Fractura de Tobillo. Flashcards
(25 cards)
Que porcentaje de las fracturas de tobillo son unilaterales ?
70%.
En que maleolo predominan las fracturas de tobillo ?
Maleolo lateral o externo.
Cual es el mecanismo de lesión más frecuentemente implicado en las fracturas de tobillo ?
Aplicación de fuerzas de rotación externa al pie en posición de pronación y/o supinación con lesión de sindesmosis.
Caídas, accidente automovilistico (Impactos de alta o baja energia por fuerzas de desaceleración).
Que porcentaje de las fracturas de tobillo son bimaleolares ?
20%.
Que porcentaje de las fracturas de tobillo son trimaleolares ?
7%.
Cuales son los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de fracturas de tobillo ?
- Adulto joven y/o de edad avanzada.
- Deportes extremos.
- Actividades físicas y deportivas con esfuerzo.
- ALteraciones oseas congenitas.
Otros: Diabetes, trauma de alta energia, caídas.
Cuales son las principales manifestaciones clínicas presentes en pacientes con fractura de tobillo ?
- Prueba de pierna cruzada positiva.
- Dolor en el area del tobillo.
- Cambios de coloración .
- Inhabilidad para realizar apoyo del pie.
Que maniobras se pueden utilizar para el abordaje diagnostico de fracturas de tobillo ?
- Maniobra de compresión maleolar (Refleja dolor en el tobillo y nos habla de fractura).
- Prueba de la pierna cruzada (Es positiva cuando se produce dolor en la sindesmosis a la presión tibial).
La sindesmosis del tobillo es una articulación fibrosa que une la tibia y el peroné en la parte inferior de la pierna, justo por encima del tobillo.
Como se realiza la maniobra de la pierna cruzada para el abordaje diagnostico de fractura de tobillo ?
Se coloca el tercio medio de la pierna afectada sobre la rodilla contralateral y se hace presión sobre la zona de la tibia.
Es positiva cuando se produce dolor en la sindesmosis a la presión tibial.
Como se realiza el diagnostico inicial de fractura de tobillo ?
Clínica + Radiografía de tobillo.
Cuales son las proyecciones radiograficas que deben solicitarse en pacientes con fractura de tobillo ?
Anteroposterior, Lateral y en Mortaja (AP con rotación interna de pierna y pie en 15°-20°) de tobillo.
Si la sindesmosis está sin lesión solicitar radiografía AP de pierna.
Cuando se encuentra indicada o se considera util la TAC para el abordaje diagnostico de fractura de tobillo ?
En fracturas articulares conminutas o por compresión.
Cual es el eponimo que recibe el hallazgo mostrado en la radiografía y en que consiste ?
Fractura de Misonneuve.
Fractura del perone proximal asociada con rotura de la sindesmosis distal y lesión maleolar medial.
Cual es el medicamento de primera elección para la analgesia de pacientes con fractura de tobillo ?
Paracetamol a dosis bajas.
De segunda elección AINEs.
Cuales son las indicaciones para otorgar tratamiento conservador a pacientes con fractura de tobillo ?
Fracturas maleolares no desplazadas o minimamente desplazadas
En que consiste el tratamiento conservador de las fracturas de tobillo ?
Ferula suropodalica con el tobillo en posición neutra.
Logra estabilizar el foco de fractura mediante la restricción del movimiento articular.
Cuales son las indicaciones para otorgar tratamiento quirurgico a pacientes con fractura de tobillo ?
- Fractura de Maissoneuve.
- Fracturas con luxación.
- Fractura Tipo C de Weber.
- Fractura con inestabilidad del tobillo.
- Fractura bimaleolar o trimaleolar.
- Fractura Tipo B de Weber previa evaluación de inestabilidad.
Cual es el nombre de la herramienta utilizada para clasificar a las fracturas de tobillo ?
Clásificación de Danis-Weber.
Cuantos tipos de fractura de tobillo exsiten con base a la clasificación de Danis-Weber ?
3 tipos (A, B y C).
Tipo de fractura de tobillo con base a la Clasificación de Danis-Weber caracterizada por la fractura del perone proximal a la sindesmosis.
Tipo C (Suprasindesmal).
Generalmente su manejo es quirurgico.
Tipo de fractura de tobillo con base a la Clasificación de Danis-Weber caracterizada por la fractura total o parcial del perone a la altura de la sindesmosis.
Tipo B.
Generalmente en el 50% de los casos el manejo es quirurgico.
Tipo de fractura de tobillo con base a la Clasificación de Danis-Weber caracterizada por la fractura del perone distal a la sindemosis.
Tipo A.
Generalmente su manejo es conservador.
Cuanto tiempo tarda en consolidar una fractura de tobillo ?
6 a 8 semanas.
Cada cuanto tiempo se deben evaluar las fracturas de tobillo mediante radiografía ?
Cada 2 semanas.
