "Heat stroke"?

Answer 28

- mécanismes de thermorégulation sont inadéquats | - température corporelle est très élevée

Question 29

Quelles sont les 4 causes de l'hyperthermie?

Answer 29

- diminution de la capacité à perdre de la chaleur - hyperthermie maligne - température envionnementale excessive - activité musculaire intense

Question 30

Que se passe-t-il si la température corporelle dépasse 42C?

Answer 30

l'utilisation de l'oxygène dépasse les capacités de livraison = dommages cellulaires

Question 31

Dans quelles conditions peut-il y avoir rhabdomyolyse en plus de l'hyperthermie?

Answer 31

- hyperthermie maligne | - exercice soutenu

Question 32

Au-delà de quelle température des mesures thérapeutiques agressives s'imposent pour contrôler une hyperthermie? Quelles sont ses mesures?

Answer 32

41C - oxygénation - solutions isotoniques IV - techniques de refroidissement externes et internes

Question 33

Quel est le problème du refroidissement de surface avec de l'eau glacée?

Answer 33

- vasoconstriction périphérique qui diminue la possibilité de perte de chaleur via le système de la vascularisation cutanée - l'eau trop froide rend le patient inconfortable et induit une thermogénèse via les récepteurs périphériques

Question 34

Quelle est la méthode optimale de refroidissement?

Answer 34

l'utilisation d'un ventilateur sur un patient que l'on asperge avec de l'eau froide, mais non glacée

Question 35

Qu'est-ce que la fièvre?

Answer 35

causée par un changement au centre de contrôle de la température (hypothalamus) - substances pyrogènes endogènes (interleukine 1) sont libérées et changent la température visée par le centre thermorégulateur via la synthèse de prostaglandines

Question 36

Vrai ou faux? Il faut traiter la fièvre.

Answer 36

Faux, il faut identifier et traiter la cause de la fièvre

Question 37

Dans quelle situation les anti-prostaglandines sont utiles?

Answer 37

fièvre (pas hyperthermie)